蘇艷華 黃松濤

doi：10.3969/j.is sn.1007-614x.2018.2.64

摘要：目的：探索丹紅注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心痛的效果。方法：收治冠心病患者92例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療，觀察組采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合丹紅注射液治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），CRP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：丹紅注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病的效果顯著。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；單硝酸異山梨酯；冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血缺氧性疾病，以心前區(qū)疼痛為基本特征[1]，治療不當(dāng)就會(huì)導(dǎo)致心絞痛的反復(fù)發(fā)作，引發(fā)心肌梗死等，威脅生命安全。我院對(duì)患者應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年7月-2013年7月收治冠心病患者92例，排除合并心肌梗死、心功能不全、心律失常、臟器功能障礙患者，排除有出血傾向患者。根據(jù)治療方法不同分為兩組。對(duì)照組45例，男27例，女18例；年齡54～ 69歲，平均（62_2±3.6）歲；病程2～8年，平均（5.40±1.28）年。觀察組47例，男30例，女17例；年齡52～ 71歲，平均（62.6±3.5）歲；病程2～9年，平均（5.52±1.32）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：①對(duì)照組給予舒血寧注射液（將20 mL舒血寧注射液與250 mL 5%葡萄糖充分混合后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)1周）和單硝酸異山梨酯（25 mL注射用單硝酸異山梨酯與250 mL 5%葡萄糖溶液混合后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)1周）治療；②觀察組給予丹紅注射液（40 mL丹紅注射液與250 mL 5%葡萄糖溶液}昆合后靜脈滴注，1次/d，連續(xù)l周）聯(lián)合單硝酸異山梨酯（與對(duì)照組用藥方法一致）治療。

療效評(píng)估：①顯效：患者的心絞痛癥狀基本消失，且心電圖恢復(fù)正常。②有效：患者的心絞痛癥狀大部分緩解，心電圖明顯好轉(zhuǎn)。③無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)或是加重。于治療前、治療后采集外周靜脈血檢測CRP水平。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s】表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療總有效率對(duì)比：觀察組治療總有效率95.74%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組CRP水平對(duì)比：治療前兩組的CRP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1周后，觀察組的CRP水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病是冠脈病變的結(jié)局，其中冠脈粥樣硬化病變是造成冠心病的主要因素。冠脈粥樣硬化斑塊主要是壞死組織和脂質(zhì)的凝聚，故而過去臨床上多認(rèn)為冠脈粥樣硬化是退行性病變。隨著臨床研究的深入，現(xiàn)在認(rèn)為冠脈粥樣硬變是多因素共同作用的結(jié)果。首先，病變部位平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞聚集；其次，膠質(zhì)、彈性纖維、蛋白質(zhì)多糖等結(jié)締組織基質(zhì)和平滑肌細(xì)胞增生；最后是脂質(zhì)，主要為膽固醇結(jié)晶、游離膽固醇和結(jié)締組織。粥樣硬化斑塊中的脂質(zhì)、結(jié)締組織含量直接關(guān)系到斑塊是否穩(wěn)定以及是否會(huì)引發(fā)急性缺血事件發(fā)生。當(dāng)斑塊不穩(wěn)定破裂出血時(shí)會(huì)形成血栓，進(jìn)而阻塞動(dòng)脈，引發(fā)冠心病。而在斑塊破裂中炎性因素是一個(gè)重要因子，冠心病患者發(fā)病時(shí)多伴有炎性反應(yīng)，慢性潛在的炎性反應(yīng)誘導(dǎo)多種細(xì)胞因子產(chǎn)生黏附分子的表達(dá)，這可能是刺激冠脈粥樣硬化病變的始動(dòng)因子；而且在冠心病的發(fā)病機(jī)制中，不穩(wěn)定性斑塊中炎性反應(yīng)異?；钴S，一些炎性標(biāo)志物還可以預(yù)測首發(fā)或是復(fù)發(fā)心血管事件以及預(yù)后。在冠心病發(fā)病后，引起的心肌細(xì)胞受損、壞死，易導(dǎo)致局部單核巨噬細(xì)胞激活和聚集，從而誘導(dǎo)肝臟合成更多的CRP等急性期反應(yīng)蛋白，進(jìn)一步增強(qiáng)炎性反應(yīng)，反過來又加重心肌細(xì)胞的損傷程度，形成惡性循環(huán)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬于“胸痹”“心悸”的范疇，治療上以活血化瘀通絡(luò)、滋養(yǎng)心肌細(xì)胞為基本原則。丹紅注射液是從丹參和紅花中提取出來的，其有效成分為水溶性酚類物質(zhì)和脂溶性丹參酮，用于冠心病患者治療中利于擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加血流量、降低血液黏稠度、抑制血小板的過度激活和聚102中國社區(qū)醫(yī)師2018年第34卷第2期____集黏附，從而起到改善血液循環(huán)的效果，加快血流速度[2、3]；同時(shí)還具有較為顯著的清除自由基、抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化作用，能有效緩解冠心病患者的炎性反應(yīng)，改善心肌的微循環(huán)，提高治療效果。將其與單硝酸異山梨酯聯(lián)合能改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、擴(kuò)張冠脈、改善微循環(huán)、減輕炎性反應(yīng)，結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，且炎性反應(yīng)水平低于對(duì)照組。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病療效確切，有助于消除病因、改善微循環(huán)、保護(hù)心肌細(xì)胞，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王葉麗，吳穎.丹紅注射液治療冠心病的療效及機(jī)制研究進(jìn)展[J]中國生化藥物雜志，2015，35（9）：186-188.

[2]李莎，王芳，馬蘭，等.丹紅注射液對(duì)冠心病心絞痛患者血液流變學(xué)影響的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]中國藥房，2015，26（30）：4236-4238.

[3]宋曉蓉，謝陳玲.丹紅注射液對(duì)冠心病患者血液流變學(xué)影響的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（2）：126-128.