徐志芳，張莉芳，尤 藹

(1.泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州 225300；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色 533000)

就業(yè)能力是個(gè)體能找到與自己匹配的職業(yè)，并且在工作過(guò)程中獲得一定發(fā)展的能力[1]，是通過(guò)學(xué)習(xí)和在校期間的培養(yǎng)而獲取的綜合素質(zhì)。社會(huì)需求的日益增長(zhǎng)，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生(以下簡(jiǎn)稱(chēng)護(hù)生)就業(yè)提供了廣闊的空間，但畢業(yè)生就業(yè)率卻有待提高，特別是高職護(hù)生。隨著我國(guó)護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展與完善，擁有本科及研究生學(xué)歷的畢業(yè)生逐年遞增，并在就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)優(yōu)勢(shì)，給高職護(hù)生帶來(lái)了巨大的就業(yè)壓力。同時(shí)，多數(shù)高職護(hù)生就業(yè)定位偏高，使就業(yè)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題日趨明顯，部分高職護(hù)生就業(yè)難。為改善上述問(wèn)題，本研究以高職護(hù)生就業(yè)能力評(píng)估和相關(guān)因素為切入點(diǎn)，并積極尋求對(duì)策，旨在提高護(hù)生的就業(yè)能力，為促進(jìn)高職護(hù)生就業(yè)提供一定的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年12月以隨機(jī)整群抽樣法抽取泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2013級(jí)3年制高職護(hù)生120人為研究對(duì)象。納入高中起點(diǎn)全日制高職護(hù)理專(zhuān)科生，已完成基礎(chǔ)課程和臨床課程的學(xué)習(xí)，自愿參與本研究；排除成人教育學(xué)院和“2+3”護(hù)理專(zhuān)科生，近期患嚴(yán)重疾病或發(fā)生重大心理應(yīng)激事件者，近1周內(nèi)接受心理咨詢或心理治療者，試驗(yàn)期間休學(xué)、病假者。有效回收的116份問(wèn)卷，護(hù)生年齡21～23歲，平均(22.05±0.31)歲；男9人(7.76%)，女107人(92.24%)；生源地：鄉(xiāng)鎮(zhèn)99人(85.34%)，城市17人(14.66%)。

1.2 方法

1.2.1研究方法 橫斷面研究與教學(xué)試驗(yàn)相結(jié)合。于研究對(duì)象實(shí)習(xí)結(jié)束后返校第1周調(diào)查其就業(yè)能力、職業(yè)價(jià)值觀、一般自我效能感，根據(jù)影響因素制訂針對(duì)性長(zhǎng)期干預(yù)方案和短期干預(yù)方案并實(shí)施。短期干預(yù)結(jié)束后1周，對(duì)上述研究對(duì)象的就業(yè)能力進(jìn)行再評(píng)價(jià)。

