陸建偉

骨質疏松就像一個“沉默的殺手”，日常生活中大部分人未予重視，但它卻可能給老年人帶來沉重的一擊。骨質疏松給骨科手術造成不少難題，尤其是術后內固定的松動、斷裂及再發(fā)骨折等并發(fā)癥。

79歲的申屠大伯因不慎外傷導致左肱骨近端骨折，在醫(yī)院做了內固定手術，術后恢復良好，順利出院了。本以為申屠大伯能安安穩(wěn)穩(wěn)進行術后康復，慢慢恢復起來。可沒想到的是就在出院后沒幾天，他再次不慎扭傷導致左肩疼痛難忍。家人帶著申屠大伯趕往浙江省立同德醫(yī)院骨傷科專家門診向醫(yī)生求助。

經過詳細查體及初步影像學檢查，發(fā)現該患者的情況較為特殊，屬于內固定術后再發(fā)骨折，而且內固定也完全松動了。經過詳細詢問病史，得知申屠大伯患有帕金森病十多年了，在外院做了腦起搏器植入手術，有糖尿病病史二十余年，全身情況較差，手術存在一定的風險，況且患者骨質疏松也較為嚴重，需要精心制定手術方案?？紤]到患者年齡較大，且全身情況不佳，肱骨頭粉碎性骨折，內固定完全松動，加之骨質疏松，如果要再次做內固定手術，肱骨頭缺血壞死和骨折不愈合的可能性很大，內固定手術失敗率高，全科醫(yī)生討論后一致認為該患者適合做人工肱骨頭置換手術。

醫(yī)生為申屠大伯設計了手術方案，順利地完成了松動的內固定取出+人工肱骨頭置換手術，整個手術過程耗時較短，出血量少。術后沒幾天申屠大伯便開始逐步鍛煉受傷的肩關節(jié)了，在關節(jié)病區(qū)醫(yī)護團隊的精心照護和科學指導下，申屠大伯的傷口愈合得不錯，科學規(guī)范的康復鍛煉讓他早期恢復了關節(jié)功能。

為何會骨質疏松呢？

骨質疏松主要有三大成因：

●缺鈣：鈣質長期攝取不足（成人每日建議量為1000毫克）。

●年齡：鈣質吸收率會隨著年齡增長下降。

●雌激素：雌激素會抑制骨質分解、促進骨骼形成，而女性停經后雌激素缺乏，會增加骨質疏松風險。

如何預防骨質疏松？

為了減少45歲以后骨質的流失，我們要從生活方式、運動和營養(yǎng)等方面來調整，下面就來分享幾個預防骨質疏松的小妙招：

●每天補鈣1200mg

如果從青少年時期每天補充鈣，可以使骨密度峰值更高。20歲到30歲骨密度達到峰值，值每天補充800mg鈣就可以了。

●補充維生素k

能促進小腸對鈣的吸收，減少通過糞便與尿排泄鈣，同時抑制破骨細胞活性，阻止骨基質的溶解與吸收，有效對抗骨質疏松。

●盡量不用抗生素

抗生素，尤其是廣譜抗生素能夠抑制維生素K的吸收，進而減少經小腸吸收的鈣吸收量，造成骨質流失。因此，盡量減少不必要的抗生素使用，對增加骨量儲備有促進作用。

●每天100克蛋白質

骨鈣的沉積需要蛋白質的幫助，醫(yī)生建議女性每天的蛋白質攝入量不超過100克。

●吃蝦皮、芝麻醬、豆制品

●每天30分鐘曬太陽

維生素D是營養(yǎng)成分，也是激素。因此最合適的補充維生素D的方法是每天曬30分鐘太陽?？蛇x在每天上午10點前，下午15點以后曬。要到室外接觸紫外線才算曬過太陽。室內的玻璃窗會擋去大部分紫外線，并不能幫助我們合成維生素D。

●一年一次骨密度測量

定期檢查骨密度對防治骨質疏松非常必要。目前各大醫(yī)院常用的骨密度測量方法均是利用雙能x線骨密度儀測試，主要測量部位為：腰椎、髖關節(jié)及全身骨量。這種測量方法很安全，可測試全身和任意骨及骨折發(fā)生部位的骨量。

●成人每日睡足7～8小時

●健步走、跳繩等

運動能增加骨量和骨密度，這已經被國內外的多項研究證實。運動時骨骼的受力增加，刺激骨骼生長。此外，運動會增加生長激素的分泌，幫助吸收鈣質，也能有效提高骨密度。但不是所有的運動都能幫助骨骼生長。真正有效的是負重運動，即運動時骨骼承受重量的運動如跑步健走以及跳繩、健美操等。

編輯/趙湘