李敏 李良文 楊代耘 羅友華 楊嵐 謝璐霜 易曉紅 龔圓淵??

摘 要：目的 基于解剖學(xué)中教與學(xué)初步探討師生有效互動對學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及能動性的重要性及必要性。方法 通過問卷調(diào)查統(tǒng)計學(xué)生在解剖學(xué)學(xué)習(xí)過程中存在的問題，針對主要問題進(jìn)行分析，改進(jìn)教和學(xué)后設(shè)置實驗班級與同專業(yè)非實驗班級對比，比較改進(jìn)后教與學(xué)與常規(guī)教學(xué)結(jié)果的差異性分析。結(jié)果 1. 問卷結(jié)果提示學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，但缺少有效方法和缺少自主能動學(xué)習(xí)。2. 針對問題改進(jìn)教與學(xué)后實驗班級與非實驗班對比發(fā)現(xiàn)實驗班級學(xué)習(xí)態(tài)度、方法、參與度及興趣均優(yōu)于非實驗班級，期末考核也優(yōu)于非實驗班。結(jié)論：加強(qiáng)師生溝通對建立學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力及提高學(xué)習(xí)興趣是有效的。

關(guān)鍵詞：有效互動；學(xué)習(xí)能動性；學(xué)習(xí)興趣；人體解剖學(xué)教與學(xué)

本科醫(yī)學(xué)教學(xué)方式方法多樣，從以教師為中心到以學(xué)生為中心，從課堂以老師參與為主到重視學(xué)生參與度出發(fā)，從單一課堂模式到各種課堂模式的不斷發(fā)展變化，從完整疾病的基礎(chǔ)、臨床到課堂的案例導(dǎo)入法，從整體知識結(jié)構(gòu)框架記憶到碎片化記憶，從常規(guī)多媒體教學(xué)到慕課、微課，從常規(guī)實驗室到電子虛擬實驗室的變更等，目前教學(xué)方法、方式多種。所有的方式方法無非是為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)學(xué)生自主動能性，增加教與學(xué)的效能。教與學(xué)涉及的對象包括了學(xué)生、老師、知識這三部分，知識在學(xué)生與老師之間，怎樣讓三者有效聯(lián)系起來，提高教與學(xué)效能。因此，本研究探討在教學(xué)中師生有效互動對學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)能力的效能。

一、 實驗對象與方法

（一） 調(diào)查對象

2016級秋季學(xué)期成都中醫(yī)藥大學(xué)各學(xué)院開設(shè)解剖學(xué)課程專業(yè)，包括中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床、針灸推拿、康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等。2017級抽查中醫(yī)學(xué)1班71人、2班74人共兩個班作為調(diào)查后改進(jìn)教與學(xué)實驗班級，其余2017級中醫(yī)學(xué)其他班級作為對照。

（二） 調(diào)查方法及問卷構(gòu)成

使用“問卷網(wǎng)”網(wǎng)上發(fā)布問卷，內(nèi)容設(shè)置包括以下9大內(nèi)容：專業(yè)、專業(yè)了解度及學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)方法、課堂參與度、參與度影響因素、學(xué)習(xí)興趣、怎樣增加興趣及提高參與度、自身及老師還需改進(jìn)的地方。問卷調(diào)查分別在2016年秋季學(xué)期及2017年秋季學(xué)期期中進(jìn)行發(fā)布且收回。設(shè)置調(diào)查問題后在各專業(yè)班級QQ群中進(jìn)行發(fā)布、在線提交收回、分析問卷共計1998份，有效試卷1977份，無效問卷21份。其中2016年1853份，2017年145份。

第一階段：分析2016級調(diào)查數(shù)據(jù)及因素后針對性從學(xué)生、老師、學(xué)生和老師三方面改善解剖學(xué)課程的教與學(xué)。

第二階段：將改善后的教與學(xué)運用在2017級中醫(yī)學(xué)1、2班進(jìn)行，其余2017級中醫(yī)學(xué)3、4、5班3個班級作為同專業(yè)平行對照班級，按照以往教學(xué)方式進(jìn)行。將實驗班級調(diào)查結(jié)構(gòu)同2016級調(diào)查結(jié)構(gòu)進(jìn)行縱向比較，將實驗班級與2017級同專業(yè)非實驗班級通過成績結(jié)果（成績構(gòu)成及考核方式相同）進(jìn)行橫向比較并分析結(jié)果。

二、 結(jié)果

實驗結(jié)果過分為兩大部分：2016級問卷調(diào)查結(jié)果、2017級中醫(yī)學(xué)實驗班級調(diào)查結(jié)果及成績分析。