1.2.2短期干預(yù)方案 實(shí)習(xí)結(jié)束后1周開(kāi)始，針對(duì)研究對(duì)象實(shí)施每周1次，連續(xù)2個(gè)月的短期干預(yù)方案，內(nèi)容包括：(1)操作技能強(qiáng)化。針對(duì)護(hù)生應(yīng)掌握的22項(xiàng)護(hù)理基本技能、護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)及常見(jiàn)疾病的護(hù)理診斷和護(hù)理措施、健康評(píng)估的基本技能等內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化并定期考核，期間組織技能大賽1次。(2)實(shí)施“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與就業(yè)工作聯(lián)動(dòng)計(jì)劃”。充分重視執(zhí)業(yè)資格考試，深入宣傳考試與就業(yè)的關(guān)系，使護(hù)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)動(dòng)力。備考期間，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的監(jiān)管力度，嚴(yán)格考勤，組織資深教師定期輔導(dǎo)、隨時(shí)答疑，加強(qiáng)晚自習(xí)巡視，以確保執(zhí)業(yè)考試的通過(guò)率。(3)舉辦“模擬招聘大賽”。邀請(qǐng)學(xué)工處老師、附屬醫(yī)院護(hù)理部管理人員參加，對(duì)參賽學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格面試，為學(xué)生提供親身體驗(yàn)招聘氛圍的機(jī)會(huì)，使其更好地了解用人單位的需求，積累面試經(jīng)驗(yàn)，掌握面試禮儀及面試技巧，發(fā)現(xiàn)自身優(yōu)缺點(diǎn)，為日后就業(yè)提供幫助。(4)護(hù)理禮儀訓(xùn)練。規(guī)范護(hù)理禮儀訓(xùn)練，定期舉辦護(hù)理禮儀大賽。良好的護(hù)理禮儀能體現(xiàn)學(xué)校和個(gè)人的精神風(fēng)貌、職業(yè)素養(yǎng)，也是用人單位招聘護(hù)理人才的重要條件之一。(5)加強(qiáng)就業(yè)及就業(yè)心理指導(dǎo)。鼓勵(lì)護(hù)生正視困難和挫折，培養(yǎng)良好的就業(yè)心態(tài)，自身能準(zhǔn)確定位。(6)開(kāi)展“就業(yè)困難援助計(jì)劃”，實(shí)施“一對(duì)一”的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。切實(shí)了解學(xué)生的就業(yè)情況，對(duì)貧困生及就業(yè)困難的學(xué)生實(shí)行責(zé)任到人，一對(duì)一幫扶。根據(jù)護(hù)生的就業(yè)能力評(píng)估情況，分析語(yǔ)言上的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)少數(shù)民族護(hù)生回基層就業(yè)，一定程度上緩解因結(jié)構(gòu)性問(wèn)題導(dǎo)致的就業(yè)難。通過(guò)以上措施，在短期內(nèi)提高學(xué)生就業(yè)能力，促進(jìn)就業(yè)。

1.2.3長(zhǎng)期干預(yù)方案 逐步落實(shí)長(zhǎng)期干預(yù)方案，包括學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀、自主學(xué)習(xí)能力、護(hù)理課程體系、教學(xué)方法、實(shí)習(xí)環(huán)境、帶教老師素質(zhì)等的改善和提高，理論與實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)的搭建，就業(yè)指導(dǎo)課程體系的形成等。在整個(gè)大學(xué)期間，有計(jì)劃、有步驟地開(kāi)展就業(yè)教育及護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃的指導(dǎo)，使護(hù)生盡早了解本專(zhuān)業(yè)的就業(yè)形勢(shì)，端正職業(yè)態(tài)度，明確職業(yè)目標(biāo)和崗位要求，主動(dòng)學(xué)習(xí)，積極參與各種活動(dòng)，提高綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。

1.2.4評(píng)價(jià)工具 采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)價(jià)教學(xué)效果，問(wèn)卷由3部分組成。(1)基本資料：包括性別、年齡、生源地等；(2)護(hù)生就業(yè)能力調(diào)查表：由福建醫(yī)科大學(xué)葉碧容[2]編制，該量表包括知識(shí)理解力、專(zhuān)業(yè)技能、通用技能、個(gè)性品質(zhì)4個(gè)維度?？偭勘淼腃ronbach′s α系數(shù)為0.973，重測(cè)信度為0.740，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.893～0.957。條目采用4級(jí)評(píng)分法，依次賦予1～4分。為方便計(jì)算，將最后得分(即各維度均分與該維度權(quán)重乘積之和)換算為百分制，即總分0～100分，總分62.5分以上表明達(dá)到中等以上水平，得分越高，就業(yè)能力越強(qiáng)。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)：共10個(gè)項(xiàng)目，均為正向題，理論最低10分，最高40分，得分越高表明一般自我效能感越高。一般自我效能感分為低(10～20分)、中(21～30分)、高(31～40分)3個(gè)水平[3]，被調(diào)查者在1～4等級(jí)上進(jìn)行自我評(píng)定，修訂后的中文版本有良好的信度、效度；內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′s α為0.87，重測(cè)信度r=0.83(P<0.001)，折半信度r=0.82(P<0.001)。(4)中文版護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀評(píng)價(jià)量表(nursing professional values scale-revised，NPVS-R)：采用四川大學(xué)陳天艷[4]校正獲得的中文版NPVS-R，量表由4個(gè)維度26個(gè)條目構(gòu)成，包括照顧提供(10個(gè)條目)，行動(dòng)主義(8個(gè)條目)，責(zé)任、自由、安全(5個(gè)條目)，信任(3個(gè)條目)，每個(gè)條目均采用Likert 5級(jí)評(píng)分法。各條目得分累加獲得總分和各維度總分，總分最低26分，最高130分。量表Cronbach′s α系數(shù)為0.760，重測(cè)信度為0.639。以上問(wèn)卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位集中發(fā)放，發(fā)放前向?qū)W生說(shuō)明目的及注意事項(xiàng)，答卷時(shí)囑其獨(dú)立完成，現(xiàn)場(chǎng)回收。兩次調(diào)查分別發(fā)放問(wèn)卷120份，回收有效問(wèn)卷116份，有效回收率為96.67%。得分率=各維度實(shí)際得分/該維度的理論總分×100%。

