劉惠音

摘 要：隨著老齡社會(huì)的深度發(fā)展，積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和效能，是順利完成哈市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要途徑和必然選擇。本課題從加快社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；提高人才素質(zhì)為核心，加快專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)效能；加大財(cái)政支持力度，構(gòu)建多元化資金來源渠道；打造“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效能等五個(gè)方面分別闡釋了提升哈爾濱市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效能的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：老齡社會(huì)；社區(qū)居家養(yǎng)老；服務(wù)效能

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2018）08-0094-02

黨的十九大報(bào)告指出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！蹦壳埃枮I市老齡社會(huì)發(fā)展速度較快，到2020年全市老年人將接近250萬人，將占總?cè)丝诒戎氐?5%。隨著老齡社會(huì)的深度發(fā)展，積極發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和效能，是順利完成哈市“十三五”老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)戰(zhàn)略目標(biāo)的重要途徑和必然選擇。

一、哈爾濱市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀——?jiǎng)?chuàng)新及亮點(diǎn)

1.社區(qū)日間照料場(chǎng)所建設(shè)得到不斷加強(qiáng)。目前哈市主城區(qū)的社區(qū)日間照料服務(wù)場(chǎng)所總面積將近32萬平方米，老年人均活動(dòng)面積0.37平方米，城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站已經(jīng)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，日間照料場(chǎng)所達(dá)到社區(qū)總數(shù)的100%以上；城郊農(nóng)村和九縣（市）居家養(yǎng)老服務(wù)站、日間照料場(chǎng)所均占到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)總數(shù)的50%以上。城區(qū)建立500多個(gè)居家養(yǎng)老互助點(diǎn)和200多個(gè)老年人休閑驛站，并在全市范圍內(nèi)得到推廣。

2.加強(qiáng)了老年弱勢(shì)群體的養(yǎng)老服務(wù)保障。近幾年來，哈市積極為高齡老人、失能老人以及困難老人發(fā)放津貼和補(bǔ)貼，不斷加強(qiáng)老年弱勢(shì)群體的養(yǎng)老服務(wù)保障工作。同時(shí)，哈爾濱市財(cái)政撥款100萬元用于政府購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，9家專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)組織或機(jī)構(gòu)與9個(gè)社區(qū)合作，開展了以生活照料和康復(fù)保健為主的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，效果良好，受到了社區(qū)老年人的歡迎。

3.積極打造社區(qū)“10分鐘親情養(yǎng)老服務(wù)圈”。哈市平房區(qū)新偉街道創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老模式，啟動(dòng)了社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)綜合體項(xiàng)目建設(shè)。以轄區(qū)中天富城小區(qū)會(huì)所為中心，輻射帶動(dòng)周邊五處社區(qū)配建用房，以“三社聯(lián)動(dòng)”社會(huì)組織項(xiàng)目為依托，采取社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)同步互融的方式，推進(jìn)社區(qū)層面養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，打造集養(yǎng)老服務(wù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)于一體的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)綜合體。這種社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)模式充分發(fā)揮了社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)有的作用，讓老年人足不出戶即可享受到優(yōu)質(zhì)、快捷的服務(wù)，是未來社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展方向。

4.開通12349熱線，實(shí)施信息化和智能化居家養(yǎng)老服務(wù)。2017年上半年哈市開通了“12349”服務(wù)熱線，開創(chuàng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式。以“12349”公益服務(wù)熱線為橋梁和紐帶，通過整合各類信息資源將老年人服務(wù)需求和社會(huì)服務(wù)供給鏈接起來提供托養(yǎng)、就餐、健身娛樂等一站式服務(wù)。12349熱線的開通，將更加方便快捷地為社區(qū)老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，從而進(jìn)一步提升哈市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效能和水平。

二、制約社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的原因分析

近幾年來哈爾濱市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但從發(fā)展現(xiàn)狀來看，整體水平不高，一時(shí)之間還很難滿足哈市老年人日漸多元化的養(yǎng)老服務(wù)需求。

1.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目單一，無法滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求。伴隨老年人口的迅速增加，社區(qū)內(nèi)的老年人對(duì)生活照料、養(yǎng)生保健、醫(yī)療護(hù)理、法律咨詢等方面的養(yǎng)老需求越來越多。但受人才匱乏和資金不足等因素的制約，哈市多數(shù)社區(qū)能夠提供的服務(wù)項(xiàng)目還比較單一，絕大多數(shù)社區(qū)無力提供老年人所需要的康復(fù)護(hù)理服務(wù)、心理慰藉等服務(wù)。對(duì)于高齡、空巢以及失能老人所需要的洗澡、上門醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)項(xiàng)目也都存在盲區(qū)。這些問題已經(jīng)成為制約哈市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的瓶頸問題，必須加以認(rèn)真對(duì)待和解決。

