曾炳清

【摘要】目的：觀察頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效。方法：以我院2014年2月-2017年3月期間收治80例小兒細(xì)菌性腹瀉患兒為對(duì)象，均分為甲乙兩組各40例，其中40例采取蒙脫石散治療，記作甲組；另外40例在甲組治療基礎(chǔ)上使用頭孢噻肟鈉治療，記作乙組。結(jié)果：乙組患兒治療總有效率（950%）高于甲組（825%），且乙組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛時(shí)間等均明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉，可有效提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒癥狀盡快恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；頭孢噻肟鈉；療效；癥狀

【中圖分類號(hào)】 R442.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-054-01

小兒細(xì)菌性腹瀉屬于兒科常見的胃腸疾病，主要是因大腸桿菌、沙門菌等病原體導(dǎo)致的腸道感染，對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)育有嚴(yán)重影響，且是導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)重要因素，多發(fā)于兩歲以上的兒童[1]?；純褐饕Y狀表現(xiàn)為大便稀薄如水、大便次數(shù)明顯增多，患兒且伴有不同程度的腹痛、脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，該病四季均可發(fā)病，夏秋季節(jié)為高發(fā)期，患兒急性發(fā)作時(shí)如未得到及時(shí)救治，可能會(huì)對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。本文在此主要觀察頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效，概述如下：

1資料與方法

11一般資料以我院2014年2月-2017年3月期間收治80例小兒細(xì)菌性腹瀉患兒為對(duì)象，均分為甲乙兩組各40例?；純褐饕R床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多（每日4-10次），大便呈黃色水樣便、稀便等，均經(jīng)診斷符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中有關(guān)小兒細(xì)菌性腹瀉標(biāo)準(zhǔn)。甲組男患兒21例、女患兒19例，年齡1-8歲，平均（46±12）歲；乙組男患兒22例、女患兒18例，年齡1-9歲，平均（45±13）歲。兩組患兒臨床一般資料未發(fā)現(xiàn)實(shí)質(zhì)性差異，P>005，分組有比較價(jià)值。

12方法兩組患兒均予以基礎(chǔ)的抗病毒、補(bǔ)液、退熱、電解質(zhì)紊亂糾正等對(duì)癥支持治療，甲組采用蒙脫石散治療，根據(jù)患兒年齡確定用藥量，不足一歲患兒每日一袋，分三次沖服；1-2歲患兒每日1-2袋，分三次沖服；2歲以上患兒每日2-3袋，分三次沖服。乙組患兒在甲組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用頭孢噻肟鈉靜脈滴注，用量根據(jù)患兒體重來(lái)確定，每日100-150mg/kg，分三次完成靜脈滴注治療。治療期間注意密切觀察病情，防止意外或安全事故發(fā)生。

13觀察指標(biāo)臨床療效指標(biāo)分為治愈、有效與無(wú)效。①顯效：患兒治療3d內(nèi)，大便性狀恢復(fù)正常、大便次數(shù)恢復(fù)正常，發(fā)熱、嘔吐、腹痛等臨床癥狀消失；②有效：患兒治療3d內(nèi)，大便次數(shù)減少、大便性狀好轉(zhuǎn)、大便常規(guī)檢測(cè)顯示好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯緩解；③無(wú)效：患兒治療3d后，大便次數(shù)、大便性狀、癥狀未得到任何改善，甚至惡化。臨床有效率為（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總數(shù)×100%。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患兒臨床治療效果對(duì)比甲組患兒治療后顯效18例、有效15例、無(wú)效7例，乙組分別為顯效25例、有效13例、無(wú)效2例，乙組患兒治療總有效率（950%）高于甲組（825%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

22兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比乙組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛時(shí)間等均明顯短于甲組，P<005，見表1。

3討論

小兒細(xì)菌性腹瀉是一種腸道感染疾病，由于患兒自身消化系統(tǒng)還沒(méi)有發(fā)育完全，胃腸道中酶的活性不高，疾病可加重患兒胃腸道負(fù)擔(dān)，引起患兒出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等癥狀。當(dāng)前，臨床上在針對(duì)小兒細(xì)菌性腹瀉患兒治療中，主要從維持患兒酸堿及電解質(zhì)平衡方面入手，針對(duì)患兒發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。在本次研究中，所采用的蒙脫石散為臨床使用較為普遍的一種職業(yè)藥，該藥可以抑制患兒消化道內(nèi)病毒、病菌及各種毒素，不僅可以引起致病菌喪失致病作用，且還可以保護(hù)患兒消化道黏膜。

近年來(lái)，隨著抗生素在臨床上的廣泛應(yīng)用，很多小兒細(xì)菌性腹瀉病原體對(duì)喹諾酮類抗生素都產(chǎn)生了一定抗藥性[3]。另外，由于小兒患者自身生理影響，在使用抗生素治療過(guò)程中可能會(huì)給患兒帶來(lái)一些不良反應(yīng)，甚至對(duì)患兒骨折發(fā)育產(chǎn)生不利影響，所以在針對(duì)小兒細(xì)菌性腹瀉患兒治療中，應(yīng)重點(diǎn)把控抗生素的使用。頭孢噻肟鈉屬于第三代光譜類頭孢菌素，對(duì)β內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性，可抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，同時(shí)與細(xì)菌內(nèi)細(xì)胞轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成交叉反應(yīng)，從而起到殺菌作用。在本文研究中，通過(guò)對(duì)比分析甲乙兩組患兒臨床治療效果來(lái)分析頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉臨床療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用頭孢噻肟鈉的乙組患兒治療總有效率（950%）高于僅采用蒙脫石散治療的甲組（825%），且乙組患兒止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間、腹痛時(shí)間等均明顯短于甲組。由此可見，采用頭孢噻肟鈉治療小兒細(xì)菌性腹瀉，可有效提高患兒臨床治療效果，促進(jìn)患兒癥狀盡快恢復(fù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蕾.240例小兒細(xì)菌性腹瀉病原學(xué)檢測(cè)與臨床用藥效果研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，14（04）：32-34

[2]何春槐，項(xiàng)黎霞.頭孢替安聯(lián)合蒙脫石散治療小兒細(xì)菌性腹瀉病效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（16）：17-18

[3]羅江萍，陳展偉，劉志偉.阿奇霉素與頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉病療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（04）：57+65