鐘曉星

【摘 要】目的：探究下肢骨折術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防的有效方法，以針對性護(hù)理干預(yù)為例。方法：隨機(jī)抽取2017年1月—2017年12月我院接受手術(shù)治療的下肢骨折患者80例，采用雙盲篩選法將其均分為對照組與觀察組，對照組接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察組接受針對性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在下肢骨折患者術(shù)后實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)措施，可有效預(yù)防深靜脈血栓的形成，促使患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】下肢骨折；深靜脈血栓；針對性護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

下肢骨折患者術(shù)后需長時間臥床休息，在各因素的共同作用下，深靜脈血液極易凝結(jié)，久而久之形成血栓，造成下肢疼痛、腫脹，一些患者會產(chǎn)生輕微的淺靜脈擴(kuò)張。術(shù)后5d是深靜脈血栓形成的高峰期，如果不接受有效的治療與護(hù)理干預(yù)極易誘發(fā)肺栓塞等并發(fā)癥。基于此，本研究選取特定對象，嘗試采用針對性護(hù)理干預(yù)措施，并同常規(guī)護(hù)理進(jìn)行分組對比，現(xiàn)將整個研究過程匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年1月—2017年12月期間治療的80例下肢骨折患者，均符合骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部患者同意參與本次研究。其中男48例，女32例；年齡為36—74歲，平均年齡（42.7±2.2）歲；損傷原因：30例因機(jī)器碾壓傷，28例交通事故傷，22例跌倒。采用雙盲篩選法將本研究對象劃分為觀察組和對照組（每組各40例），兩組上述資料基本保持一致，不會影響本次研究結(jié)論（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，主要是仔細(xì)觀察病情，營造舒適的病房環(huán)境，科學(xué)指導(dǎo)用藥等。觀察組接受針對性護(hù)理干預(yù)，具體操作為：

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)評估 重點(diǎn)分析及科學(xué)評估患者是否存在下肢深靜脈血栓誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素（手術(shù)、輸血、年齡較大、長時間臥床無法直立、感染、中心靜脈穿刺置管等），制定有效的預(yù)防護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格控制各個操作流程，有利于提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 體位指導(dǎo) 術(shù)后協(xié)助患者對體位進(jìn)行合理調(diào)整，確?；颊呦リP(guān)節(jié)適中處于稍微彎曲的狀態(tài)，并適當(dāng)抬高雙下肢，時期下肢距離心臟水平高出大約30cm，有利于加快雙下肢靜脈回流，有效降低低靜脈腔壓力。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 為了加快靜脈回流，指導(dǎo)患者適當(dāng)抬高下肢，避免髓部和下肢屈曲，又或者在膝下置入硬枕，不利于靜脈回流[1]?；诨颊叩牟∏榛謴?fù)情況，鼓勵其參與外翻運(yùn)動、下肢肌肉運(yùn)動、屈伸運(yùn)動內(nèi)屈和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動等各項(xiàng)運(yùn)動，合理調(diào)節(jié)下肢肌泵功能，加快血液循環(huán)。護(hù)理人員可聯(lián)合患者家屬對患者下肢肌肉進(jìn)行有效按摩，每天至少兩次。同時，激勵患者早日下床運(yùn)動，但是護(hù)理人員及家屬應(yīng)陪伴左右，避免出現(xiàn)跌傷事故。

1.2.4 靜脈輸液注意事項(xiàng) 為了避免靜脈血管壁被損傷，靜脈輸液時盡量選擇上肢，也不得在同一位置、同一靜脈進(jìn)行反復(fù)穿刺輸液，必要情況下可使用靜脈留置針。同時，盡可能縮短穿刺時止血帶捆扎時間，避免傷害局部或遠(yuǎn)端靜脈血管。

1.2.5 飲食護(hù)理 科學(xué)合理的飲食可加快術(shù)后傷口的愈合，指導(dǎo)患者多攝入蛋白豐富的食物，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)，盡量不食用不易消化、含有維生素K的食物，勤喝水，有利于大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

采取彩色多普勒朝著檢查確診兩組患者術(shù)后是否形成深靜脈血栓，如實(shí)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究選用SPSS17.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用%進(jìn)行表示，檢驗(yàn)時運(yùn)用 ；如果所得數(shù)據(jù)P<0.05，這便證實(shí)了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)意義較大。

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)得知，護(hù)理干預(yù)后觀察組中有1例深靜脈血栓，發(fā)生率為2.5%。對照組中有6例深靜脈血栓，發(fā)生率為15.0%。兩組數(shù)據(jù)對比得知，觀察組深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（ =5.214，P<0.05）。

3 討論

下肢骨折后，血管破損、血流速度緩慢、血液高凝狀態(tài)是誘發(fā)下肢靜脈血栓形成的主要因素，如果不及時采取有效的預(yù)防措施，則不利于患肢功能的早日恢復(fù)。針對性護(hù)理是基于患者心理、文化與精神的需求，護(hù)理人員給予患者連續(xù)個性化的護(hù)理，堅(jiān)持以患者為中心的理念，主張采用生物—社會—心理有效護(hù)理模式，促使患者早日康復(fù)[2]。本研究采用針對性護(hù)理，加強(qiáng)深靜脈血栓誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評估，制定科學(xué)合理的護(hù)理方案（體位指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、靜脈輸液注意事項(xiàng)、飲食護(hù)理），從而有效預(yù)防了術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率。研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后觀察組術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生率低于對照組（P<0.05），這充分證實(shí)了針對性護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)后下肢靜脈血栓的形成，值得臨床廣泛學(xué)習(xí)與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

汪秀珍.護(hù)理干預(yù)對骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（6）：1087—1087.

唐玲玲.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用效果觀察[J].人人健康，2017（1）：140.