楊仁松

【摘 要】目的：分析加減血府逐瘀湯治療慢性肺心病的臨床效果。方法：將2017年1月至2018年4月于本院接受治療的70例慢性肺心病患者作為調(diào)查對(duì)象，將其隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35）。常規(guī)組實(shí)施西醫(yī)基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療，比較兩組患者的臨床治療效果及患者的心功能恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者LVEF與LVED均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.14%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為82.57%，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：加減血府逐瘀湯治療慢性肺心病的療效較好，有助于改善患者的心功能狀態(tài)，且臨床治療有效率較高。

【關(guān)鍵詞】血府逐瘀湯；慢性肺心病；加減治療；西醫(yī)基礎(chǔ)治療

abstract objective： to analyze the clinical effect of xuefu zhuyu decoction on chronic cor pulmonale. Methods： 70 patients with chronic cor pulmonale who received treatment in our hospital from January 2017 to April 2018 were randomly included in the experimental group and the conventional group （n=35）. The conventional group was treated with western medicine， and the experimental group was treated with xuefu qiyu decoction plus and minus treatment on this basis. The clinical treatment effect of the two groups of patients and the recovery of heart function of the patients were compared. Results： LVEF and LVED in the experimental group were superior to those in the conventional group， and the difference between the groups was statistically significant （p < 0.05）. The total effective rate of clinical treatment was 97.14% in the experimental group and 82.57% in the conventional group， and the numerical comparison was statistically significant （p < 0.05）. Conclusion： jianxia xuefu zhuyu decoction has good curative effect on chronic cor pulmonale， it is helpful to improve the state of heart function of patients， and the clinical treatment efficiency is high.

keywords xuefu zhuyu tang； Chronic cor pulmonale； Plus or minus treatment； Basic western medicine treatment

【中圖分類號(hào)】R258 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

慢性肺心病（chronicpulmonaryheartdisease）簡(jiǎn)稱為肺心病，主要是由肺部胸廓及肺動(dòng)脈引起的慢性疾病，會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓及右心室肥大的情況，對(duì)患者自身有嚴(yán)重影響。多數(shù)肺心病是由氣管炎、阻塞性肺氣腫等發(fā)展而來(lái)的，其發(fā)病機(jī)制為肺血管阻力增加后使肺動(dòng)脈壓不斷提高，當(dāng)右心負(fù)荷加重時(shí)會(huì)導(dǎo)致右心肥大，從而出現(xiàn)心力衰竭，肺動(dòng)脈高壓狀態(tài)下則會(huì)對(duì)患者的心功能狀態(tài)產(chǎn)生較大影響。慢性肺心病是由肺組織或肺結(jié)構(gòu)、功能異常，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力異常升高，致使右心室擴(kuò)張、肥厚導(dǎo)致的心臟病。由于肺心病發(fā)病幾率比較高，尤其是冬春季節(jié)明顯，如果病情得不到控制，必然會(huì)損害患者的身心健康。當(dāng)前臨床治療中多采用西藥治療的方式，但是整體的治療效果不夠理想。為了全面了解血府逐瘀湯在慢性肺心病患者治療期間應(yīng)用的價(jià)值，文章將2017年1月至2018年4月于本院接受治療的70例慢性肺心病患者作為調(diào)查對(duì)象，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查的結(jié)果展開討論，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年4月于本院接受治療的70例慢性肺心病患者作為調(diào)查對(duì)象，將其隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組中男女患者各占比例為20：15，年齡在36歲-72歲之間，年齡均數(shù)為（56.04±3.41）歲。常規(guī)組中男女患者各占比例為21：14，年齡在37歲-72歲之間，年齡均數(shù)為（56.11±3.38）歲。所有患者均簽署知情同意書，且組間一般資料比較無(wú)顯著區(qū)別（p>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施西醫(yī)基礎(chǔ)治療，為患者實(shí)施持續(xù)低流量吸氧、改善通氣、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療以及止咳平喘等對(duì)癥治療，連續(xù)治療14d。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療，組方：生地、龍利葉、崗梅根各15g，桃仁、赤芍、桔梗及枳殼各12g，牛膝10g，當(dāng)歸9g，紅花6g，柴胡3d。1劑/d，早晚分為2次溫服，連續(xù)治療14d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的LVED（Left ventricular end diastolic，左心室舒張未期內(nèi)徑）、LVEF（left ventricular ejection fraction，左心室射血分?jǐn)?shù)）[1]。對(duì)比患者的治療效果，顯效即為患者臨床癥狀消失，好轉(zhuǎn)即為患者臨床癥狀改善，無(wú)效即為患者癥狀未見改善或者病情加重（治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss20.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別應(yīng)用卡方與t值予以檢驗(yàn)，差異性比較應(yīng)用p值予以評(píng)價(jià)，p<0.05則代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床表現(xiàn)以及查體：所有患者臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，痰黃黏稠；患者活動(dòng)時(shí)癥狀會(huì)加重，心悸、氣短情況也會(huì)加重，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難表現(xiàn)。查體可見患者口唇、指甲發(fā)紺，肺部聽診聞及濕羅音，頸靜脈怒張，可存在肝腫大表現(xiàn)，患者肝靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢可觸及凹陷性水腫。

