田 怡，古麗努爾·阿不都熱扎克

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院骨四科，新疆 烏魯木齊 830000）

隨著人口老齡化的加快，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，這也使得老年骨質(zhì)疏松癥骨折的發(fā)病率也逐漸增加。老年骨質(zhì)疏松癥骨折情況常常是輕微的暴力引起骨折，在骨折治療中，受骨質(zhì)疏松癥的影響，常常需要長(zhǎng)時(shí)間的愈合時(shí)間，這樣就給患者生理及心理帶來巨大影響[1]。因此，在骨質(zhì)疏松骨折的治療過程，必須加強(qiáng)患者的護(hù)理，尤其是在術(shù)后更需要重視患者的健康教育，以幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者自覺配合康復(fù)護(hù)理，以促進(jìn)骨折的愈合，提高患者生活質(zhì)量。本次研究就探討股骨疏松骨折術(shù)后康復(fù)階段應(yīng)用綜合性健康教育的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2017年5月本院收治的74例骨質(zhì)疏松骨折患者為研究對(duì)象，所有患者均符合中國(guó)老年學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)人骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。患者均簽署知情同意書，排除合并嚴(yán)重臟器損傷及精神疾病的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組37例。觀察組中男9例，女28例；年齡52～81歲，平均年齡（64.1±3.2）歲。對(duì)照組中男10例，女27例；年齡54～82歲，平均年齡（63.8±3.1）歲。在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取手術(shù)方法治療骨折，在術(shù)后康復(fù)階段對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合性健康教育，具體如下。

1.2.1 知識(shí)普及教育

術(shù)后開展健康知識(shí)普及，可利用展板及疾病手冊(cè)為患者講解骨質(zhì)疏松癥引發(fā)骨折的原因、患者臨床癥狀等知識(shí)，提高患者疾病認(rèn)知度及患者治療依從性。

1.2.2 飲食教育

根據(jù)患者骨質(zhì)疏松骨折患者的基本情況，指導(dǎo)患者在平常的護(hù)理中，盡可能增加血糖及血脂等食物的攝入，同時(shí)保證飲食清淡。平常多給患者補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)及鈣元素含量豐富的食物，促進(jìn)患者骨折端的愈合。

1.2.3 行為教育

提示患者早期進(jìn)行肢體功能鍛煉，康復(fù)鍛煉在術(shù)后2d左右就可開展。早期肢體鍛煉主要是進(jìn)行肌肉舒張及肌肉收縮訓(xùn)練；之后可以進(jìn)行坐起訓(xùn)練及下床行走訓(xùn)練，以促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.4 心理健康教育

骨質(zhì)疏松骨折患者術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，在康復(fù)過程中，患者常常會(huì)因?yàn)橹w受限、長(zhǎng)期康復(fù)效果不佳產(chǎn)生焦慮、抑郁、急躁等情緒，這些情緒的產(chǎn)生對(duì)患者的康復(fù)不利。因此在實(shí)際護(hù)理中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患間的溝通及交流，消除患者的不良心理情緒，以讓患者保持平和的心態(tài)，提高患者的治療依從性。

1.2.5 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

根據(jù)骨折各期愈合特點(diǎn)給予患者肌肉按摩，早期動(dòng)作需輕柔，防止骨折斷端移位，恢復(fù)期可以加大按摩的力度，促進(jìn)肌肉早日康復(fù)。根據(jù)患者骨折情況，給予患者中醫(yī)飲食調(diào)理，早期以骨折筋傷、氣滯血瘀為主，飲食以蔬菜、水果、蛋類為主；術(shù)后1周以瘀血未盡為主，飲食由清淡轉(zhuǎn)為高營(yíng)養(yǎng)，滿足骨痂生長(zhǎng)；術(shù)后5周以肝腎不足、氣血兩虛為主，飲食以多熱、營(yíng)養(yǎng)豐富食物為主，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組均隨訪1年，護(hù)理前后應(yīng)用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）、Barthel指數(shù)（BI）評(píng)分患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，同時(shí)比較兩組患者1年內(nèi)二次骨折發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后日常生活、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較

護(hù)理后兩組患者FMA、BI指數(shù)評(píng)分均均提高，但觀察組提高幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后日常生活、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理前后日常生活、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) FMA BI指數(shù)護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 37 31.16±4.51 62.28±7.26 41.16±5.06 77.29±6.69對(duì)照組 37 31.08±4.49 48.82±6.69 41.05±4.89 61.16±6.03 t-0.076 8.293 0.095 10.894 P-0.939 0.000 0.925 0.000

2.2 二次骨折率比較

隨訪1年中，觀察組2例患者出現(xiàn)二次骨折，二次骨折率為5.41%。對(duì)照組9例患者出現(xiàn)二次骨折，二次骨折率為24.32%。兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

中老年因?yàn)闄C(jī)體退化、體力活動(dòng)減少等因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的骨密度下降，進(jìn)而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況[3]?；加泄琴|(zhì)疏松癥的老年患者，生活中極易因碰撞引起骨折，這勢(shì)必影響到患者的生命健康及生活質(zhì)量，同時(shí)在手術(shù)治療骨折后，患者也常常因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)期骨折不愈合及二次骨折出現(xiàn)悲觀、焦慮的負(fù)面情緒，這樣進(jìn)一步降低患者患者的生活質(zhì)量，所以做好患者的護(hù)理及健康教育工作非常重要。

綜合性健康教育是術(shù)后促進(jìn)疾病康復(fù)及提高患者依從性的有效手段，將健康教育應(yīng)用到骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，主要是為患者講解骨折相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行行為干預(yù)及指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及護(hù)理依從性，加快患者病情好轉(zhuǎn)，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量[4]。本次研究中，觀察組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且隨訪期間患者的二次骨折率也明顯低于對(duì)照組，這表明將綜合健康教育應(yīng)用到骨質(zhì)疏松骨折的康復(fù)護(hù)理中有重要價(jià)值。

綜上所述，在骨質(zhì)疏松骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理中實(shí)施綜合性健康教育可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，降低患者二次骨折率，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。