2.養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，專業(yè)化水平低。人才問題一直是制約哈市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展的難點(diǎn)。以目前養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)來看，無論從數(shù)量還是服務(wù)技能與服務(wù)質(zhì)量上都無法適應(yīng)哈市快速老齡化的現(xiàn)實(shí)需求。一方面，由于養(yǎng)老服務(wù)工作辛苦，待遇不高，因此造成人才流失嚴(yán)重，隊(duì)伍不穩(wěn)定。另一方面，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)化水平很低，缺乏系統(tǒng)性、科學(xué)性的技能培訓(xùn)，因此養(yǎng)老服務(wù)水平極其有限。第三方面，從事醫(yī)療保健、心理咨詢、臨終關(guān)懷等特殊養(yǎng)老服務(wù)的人才數(shù)量極少，根本無法滿足社區(qū)老年人的多元化需求，阻礙了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不足。哈爾濱是全國(guó)率先邁入老齡社會(huì)的城市之一，在“未富先老”的這種狀況下多數(shù)社區(qū)都面臨資金短缺導(dǎo)致的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施不完善，養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施不足的窘境。一方面由于歷史欠賬，絕大多數(shù)社區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全，養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重短缺。另一方面，受資金和政策的限制，很多社區(qū)面臨無地可用的尷尬境地，很多社區(qū)的棋牌室、健身房、圖書室等都是與辦公室共用，一室多用的現(xiàn)狀極為普遍。第三，社區(qū)內(nèi)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和水平都還比較薄弱，滿足不了老年人對(duì)看病就醫(yī)的實(shí)際需求。

4.社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金不足，來源渠道單一。哈市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金一直主要依靠政府投入，來源比較單一，因此經(jīng)常出現(xiàn)資金短缺的現(xiàn)象。雖然近幾年來政府部門加大了政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的力度，但卻滿足不了老年人日益增多且日漸多元化的現(xiàn)實(shí)需要。以開辦的社區(qū)日間照料中心為例，很多社區(qū)在開展這項(xiàng)服務(wù)時(shí)都遇到了資金匱乏的困境，不僅面積窄小，而且沒有足夠資金購(gòu)買設(shè)備，因此很難吸引社區(qū)的老年人到日料中心接受服務(wù)，開展的效果不是很理想。同時(shí)，由于資金匱乏，也導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目無法有效開展，也很難吸引和留住養(yǎng)老專業(yè)人才，這些問題都直接影響了哈市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

5.社區(qū)成員參與度不高，社會(huì)力量參與不足。老年人是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要參與者，他們的參與熱情直接影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。但從目前哈市社區(qū)老年人參加社區(qū)養(yǎng)老的情況看，不僅數(shù)量不多而且積極性不足。第一，很多老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的意識(shí)不足，養(yǎng)老觀念還習(xí)慣于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老的方式，不愿意接受新鮮事物。第二，很多社區(qū)老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)模糊，影響了社區(qū)老年人參加的熱情。第三，由于目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展得不夠充分，社區(qū)居家養(yǎng)老能夠提供的服務(wù)與老年群體的現(xiàn)實(shí)需求還存在很大差距，因此造成一部分老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老持觀望和懷疑的態(tài)度。第四，受政策、資金、場(chǎng)地問題等方面的影響，哈市社會(huì)力量參與不足，很多企業(yè)認(rèn)為養(yǎng)老事業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，投入大，回報(bào)率低，因此不愿意參與到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中來。

三、進(jìn)一步提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效能的對(duì)策建議

隨著老齡化社會(huì)的到來，社區(qū)居家養(yǎng)老作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充，已經(jīng)在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮越來越重要 的作用。積極有效地提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效能，夯實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的基礎(chǔ)性地位，既是滿足全體老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的必然要求，也是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)，老有所依”目標(biāo)的重要途徑。

