施曉紅

[摘要] 目的 研究探討婚前檢查與孕前檢查的資源整合在促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 隨機(jī)選取該院2015年5月—2017年12月接收的進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查的年輕夫妻作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)聯(lián)合檢驗(yàn)分為婚檢+孕檢組（1 000對(duì)）、單純?cè)袡z組（1 000對(duì)）、單純婚檢組（1 000對(duì)），回顧分析其臨床資料，對(duì)比3組的疾病檢查率等結(jié)果。 結(jié)果 婚檢+孕檢組、單純?cè)袡z組、單純婚檢組的疾病檢出率分別為15.9%、12.2%和10.1%，其中婚檢+孕檢組疾病檢出率均比單純婚檢組、單純?cè)袡z組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.871，5.668，P<0.05）；指定傳染病男性比例為5.66%，比女性更高（χ2=4.614，P<0.05）；而生殖系統(tǒng)疾病的檢出率女性達(dá)到10.06%，顯著高于男性（χ2=4.883，P<0.05）。結(jié)論 婚前檢查聯(lián)合孕前檢查在提高疾病檢出率方面有著積極的作用，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育有著顯著的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)生優(yōu)育；婚前檢查；孕前檢查

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0065-03

[Abstract] Objective The research explores the application value of resource integration between premarital examination and pre-pregnancy examination in promoting prenatal and postnatal care. Methods From May 2015 to December 2017， young married couples who received premarital examination and pre-pregnancy examination were selected as the study subjects. They were divided into premarital examination+pregnancy examination group（1 000pairs） and simple pregnancy examination group according to whether there were joint examinations（1 000pairs） and simple premarital examination group（1 000pairs）， retrospective analysis of their clinical data， compared the results of the 3 groups of disease inspection rates. Results Prevalence rates of premarital examination+pregnancy examination group， simple pregnancy examination group and simple premarital examination group were 15.9%， 12.2% and 10.1%， respectively. The prevalence rate of premarital examination+pregnancy examination group was higher than that of simple premarital examination group and simple pregnancy examination group， with obvious significance （χ2=14.871， 5.668， P<0.05）； the proportion of males with designated infectious diseases was 5.66%， higher than females（χ2=4.614， P<0.05）； and the detection rate of reproductive system diseases females reached 10.06%， significantly higher than men（χ2=4.883， P<0.05）. Conclusion Premarital examination combined with pre-pregnancy examination has positive effects on improving the detection rate of diseases， and has significant application value for prenatal and postnatal care.

[Key words] Excellent pregnancy and childbirth； Premarital examination； Preconception check

婚前檢查與孕前檢查在減少出生缺陷、提高人口素質(zhì)中是一項(xiàng)重要的措施。隨著我國(guó)綜合國(guó)力和醫(yī)療水平的提升，新生兒的出生質(zhì)量也顯著提高，但是仍有絕大部分的育齡夫妻對(duì)婚前檢查與孕前檢查并無(wú)引起足夠的重視。通過(guò)孕前檢查可以有效地避免未婚檢或者婚檢出差錯(cuò)的情況，提高疾病的檢出率，降低遺傳疾病與各種傳染性疾病對(duì)胎兒帶來(lái)的損害[1-2]。為了進(jìn)一步探討婚前檢查與孕前檢查的資源整合在促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育中的應(yīng)用價(jià)值，該研究方便選取該院2015年5月—2017年12月接收的進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查的年輕夫妻作為研究對(duì)象，對(duì)婚檢+孕檢1000對(duì)、單純?cè)袡z1 000對(duì)和單純婚檢1 000對(duì)的疾病檢出率等進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院接收的進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查的年輕夫妻作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)聯(lián)合檢驗(yàn)分為婚檢+孕檢組（1 000對(duì)）、單純?cè)袡z組（1 000對(duì)）、單純婚檢組（1 000對(duì)）。婚檢+孕檢組丈夫年齡22～37歲，平均（30.3±2.4）歲，妻子年齡21～35歲，平均（28.6±2.4）歲；單純?cè)袡z組丈夫年齡21～38歲，平均（29.4±2.8）歲，妻子年齡20～36歲，平均（28.2±2.2）歲；單純婚檢組丈夫年齡21～37歲，平均（30.1±2.5）歲，妻子年齡20～36歲，平均（29.6±2.3）歲；對(duì)比3組夫妻的一般資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示組間可以進(jìn)行比較。研究對(duì)象均知情同意，自愿參與此次研究，并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有夫妻均根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的《婚前醫(yī)學(xué)檢查表》《孕前健康檢查表》進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢，并對(duì)檢查結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)[3]?；榍搬t(yī)學(xué)檢查包括：對(duì)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，行體格檢查與輔助檢查，輔助檢查的項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、胸片、梅毒篩查、地中海貧血篩查、艾滋病、女性陰道分泌物檢查等。孕前醫(yī)學(xué)檢查包括：對(duì)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問(wèn)，行體格檢查與輔助檢查，輔助檢查的項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、乙肝兩對(duì)半、梅毒篩查、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、肌酐、宮頸淋球菌、陰道分泌物常規(guī)、沙眼衣原體抗體、風(fēng)疹病毒IgG抗體、甲狀腺激素、巨細(xì)胞病毒IgM抗體、弓形蟲IgM抗體、婦科B超等[4]。聯(lián)合檢查中重復(fù)的項(xiàng)目可以單選其一。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理和分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3種檢查方式下的疾病檢出率比較

