鄭瓊

doi：10.3969/j.issn.1007 -614x.2018.2.105

摘要：目的：探討急診預(yù)檢分診護(hù)理流程用于急腹癥患者診治中的價(jià)值。方法：收治急腹癥患者280例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和參照組。參照組采用常規(guī)分診護(hù)理，試驗(yàn)組采用預(yù)檢分診護(hù)理，比較兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：試驗(yàn)組意外發(fā)生次數(shù)、救治成功率均明顯優(yōu)于參照組（P<0 05）；兩組候診時(shí)間和確診時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0 05）。結(jié)論：對(duì)急腹癥患者實(shí)施預(yù)檢分診護(hù)理，能提高工作質(zhì)量，提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，降低意外事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急診；預(yù)檢分診護(hù)理流程；急腹癥

急診是一個(gè)接收各種急癥患者的場(chǎng)所，在收治的患者中，將真正病重的患者予以篩選，有利于患者在最佳時(shí)間得到良好的救治，避免不必要事件發(fā)生[1、2]。因此，在急診中實(shí)施預(yù)檢分診護(hù)理流程十分重要，主要將病情嚴(yán)重程度不同的患者進(jìn)行分類(lèi)，決定其接受治療的順序。急診預(yù)檢分診主要從病情和學(xué)科兩方面進(jìn)行分診。本文對(duì)急腹癥患者實(shí)施預(yù)檢分診護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。

資料與方法

2016年3月-2017年4月收治急腹癥患者280例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組140例。試驗(yàn)組男85例，女55例；年齡15～ 68歲，平均（42.31±2.13）歲。參照組男78例，女62例；年齡16～70歲，平均（43.32±2.19）歲。兩組急腹癥患者均知情同意作為本次研究對(duì)象，其性別、年齡等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對(duì)參照組實(shí)施常規(guī)分診護(hù)理：從患者入院起，護(hù)理人員需詢(xún)問(wèn)患者的性別、年齡等相關(guān)基本資料，當(dāng)救護(hù)車(chē)將患者送達(dá)后，患者出現(xiàn)冷汗、面色蒼白等癥狀，說(shuō)明患者病情較重，應(yīng)需立即接受治療。問(wèn)：詢(xún)問(wèn)患者出現(xiàn)腹痛的時(shí)間、主要疼痛部位、疼痛方式、癥狀等，是否存在既往病史。查：對(duì)患者進(jìn)行提問(wèn)、呼吸、血壓等基本檢查。分：根據(jù)患者的敘述、檢查結(jié)果等快速辨別患者的病情，告知相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診并治療。②試驗(yàn)組實(shí)施預(yù)檢分診護(hù)理：建立預(yù)檢分診小組，主要由副高級(jí)以上醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成。對(duì)其小組成員進(jìn)行預(yù)檢分診護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，將預(yù)檢分診工作落實(shí)到每個(gè)人身上，每班預(yù)檢人員不得少于2名。急診分診臺(tái)負(fù)責(zé)接收患者，分診護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)收治的患者進(jìn)行預(yù)檢，主要根據(jù)患者的心電圖、生命指征、血糖、血壓等情況進(jìn)行分診，對(duì)于生命體征不穩(wěn)定，并伴有昏迷、呼吸停止的患者作為危重患者，需立即聯(lián)系相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診、搶救等。對(duì)于生命體征穩(wěn)定、不存在器官損傷等需進(jìn)行手術(shù)或者搶救的患者，需根據(jù)其血常規(guī)、CT檢驗(yàn)等結(jié)果進(jìn)行初步判斷，并告知家屬需要到相應(yīng)的科室進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

判定指標(biāo)：對(duì)280例急腹癥患者的候診時(shí)間、確診時(shí)間、意外發(fā)生次數(shù)、救治成功率進(jìn)行對(duì)比和分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組候診時(shí)間、確診時(shí)間對(duì)比：試驗(yàn)組的候診時(shí)間、確診時(shí)間明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組意外發(fā)生次數(shù)、救治成功率對(duì)比：試驗(yàn)組意外發(fā)生次數(shù)相比于參照組明顯較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組救治成功率明顯高于參照組，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

急腹癥的主要臨床表現(xiàn)為腹痛，其具有病情急、發(fā)展迅速、病情嚴(yán)重的特點(diǎn)，可涉及多個(gè)科室[3、4]。由于醫(yī)院分診人員不能將患者進(jìn)行正確的分診，導(dǎo)致患者病情延誤，進(jìn)而出現(xiàn)誤診和護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。因此對(duì)于以上情況，我院對(duì)醫(yī)院分診護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，進(jìn)而實(shí)施急診預(yù)檢分診護(hù)理，具有重要意義[5]。由于急診患者的流動(dòng)性較大、數(shù)量較多，導(dǎo)致患者的候診時(shí)間較長(zhǎng)，進(jìn)而使患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。預(yù)檢分診工作的實(shí)施，可降低誤診率和減少護(hù)患糾紛事件的發(fā)生，還可減少患者的候診時(shí)間。急診預(yù)檢分診護(hù)理主要按照患者病情的嚴(yán)重程度和所涉及的學(xué)科進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于危重患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行救治，進(jìn)而提高護(hù)理水平和救治結(jié)果[6]。

本組研究結(jié)果證明對(duì)于急腹癥患者實(shí)施急診預(yù)檢分診護(hù)理，有效地將患者進(jìn)行區(qū)分，根據(jù)患者的病情，告知其需要就診的科室，以免患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，而發(fā)生意外。

總之，將急診預(yù)檢分診護(hù)理流程應(yīng)用在患者的診治中，可提高救治成功率，值得臨床上借鑒以及進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)

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