賴紹斌 庾海清 石鎮(zhèn)濤

【摘要】 目的：分析冠心?。–HD）PCI術(shù)后心絞痛患者采用瑞舒伐他汀治療的臨床效果。方法：選取2015年1月-2018年1月于本院收治的冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者610例為研究對象，依據(jù)不同的治療方式將其分為對照組和觀察組，每組305例。兩組均接受常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，于術(shù)前7 d對照組采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察組采用瑞舒伐他汀進(jìn)行治療，對比兩組治療前后血脂、炎性因子、心肌損傷指標(biāo)、血管內(nèi)皮功能指標(biāo)水平變化，以及心絞痛發(fā)作情況。結(jié)果：治療后，觀察組各項血脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與治療前對比，觀察組治療后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而IL-10、IL-6提高幅度不大，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對照組各項炎性因子指標(biāo)水平均顯著提高，且均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后的N0水平高于對照組，ET-1水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.678 2、18.732 1，P=0.000 0、0.000 0）。結(jié)論：冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者采用瑞舒伐他汀治療的臨床效果顯著，能有效改善患者的炎性因子水平、血管內(nèi)皮功能與血脂水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠心病； PCI術(shù)； 心絞痛； 瑞舒伐他汀

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of Rosuvastatin on angina pectoris after PCI in patients with coronary heart disease （CHD）.Method：A total of 610 patients with angina pectoris after PCI coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2015 to January 2018 were selected as the study objects.According to the different treatment methods，they were divided into control group and observation group，305 cases in each group.Both groups were received conventional treatment，the control group was treated with Atorvastatin Calcium Tablets before surgery 7 d on basis of this，the observation group was treated with Rosuvastatin.The changes of blood lipids，inflammatory factors，myocardial damage markers，vascular endothelium function and angina pectoris between the two groups were compared before and after treatment.Result：After treatment，the blood lipid levels in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Compared with before treatment，the levels of INF-γ，INF-α and hs-CRP in the observation group were increased after treatment，the differences were statistically significant（P<0.05），while the increase of IL-10 and IL-6 were not significant （P>0.05）.After treatment，the levels of inflammatory factors in the control group were significantly increased and higher than those in the observation group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the level of NO in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the level of ET-1 was significantly lower than that in the control group，the differences were statistically significant（t=12.678 2，18.732 1；P=0.000 0，0.000 0）.

Conclusion：The clinical effect of Rosuvastatin in the treatment of coronary heart disease after PCI patients with angina pectoris is significant，it can effectively improve the level of inflammatory factors， vascular endothelial function and blood lipids in patients with coronary heart disease，it is worthy of promotion.

【Key words】 Coronary heart disease； PCI surgery； Angina pectoris； Rosuvastatin

First-authors address：Zhaoqing First Peoples Hospital，Zhaoqing 526040，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.20.003

近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提高、人口老齡化現(xiàn)象加劇，我國冠心?。╟oronary heart disease，CHD）患者數(shù)量顯著增多，是造成心源性猝死與急性心肌梗死的重要原因[1-2]。現(xiàn)階段，冠狀動脈介入術(shù)（PCI術(shù)）被廣泛應(yīng)用于冠心病治療中，雖然該手術(shù)方式能迅速產(chǎn)生作用，具有較高的即刻成功率，但是手術(shù)過程中置入支架的同時會對血管內(nèi)膜形成刺激，在一定程度上促使其受到損傷，促使微血管形成，脂質(zhì)斑塊脫落，進(jìn)而損傷血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)[3-4]。除此之外，該手術(shù)方式雖然能促使患者預(yù)后得到有效改善，但是還有大部分患者治療后依舊持續(xù)性存在心絞痛、胸悶等癥狀，具有較大的二次血運重建風(fēng)險，會顯著提高并發(fā)癥發(fā)生率，患者接受度較低[5-6]。為此，為了將各種心血管事件發(fā)生率降低，提高患者生活質(zhì)量，需要對其加強(qiáng)藥物治療。研究顯示，他汀類藥物不僅具有良好的調(diào)血脂作用，而且還能促使機(jī)體炎癥反應(yīng)減輕，血管內(nèi)皮生理功能得到改善，有效緩解冠心病患者冠心病PCI術(shù)后心絞痛程度。阿托伐他汀鈣片與瑞舒伐他汀均屬于臨床常用的他汀類藥物，本研究將其應(yīng)用于冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者治療中，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了對比探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年1月在本院接受治療的冠心病PCI術(shù)后心絞痛患者610例為研究對象，依據(jù)不同的治療方式將其分為對照組和觀察組，每組305例。納入標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動脈造影確診均為冠心病；均自愿參與研究；均依從性較高；發(fā)病前14 d內(nèi)未采用他汀類藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診時行PCI術(shù)；左室射血分?jǐn)?shù)在30%以下；惡性腫瘤；合并其他炎癥性疾病；重度肝、腎功能不全；對他汀類藥物成分過敏。所有患者均知曉本研究，并簽署知情同意書。該研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)治療，即根據(jù)患者實際情況，采用血管緊張素-醛固酮受體拮抗劑、抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯類、β受體阻滯劑與阿司匹林等藥物對患者進(jìn)行對癥治療。在此基礎(chǔ)上，再分別采用不同藥物對兩組患者進(jìn)行治療。對照組于術(shù)前7 d給予患者阿托伐他汀鈣片（立普妥，生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，注冊證號：國藥準(zhǔn)字H20051407）口服，20 mg/次，1次/d。觀察組于術(shù)前7 d給予患者瑞舒伐他?。啥?，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20120006）口服，10 mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)接受1周治療。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組治療前后血脂指標(biāo)變化情況，包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）與總膽固醇（TC）。（2）對比兩組治療前后炎性因子指標(biāo)變化情況，包括腫瘤壞死因子-γ（INF-γ）、腫瘤壞死因子-α（INF-α）、超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、白介素-10（IL-10）、白介素-6（IL-6）。（3）對比兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化情況，包括血清一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素-1（ET-1）。（4）對比兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況，包括心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 觀察組男205例，女100例；平均年齡（65.28±16.28）歲；穩(wěn)定型心絞痛185例，非穩(wěn)定型心絞痛120例。對照組男220例，女85例；平均年齡（66.09±17.02）歲；穩(wěn)定型心絞痛190例，非穩(wěn)定型心絞痛115例。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療前后血脂指標(biāo)變化情況對比 治療前，兩組患者的LDL-C、HDL-C、TG與TC血脂指標(biāo)水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與治療前對比，治療后兩組LDL-C、TG與TC水平均有所降低，HDL-C水平均有所提高；觀察組各項血脂指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組治療前后炎性因子變化情況對比 與治療前對比，觀察組治療后INF-γ、INF-α、hs-CRP水平均有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而IL-10、IL-6提高幅度不大，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，對照組各項炎性因子指標(biāo)水平均顯著提高，且均高于觀察組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標(biāo)變化情況對比 治療前，兩組患者NO、ET-1指標(biāo)水平對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與治療前對比，兩組治療后NO水平均有所提高，ET-1水平有所降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后的N0水平高于對照組，ET-1水平低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.678 2、18.732 1，P=0.000 0、0.000 0）。見表3。

2.5 兩組治療前后心絞痛發(fā)作情況對比 治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。與治療前對比，兩組治療后的心絞痛發(fā)作頻率均有所降低，持續(xù)時間有所縮短，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。