婚檢+孕檢組、單純?cè)袡z組、單純婚檢組的疾病檢出率分別為15.9%、12.2%和10.1%，其中婚檢+孕檢組疾病檢出率均比單純婚檢組、單純?cè)袡z組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而單純?cè)袡z與單純婚檢的疾病檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。統(tǒng)計(jì)結(jié)果具體見(jiàn)表1。

2.2 婚檢+孕檢組檢出疾病類型及性別分布

159對(duì)疾病檢出夫妻中，指定傳染病男性比例為5.66%，比女性更高；而生殖系統(tǒng)疾病的檢出率女性達(dá)到10.06%，顯著高于男性；均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在遺傳病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病和其他疾病類型比較，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

3 討論

在預(yù)防出生缺陷中，婚前檢查和孕前檢查是重要的防線，若將婚前檢查視為預(yù)防出生缺陷的第一道防線，那么孕前檢查便是婚前檢查的延續(xù)，是預(yù)防出生缺陷重要的二道防線[5]?；榍皺z查與孕前檢查在內(nèi)容上有各自的側(cè)重點(diǎn)，同時(shí)也有一定交叉[6]。孕前檢查無(wú)法替代婚前檢查，由于育齡夫妻因保健意識(shí)比較缺乏，以至于在計(jì)劃懷孕時(shí)才意識(shí)到優(yōu)生優(yōu)育，前往醫(yī)院進(jìn)行孕前檢查，但是結(jié)婚到孕前有一定時(shí)間間隔，若單純做孕前檢查，將導(dǎo)致一些傳染病無(wú)法及時(shí)的檢出，使得夫妻之間相互傳染，甚至對(duì)生育造成影響。同樣，婚前檢查也無(wú)法替代孕前檢查，有一些新婚夫婦在新婚半年內(nèi)沒(méi)有生育計(jì)劃，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，感染性疾病的發(fā)生率也隨之增高，尤其是病毒感染性疾病、生殖系統(tǒng)疾病等，均會(huì)增加宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。因此積極地進(jìn)行婚前檢查與孕前檢查，可將出生缺陷幾率降到最低。相關(guān)研究調(diào)查顯示，同時(shí)進(jìn)行了婚前檢查與孕前檢查的育齡夫妻，疾病檢出率比單純?cè)袡z或者婚前檢查的疾病檢出率明顯更高，可以大大地減少出生缺陷率[9]。黃春明等[10]研究報(bào)道了1 230對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查（婚檢）和孕前醫(yī)學(xué)檢查（孕前檢查）的夫婦檢查結(jié)果，結(jié)果顯示孕前檢查、婚前檢查的疾病檢出率分別為40.04%和31.62%，女性生殖系統(tǒng)疾病的感染率為24.15%，明顯高于男性，提示婚前檢查聯(lián)合孕前檢查是最佳的醫(yī)療資源整合模式。該次研究通過(guò)對(duì)比婚檢+孕檢、單純?cè)袡z和單純婚檢的疾病檢出率顯示，婚檢+孕檢組、單純?cè)袡z組、單純婚檢組的疾病檢出率分別為15.9%、12.2%和10.1%，婚檢+孕檢組疾病檢出率最高，和其他兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而單純?cè)袡z與單純婚檢的疾病檢出率并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示通過(guò)婚檢和孕檢的聯(lián)合檢查可顯著提高疾病檢出率，這對(duì)預(yù)防出生缺陷有著積極地作用。同時(shí)，通過(guò)疾病類型的檢出情況比較，生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病、內(nèi)科疾病占前3位，指定傳染病男性比例為5.66%，比女性更高；而生殖系統(tǒng)疾病的檢出率女性達(dá)到10.06%，顯著高于男性。生殖系統(tǒng)疾病方面，女性生殖系統(tǒng)炎癥不僅對(duì)自身有危害，同時(shí)還將對(duì)胎兒與新生兒產(chǎn)生危害，引起胚胎停育、流產(chǎn)、死胎或者胎兒畸形等；女性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病異常，例如甲狀腺功能異常、血糖異常等都將對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育造成直接影響。

綜上所述，對(duì)于育齡夫妻進(jìn)行婚前檢查聯(lián)合孕前檢查，可以及早檢出身體的具體情況，讓夫妻雙方對(duì)自身與對(duì)方的身體有全面的了解，這在促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育方面起著至關(guān)重要的作用。

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（收稿日期：2018-03-10）