（一） 2016級各醫(yī)學(xué)專業(yè)問卷調(diào)查結(jié)果

1. 學(xué)習(xí)前對專業(yè)了解度及學(xué)習(xí)態(tài)度

47%的學(xué)生表示對自己專業(yè)了解并有積極的學(xué)習(xí)態(tài)度，29.3%的學(xué)生表示對自己專業(yè)了解程度一般，并不是對醫(yī)學(xué)專業(yè)獨愛，但會以積極態(tài)度學(xué)習(xí)，其余學(xué)生迷茫或者不喜歡本專業(yè)。

2. 學(xué)習(xí)主動性及學(xué)習(xí)方法

只有23.5%的學(xué)生選擇會自覺自主學(xué)習(xí)或者會積極尋找到適合自己的學(xué)習(xí)方法；超過50%學(xué)生覺得學(xué)習(xí)需鞭策。42%的學(xué)習(xí)方法認(rèn)為是期末前進(jìn)行強(qiáng)化及沖刺復(fù)習(xí)；34.5%同學(xué)目前暫時沒有找到好的學(xué)習(xí)方法，且學(xué)且摸索。

3. 課堂參與度及影響因素

課堂參與度設(shè)置三個選項：高、中、低。對于解剖學(xué)課堂參與度37.8%學(xué)生選擇高；大部分占48.7%學(xué)生認(rèn)為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占43.7%；其他條件環(huán)境等影響占20.2%。自身因素中主要包括了認(rèn)真程度、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)興趣等；其他包括上課環(huán)境、實驗環(huán)境、標(biāo)本條件及輔助工具的利用。

4. 對課程的學(xué)習(xí)興趣及課程難易程度關(guān)系

62.2%表示有積極的學(xué)習(xí)興趣，但內(nèi)容知識點多且枯燥，有畏難情緒；部分學(xué)生覺得自己有興趣學(xué)習(xí)，但老師教學(xué)方法方式不適合自己，自己再探索學(xué)習(xí)，該部分占到12.6%；剩下25.2%沒有學(xué)習(xí)興趣，且內(nèi)容多復(fù)雜抽象，認(rèn)真程度差。

5. 增加學(xué)習(xí)興趣及提高參與度方式方法

57%認(rèn)為需要老師及學(xué)生一起努力解決；僅自身因素的32.9%；僅老師因素占10.1%。老師方面應(yīng)突出重點、化難為簡、邏輯清晰、理論聯(lián)系實際、善于與學(xué)生交流、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生自身而言應(yīng)做到課堂積極認(rèn)真、堅持預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)、找到自身學(xué)習(xí)方法。

（二） 2017級中醫(yī)學(xué)實驗班級調(diào)查結(jié)果

1. 2017級與2016級問卷縱向?qū)Ρ冉Y(jié)果

針對調(diào)查了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)中存在的問題，在2017級中醫(yī)學(xué)專業(yè)中選擇兩個平行班級中醫(yī)學(xué)1班71人、2班74人進(jìn)行實驗對比分析。在整個課程過程中注重理論結(jié)合臨床及生活、案例導(dǎo)入教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；換位思考師生充分相互理解；解剖部位結(jié)構(gòu)結(jié)合功能；重視實驗教學(xué)過程中學(xué)生自學(xué)動手能力及獨立思考分析問題能力；完善課程考核體系。將2016級與2017級結(jié)果統(tǒng)計對比如下表：

三、 討論

（一） 討論一

人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，主要針對大一低年級的學(xué)生，既是重要的基礎(chǔ)課程，也是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的必修重要課程，教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的接受程度將直接影響到其他基礎(chǔ)及后期的臨床課程，同時作為醫(yī)學(xué)最先接觸到的專業(yè)課程，學(xué)生是否能主動接受并培養(yǎng)出學(xué)習(xí)興趣會直接影響到學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣及學(xué)習(xí)的積極性。

調(diào)查結(jié)果將近一半的學(xué)生對自己所學(xué)專業(yè)及學(xué)科了解且有積極學(xué)習(xí)態(tài)度，絕大部分學(xué)生不能找到很好的學(xué)習(xí)方法且沒有明確的學(xué)習(xí)計劃，42%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)主要是平時認(rèn)真，期末沖刺復(fù)習(xí)。從高中到大學(xué)環(huán)境的轉(zhuǎn)變，絕大部分學(xué)生在大一還處于懵懂好奇但又沒有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)的階段，在這個階段暫時不能有效快速改變學(xué)習(xí)及思維方式，大部分同學(xué)也沒思考過大學(xué)五年的學(xué)習(xí)計劃及目標(biāo)，學(xué)習(xí)方法也停留在高中的題海戰(zhàn)術(shù)及知識點細(xì)化細(xì)講等階段，不適應(yīng)大學(xué)課程量大、課時少的客觀環(huán)境，特別是解剖學(xué)知識點多、名詞量大、最先學(xué)習(xí)的運動系統(tǒng)各微小部位多名稱多、抽象難以理解等客觀因素。因此，在此階段老師應(yīng)著重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)方法或給予學(xué)生提供學(xué)習(xí)方式方法的參考選擇，有利于學(xué)生更快地找到自己的方法盡快進(jìn)入到大學(xué)學(xué)習(xí)狀態(tài)。