1.加快社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)效發(fā)展的重要條件之一，哈市政府部門要加快社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐，保障哈爾濱市“十三五”期間養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)能夠順利發(fā)展。第一，建立社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)財(cái)政投入增長(zhǎng)保障機(jī)制，抓緊制定并落實(shí)引進(jìn)社會(huì)力量參與社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的政策，確保新城區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工程和老城區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施改造工程的順利實(shí)施，實(shí)現(xiàn)“十三五”社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)目標(biāo)。第二，大力支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加快推動(dòng)社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，改善目前規(guī)模小、硬件設(shè)施不齊全等現(xiàn)狀，從而不斷提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的能力和水平。第三，積極創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。以老年人的需求為前提，不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，拓展服務(wù)項(xiàng)目。充分考慮社區(qū)老年群體的實(shí)際需要，重點(diǎn)開發(fā)康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、緊急呼叫、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，尤其針對(duì)獨(dú)居高齡以及失能、半失能老人群體的特殊需求開展服務(wù)，從而更好地滿足社區(qū)老年人多元化的養(yǎng)老需求。

2.以提高人才素質(zhì)為核心，加快專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)效能。從社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來看，構(gòu)建一支專業(yè)性強(qiáng)、文化素質(zhì)高、能吃苦耐勞的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，是不斷改善和提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平和效能的重要途徑和有效支撐。第一，完善優(yōu)惠政策，提高福利待遇，積極吸引社會(huì)人才充實(shí)到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大軍中。第二，加強(qiáng)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn)。政府部門不僅要提供免費(fèi)培訓(xùn)，同時(shí)還要對(duì)參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)的從業(yè)人員給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，對(duì)培訓(xùn)效果好、成績(jī)突出的從業(yè)者予以資金獎(jiǎng)勵(lì)。第三，在哈市高等院校中開設(shè)老年心理學(xué)研究、老年人護(hù)理、老年人科學(xué)保健等專門課程及相關(guān)專業(yè)。通過專項(xiàng)培養(yǎng)，為社會(huì)推送一批專業(yè)素質(zhì)高、職業(yè)能力強(qiáng)的養(yǎng)老服務(wù)人才。同時(shí)積極搭建就業(yè)平臺(tái)，避免人才流失。

3.加大財(cái)政支持力度，構(gòu)建多元化資金來源渠道。第一，以政府為主導(dǎo)，加大財(cái)政投入力度。根據(jù)哈市財(cái)政情況適時(shí)提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，同時(shí)保證彩票公益金50%以上能夠用于支持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。同時(shí)不斷提高高齡老人養(yǎng)老補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，并積極擴(kuò)大補(bǔ)貼范圍。第二，整合全社會(huì)力量，構(gòu)建多元化資金來源渠道。發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老必須堅(jiān)持走社會(huì)化和市場(chǎng)化道路，政府通過積極扶持社會(huì)力量介入社區(qū)養(yǎng)老從而在資金、人才等方面獲得更多的補(bǔ)充。政府要在稅收、融資、土地、城建、水電管理等方面給予相應(yīng)的優(yōu)惠，積極創(chuàng)造良好的投資環(huán)境，從而吸引更多的社會(huì)投資者參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中來。

4.打造“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效能。積極打造“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”是有效提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效能的重要途徑。目前，廣州已經(jīng)在試點(diǎn)區(qū)、街道（鎮(zhèn)）率先打造“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，通過建立健全政府購(gòu)買服務(wù)、市場(chǎng)有償服務(wù)、志愿公益服務(wù)相結(jié)合，與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)相銜接，構(gòu)建起具有廣州特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。哈爾濱市也可以借鑒此經(jīng)驗(yàn)，開展助餐配餐、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家政服務(wù)三項(xiàng)基礎(chǔ)服務(wù)，同時(shí)再結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況選擇若干服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)保健、緊急援助等專業(yè)化服務(wù)。通過“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”的建立，更加方便快捷、安全可靠地為老年人提供服務(wù)，從而不斷提升社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)效能。

5.加大宣傳力度，鼓勵(lì)社會(huì)各界支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)。第一，從所轄社區(qū)內(nèi)選取具備開放條件的機(jī)關(guān)單位、學(xué)校、公共體育館、公園等內(nèi)部體育設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)地免費(fèi)向老年人開放，為老年人提供更多的活動(dòng)場(chǎng)地。同時(shí)積極引導(dǎo)慈善公益組織為社區(qū)養(yǎng)老提供資助和幫助，支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿組織，開展養(yǎng)老服務(wù)志愿活動(dòng)。第二，要加大宣傳力度，充分利用微信、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代傳播媒介不斷加大對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳。同時(shí)，社區(qū)也要積極向老年人宣傳和介紹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容及其優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)，從而吸引更多的老年人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。第三，通過開展積極宣傳有效助推社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)做大做強(qiáng)，讓全社會(huì)都了解和支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展，從而更加有利于吸引社會(huì)人才，吸納社會(huì)資金，為進(jìn)一步提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)效能打好堅(jiān)實(shí)的輿論基礎(chǔ)。