白偉國

【摘 要】目的：分析老年股骨頸骨折治療中展開全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)的臨床療效。方法：以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對(duì)象，隨機(jī)分作2組，各45例，A組以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)展開治療，B組以人工股骨頭置換術(shù)展開治療，對(duì)比2組效果。結(jié)果：A組優(yōu)良率86.67%（39/45），B組62.22%（28/45），（P<0.05）；A組引流量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量均比B組高/長(zhǎng)，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于患有股骨頸骨折的老年患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)師需根據(jù)患者情況酌情選擇術(shù)式。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；老年；治療；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；人工股骨頭置換術(shù)

【中圖分類號(hào)】R683.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--02

股骨頸骨折為發(fā)生于人體骨骼系統(tǒng)的常見骨折，以老年人群為主要發(fā)生對(duì)象，這是因?yàn)槔夏耆后w普遍存在骨密度值降低的問題，且骨質(zhì)疏松較為多發(fā)，因此骨脆性較為明顯，股骨頸骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯升高[1]。骨科對(duì)出現(xiàn)股骨頸骨折的老年患者進(jìn)行治療時(shí)，常見術(shù)式有全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù)，其應(yīng)用效果各不相同。為分析適合老年股骨頸骨折患者的最佳術(shù)式，本次以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對(duì)象展開回顧性分析，旨在提升老年患者療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對(duì)象，隨機(jī)分作2組，各45例。A組年齡：60～87歲，平均（68.57±0.62）歲；性別：26例男性與19例女性；致傷因素：19例跌倒，15例交通事故，5例高空墜落，6例重物砸傷。B組年齡：61～86歲，平均（68.11±0.77）歲；性別：27例男性與18例女性；致傷因素：20例跌倒，16例交通事故，4例高空墜落，5例重物砸傷。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已批準(zhǔn)此研究，對(duì)比2組以上資料無顯著性，（P>0.05），可比較。

1.2 方法 A組以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)展開治療：（1）行側(cè)臥位，硬膜外麻醉，定位髖外側(cè)，制作Hardinge切口，定位臀中肌組織及闊筋膜張肌組織的交接點(diǎn)，對(duì)關(guān)節(jié)囊作切開處理，并對(duì)髖唇、髖臼以及髖盂進(jìn)行清理。（2）沿著前傾角15°及外展角45°對(duì)患者髖臼進(jìn)行消磨，至滲血點(diǎn)出現(xiàn)后止。（3）對(duì)骨碎屑進(jìn)行充分沖洗，展開人工髖臼杯安裝操作，留置引流設(shè)備后常規(guī)縫合切口，術(shù)畢。

B組以人工股骨頭置換術(shù)展開治療：（1）行側(cè)臥位，硬膜外麻醉，定位髖外側(cè)，制作Hardinge切口，定位臀中肌組織及闊筋膜張肌組織的交接點(diǎn)，對(duì)關(guān)節(jié)囊作切開處理，并對(duì)股骨頸組織的殘端進(jìn)行修整。（2）緩慢取出股骨頭，對(duì)髖臼窩中軟組織進(jìn)行有效清除，對(duì)髓腔展開擴(kuò)大處理。（3）將人工股骨頭妥善置入，予以手法復(fù)位后，以生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，留置引流設(shè)備后常規(guī)縫合切口，術(shù)畢。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

以Harris法對(duì)2組患者優(yōu)良率進(jìn)行評(píng)定。得分91分-100分為優(yōu)，得分80分-90分為良，70分-79分為尚可，低于70分為差[2]。優(yōu)良率=“優(yōu)”率+“良”率。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄2組患者引流量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行，[n（%）]表示優(yōu)良率等計(jì)數(shù)資料，（）表示手術(shù)指標(biāo)等計(jì)量資料，結(jié)果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

A組優(yōu)良率86.67%（39/45），比B組62.22%（28/45）高，（P<0.05）

2.2 手術(shù)指標(biāo)

A組引流量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量均比B組高/長(zhǎng)，（P<0.05）

3 討論

對(duì)于股骨頸出現(xiàn)骨折的老年患者而言，由于其患處血液解剖具有特殊性，因此骨折局部可能會(huì)有股骨頭缺血性壞死以及骨不連等情況出現(xiàn)，治療難度大，選擇適合老年患者的治療方法是改善其預(yù)后的重要保障。

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有遠(yuǎn)期療效偏高以及功能恢復(fù)迅速等優(yōu)勢(shì)，常被用于治療身體健康、對(duì)術(shù)后活動(dòng)量以及關(guān)節(jié)功能均有較高要求的股骨頸骨折患者，不僅能使患者股骨假體及其髓臼假體達(dá)到匹配狀態(tài)，還能恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，控制關(guān)節(jié)假體之間的摩擦性，從而改善患處關(guān)節(jié)功能。但是，該術(shù)式不僅要求醫(yī)師合理把握患者手術(shù)適應(yīng)癥，并對(duì)手術(shù)操作流程進(jìn)行規(guī)范化處理，而且還存在操作時(shí)間長(zhǎng)、失血量以及引流量高的情況。人工股骨頭置換術(shù)則表現(xiàn)出失血量少、創(chuàng)傷小以及手術(shù)操作時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，常被用于治療高齡（80歲以上）、全體素質(zhì)較差、活動(dòng)能力偏低同時(shí)耐受性差的患者。本次于2組老年患者中展開不同術(shù)式后，A組優(yōu)良率86.67%，比B組高，同時(shí)A組引流量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及失血量均比B組高/長(zhǎng)，（P<0.05），表明與人工股骨頭置換術(shù)相比，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在提升患者優(yōu)良率方面存在優(yōu)勢(shì)，但是在手術(shù)指標(biāo)方面卻有劣勢(shì)，與楊震[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)于患有股骨頸骨折的老年患者，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工股骨頭置換術(shù)各有優(yōu)勢(shì)，醫(yī)師需根據(jù)患者情況酌情選擇術(shù)式。

參考文獻(xiàn)

張登峰.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：71-72.

黃成校，陳虎，高超，等.骨水泥型雙極人工股骨頭置換術(shù)對(duì)高齡股骨頸骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（6）：1195-1197.

楊震.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)在股骨頸骨折治療中的臨床對(duì)比探析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：136-136.