在解剖學(xué)的課堂參與度中37.8%學(xué)生選擇參與度高；占48.7%學(xué)生認(rèn)為參與度中等；小部分12.6%選擇了參與度低。影響因素中教師授課方式及技巧占36.1%；自身因素占到43.7%；其他條件環(huán)境等影響占20.2%。結(jié)果主要有兩方面影響因素，一個即學(xué)生自身，另一方面即是老師因素。在自身因素中學(xué)生能客觀找到自身對該課程的學(xué)習(xí)投入偏少，包括認(rèn)真程度、預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)、精神狀態(tài)、學(xué)習(xí)興趣等，其中興趣及自主學(xué)習(xí)影響最為本質(zhì)及明顯。興趣是投入自主學(xué)習(xí)的原動力，興趣能激發(fā)推動學(xué)生自發(fā)探索學(xué)習(xí)方法，是學(xué)習(xí)的良師益友。針對上述問題，老師授課前、中、后都應(yīng)積極注意學(xué)生的反饋及存在的問題；在授課過程中應(yīng)列舉形象，將理論與生活結(jié)合起來，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂上，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性及提高課堂參與度，發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位。

同時，課程的學(xué)習(xí)興趣及課程難易程度關(guān)系數(shù)據(jù)顯示62.2%表示有積極的學(xué)習(xí)興趣，但內(nèi)容知識點多且枯燥，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生了畏難情緒。老師在講授過程中怎樣化繁為簡、重點突出、邏輯清晰就顯得尤為重要了。

通過分析，大致了解到學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)中客觀存在的問題，最主要是認(rèn)識課程本身對自身專業(yè)的重要性，也有積極興趣，但在面臨課程本身客觀難學(xué)、難懂、難記等問題，導(dǎo)致自身產(chǎn)生對學(xué)科的畏難情緒，其表示希望老師能簡化繁雜知識點、提高教學(xué)效能。

針對上述問題大致通過以下五個方面解決：一是理論結(jié)合臨床結(jié)合生活、案例導(dǎo)入教學(xué)方式激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；二是換位思考充分相互溝通，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效能及老師教學(xué)效能；三是解剖部位和結(jié)構(gòu)與功能的密切結(jié)合，提升理論實用性及理解力；四是重視實驗教學(xué)過程中學(xué)生自學(xué)動手能力及獨立思考分析問題能力；五是完善課程考核體系，總體提升教與學(xué)。

（二） 討論二

2017級中醫(yī)學(xué)5個平行班考核過程及考核方式完全一樣，結(jié)果顯示實驗班級1、2班的及格率、良好率、優(yōu)秀率及平均成績都較其他另外三個對照班級要好，特別是良好率加上優(yōu)秀率兩個班級均超過了50%。論證了師生之間充分溝通了解的重要性，因為課程本身難學(xué)、難記、知識點多對所有同學(xué)而言是一樣的；同時，大部分學(xué)生想學(xué)好該課程的態(tài)度是一致的。

通過師生間相互充分了解，溝通途徑多種多樣：課堂上的交流、課堂下的各種溝通APP等方式。一方面老師針對不同教學(xué)對象通過改進(jìn)教學(xué)方法、激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)興趣，減少學(xué)生畏難情緒，協(xié)助學(xué)生培養(yǎng)良好及適合自己的學(xué)習(xí)方法；另一方面學(xué)生應(yīng)積極改變以前的學(xué)習(xí)方法，主動了解老師授課方式及思路，特別是在實驗課中應(yīng)結(jié)合理論知識充分發(fā)揮主觀能動性及獨立思考，提高分析問題及解決問題能力。教與學(xué)的主體就是老師與學(xué)生，因此，整個過程中雙方應(yīng)共同努力，才能提高教與學(xué)的效能。

四、 結(jié)論

加強(qiáng)師生溝通對培養(yǎng)和建立學(xué)生學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力及提高學(xué)習(xí)方法是有效的，師生之間的充分了解是所有教與學(xué)方式、方法行之有效的前提之一。

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作者簡介：

李敏，李良文，楊代耘，羅友華，楊嵐，謝璐霜，易曉紅，龔圓淵，四川省成都市，成都中醫(yī)藥大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖組胚教研室。