2 結(jié) 果

2.1高職護(hù)生就業(yè)能力、職業(yè)價(jià)值觀各維度及一般自我效能感得分 高職護(hù)生就業(yè)能力平均得分(換算后)為(64.07±6.08)分，職業(yè)價(jià)值觀平均得分為(92.69±14.41)分，一般自我效能感平均得分為(24.59±5.48)分。就業(yè)能力和職業(yè)價(jià)值觀各維度得分及得分率見(jiàn)表1。

2.2高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價(jià)值觀、一般自我效能感的相關(guān)性 高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價(jià)值觀總分及各維度得分無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)。護(hù)生就業(yè)能力與一般自我效能感總分呈正相關(guān)(r= 0.201，P=0.030)。護(hù)生自我效能感與就業(yè)能力4個(gè)維度中的知識(shí)理解力(r=0.056，P=0.553)、專(zhuān)業(yè)技能(r=0.107，P=0.254)無(wú)明顯相關(guān)性，與通用技能(r= 0.248，P=0.007)、個(gè)性品質(zhì)(r=0.358，P=0.000)得分呈正相關(guān)。

表1 護(hù)生就業(yè)能力、職業(yè)價(jià)值觀各維度的得分及得分率(n=116)

2.3干預(yù)前后高職護(hù)生就業(yè)能力的變化 實(shí)施干預(yù)措施后，高職護(hù)生知識(shí)理解力、專(zhuān)業(yè)技能、個(gè)性品質(zhì)3個(gè)維度的就業(yè)能力評(píng)分均高于干預(yù)前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后高職護(hù)生就業(yè)能力比較分)

3 討 論

3.1高職護(hù)生的就業(yè)能力與職業(yè)價(jià)值觀、一般自我效能感的關(guān)系 莫軍成[5]研究發(fā)現(xiàn)影響護(hù)生就業(yè)能力的因素主要包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能、職業(yè)認(rèn)同、社會(huì)資本和個(gè)體適應(yīng)性。有學(xué)者認(rèn)為，學(xué)生就業(yè)能力受專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、個(gè)人素質(zhì)、社會(huì)適應(yīng)能力、人際關(guān)系的處理和分析思考能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、自我評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)環(huán)境等影響，其中專(zhuān)業(yè)素質(zhì)對(duì)就業(yè)能力有決定性的作用[6-8]。而就業(yè)能力與職業(yè)價(jià)值觀、一般自我效能感的關(guān)系少見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道。調(diào)查顯示，高職護(hù)生的就業(yè)能力得分為(64.07±6.08)分，低于葉碧容[2]的報(bào)道，屬于中等以上水平。得分率最高的是個(gè)性品質(zhì)(70.96%)，其次是通用技能(67.29%)，說(shuō)明經(jīng)過(guò)近3年的護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育，高職護(hù)生對(duì)本專(zhuān)業(yè)已經(jīng)形成了一定的認(rèn)知，并培養(yǎng)了較好的專(zhuān)業(yè)情感，能奉行職業(yè)道德準(zhǔn)則，對(duì)自身的學(xué)習(xí)、生活和未來(lái)的工作定位較清晰。

護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀是護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的核心概念，護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀的形成貫穿于一生，其中系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)教育階段是培養(yǎng)未來(lái)護(hù)理人員職業(yè)價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期[9]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀平均得分為(92.69±14.41)分，處于中等偏上水平，略高于文獻(xiàn)[10-11]報(bào)道。院校注重營(yíng)造尊重愛(ài)護(hù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的良好氛圍，通過(guò)積極的學(xué)前專(zhuān)業(yè)教育、媒體、網(wǎng)絡(luò)、校園宣傳欄、校園文化活動(dòng)、座談會(huì)及學(xué)生之間的同伴教育等多種形式，全方位宣傳專(zhuān)業(yè)思想，使專(zhuān)業(yè)情感教育貫穿于學(xué)生在校學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程中[12]，以加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)價(jià)值觀。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生就業(yè)能力與職業(yè)價(jià)值觀總分及各維度得分無(wú)明顯相關(guān)性(P>0.05)，有待于進(jìn)一步探索。