2.2 進(jìn)行病因分析慢性阻塞性肺病、肺心病的發(fā)生幾率比較高，直接產(chǎn)生消極影響，為了保證整體穩(wěn)定性，在病癥分析階段需要按照要求進(jìn)行，提升可行性。部分晚期患者和日常生活習(xí)慣存在聯(lián)系，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致整體效果不明顯。在普查調(diào)查過(guò)程中需要確定診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確指標(biāo)。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的LVEF與LVED對(duì)比

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組為54.21±7.95，常規(guī)組為44.56±3.75，比較結(jié)果存在明顯的差異性，實(shí)驗(yàn)組患者LVEF與LVED均優(yōu)于常規(guī)組患者，組間差異比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.4 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的臨床治療總有效率對(duì)比

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組顯效人數(shù)20例，總有效率為97.14%，常規(guī)組的顯效人數(shù)11例，總有效率為82.57%，實(shí)驗(yàn)組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，比較結(jié)果存在明顯的差異性，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體比較情況如表一：

3 討論

肺源性心臟病即肺心病，為臨床上的常見病，當(dāng)前隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，該病的發(fā)病率逐漸上升，本病多由慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病發(fā)展而來(lái)，病程較長(zhǎng)，患者臨床中很容易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、肝腎功能失調(diào)等癥狀，死亡率較高，慢性肺心病患者心臟功能受阻，隨著疾病的發(fā)展會(huì)致使患者心臟衰竭，且易于誘發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)病變、肝腎功能障礙以及心律失常等癥狀，危及患者生命[3]。

肺心病中醫(yī)學(xué)中屬于“肺脹”的范疇，其發(fā)病機(jī)理在于心脈瘀阻，痰濁阻肺，肺脹病變部位在肺，多因多度勞累、房勞過(guò)度、飲食不節(jié)、肺系疾病遷延不愈導(dǎo)致肺脾腎心，四臟俱損的一種反復(fù)發(fā)作的慢性肺部疾病。該病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎等?！胺沃鳉猓竞粑胺尉哂锌刂迫須鈾C(jī)運(yùn)行的作用，肺氣虛弱，全身氣機(jī)失常，可影響心、脾、腎的正常生理，使心、脾、腎出現(xiàn)功能失常，心主統(tǒng)血，具有控制全身血液運(yùn)行的作用，血液運(yùn)行失常，可形成在淤血。脾主運(yùn)化，具有控制全身水液代謝的作用，水液代謝失常，水液聚而成痰。痰阻氣滯，氣機(jī)阻滯使血瘀進(jìn)一步加重。因此肺脹在治療中也應(yīng)注重化痰祛瘀，瘀去則脈自通[4]。患者長(zhǎng)水間存在慢性肺心病癥狀，則會(huì)使其肺氣郁滯，氣滯血瘀，對(duì)患者的生命健康會(huì)產(chǎn)生不良影響。

本次研究中選擇應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療，組方：生地、龍利葉、崗梅根各15g，桃仁、赤芍、桔梗及枳殼各12g，牛膝10g，當(dāng)歸9g，紅花6g，柴胡3d。1劑/d，早晚分為2次溫服，連續(xù)治療14d等，藥物之間相互作用具有鎮(zhèn)痛、抗炎和改善微循環(huán)的作用，能最大程度緩解不良炎癥。血府逐瘀湯中包含龍利葉、崗梅根等中藥材，能夠達(dá)到活血化瘀、疏肝理氣的作用價(jià)值，擴(kuò)張患者血管，減少患者血管中的阻力，增加血流量，改善患者的血液動(dòng)力與微循環(huán)能力。與常規(guī)西藥治療方式融合，能夠快速改善慢性肺心病患者的炎癥反應(yīng)，有助于早期改善患者的生活質(zhì)量，避免癥狀發(fā)展誘發(fā)其他并發(fā)癥。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果而言，實(shí)驗(yàn)組患者LVEF與LVED均優(yōu)于常規(guī)組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率為97.14%，常規(guī)組患者臨床治療總有效率為82.57%，數(shù)值比較的結(jié)果證實(shí)了常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用血府逐瘀湯加減治療的意義，能夠更好的改善患者心功能狀態(tài)，提升患者的臨床治療總有效率，對(duì)患者生活質(zhì)量的早期改善能夠產(chǎn)生重要影響。

綜合上述內(nèi)容，血府逐瘀湯加減治療法在治療慢性肺心病的臨床效果中起到重要的作用，患者對(duì)其滿意率比較高加減血府逐瘀湯治療慢性肺心病的療效較好，有助于改善患者的心功能狀態(tài)，且臨床治療有效率較高，建議在慢性肺心病患者治療期間推廣應(yīng)用。

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