自我效能感是人們對(duì)自身能否利用所擁有的技能去完成某項(xiàng)工作行為的自信程度。本研究結(jié)果顯示，高職護(hù)生的一般自我效能感呈中等水平，其分值[(24.59±5.48)分]低于國(guó)際成人一般自我效能感常模[(29.46±5.33)分][13]。研究還顯示，就業(yè)能力與自我效能感總均分(r= 0.201，P=0.030)、通用技能(r=0.248，P=0.007)、個(gè)性品質(zhì)(r=0.358，P=0.000)維度得分呈正相關(guān)。說(shuō)明加強(qiáng)護(hù)生一般自我效能感可以有效提高就業(yè)能力，尤其是在求職面試過(guò)程中有很大幫助。良好的自我效能感促進(jìn)積極應(yīng)對(duì)行為的形成，可增強(qiáng)護(hù)生通過(guò)應(yīng)聘考試的信心，更好地展現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)，提升其就業(yè)能力。故院校應(yīng)采取積極有效的措施，實(shí)現(xiàn)二者之間的相互促進(jìn)。

3.2積極的干預(yù)措施可有效提高護(hù)生的就業(yè)能力 本研究結(jié)果顯示，實(shí)施干預(yù)措施后高職護(hù)生就業(yè)能力總分及各維度得分均有所提高，特別是知識(shí)理解力、專(zhuān)業(yè)技能和個(gè)性品質(zhì)方面較干預(yù)前有明顯提高(P<0.05)。這種長(zhǎng)短結(jié)合的干預(yù)方案，不僅通過(guò)豐富多彩的校園活動(dòng)充實(shí)了學(xué)生的課余生活，更進(jìn)一步鍛煉了護(hù)生的人際交往能力、組織管理能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、社會(huì)適應(yīng)能力、信息能力等綜合能力。通過(guò)實(shí)施“護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試與就業(yè)工作聯(lián)動(dòng)計(jì)劃”，使護(hù)生明確了執(zhí)業(yè)考試成功是成功就業(yè)的前提；通過(guò)舉辦“模擬招聘大賽”“職業(yè)技能大賽”“護(hù)理禮儀大賽”，使學(xué)生更好地掌握專(zhuān)業(yè)技能和職業(yè)禮儀，積累面試的經(jīng)驗(yàn)和技巧，鍛煉沉著冷靜的心理素質(zhì)，有利于就業(yè)能力的提升；增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，指導(dǎo)護(hù)生正確、積極地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，創(chuàng)設(shè)良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)際的技能操作為主要教學(xué)內(nèi)容，以鞏固理論知識(shí)，提升實(shí)踐技能，樹(shù)立職業(yè)道德規(guī)范，提高學(xué)生的綜合實(shí)力為主要目的，促進(jìn)護(hù)生就業(yè)能力，可以為護(hù)生后期的求職活動(dòng)創(chuàng)造更多的優(yōu)勢(shì)[8，14]。TREDE等[15]也認(rèn)為，高校應(yīng)為大學(xué)生提供較早的實(shí)習(xí)支持，早期實(shí)習(xí)可以較好地訓(xùn)練學(xué)生在工作環(huán)境中解決問(wèn)題的能力、收集信息的終身學(xué)習(xí)能力等通用技能。

綜上所述，高職護(hù)生就業(yè)能力的研究現(xiàn)實(shí)而富有挑戰(zhàn)性，值得深入探索。影響就業(yè)能力的相關(guān)因素頗多，護(hù)生良好的一般自我效能感可以提高就業(yè)能力。長(zhǎng)短結(jié)合式的干預(yù)措施有利于學(xué)生就業(yè)能力的培養(yǎng)，而長(zhǎng)期干預(yù)措施的落實(shí)尚需進(jìn)行深入具體的研究。