曹 瑞，郭俊林

慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽745000

眩暈癥是神經(jīng)內(nèi)科疾病最為常見的一種主觀感覺障礙癥狀，好發(fā)于老年人群。其發(fā)病原因與中樞神經(jīng)疾病及周圍神經(jīng)疾病引發(fā)的小腦功能障礙及前庭系統(tǒng)緊密相關(guān)。發(fā)作時常會出現(xiàn)心悸胸悶、頭脹痛、耳鳴、惡心嘔吐、乏力、肢體震顫、煩躁及失眠等臨床癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成較為嚴重的影響［1-3］。強力定眩片臨床上適用于冠心病、高血壓及其他腦血管疾病引起的眩暈癥［4］。近年來，本研究以強力定眩片聯(lián)合氟桂利嗪治療眩暈癥的臨床效果進行了探討，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2015年1月至2016年12月在慶陽市人民醫(yī)院就診的59例眩暈癥患者隨機分為2組。觀察組29例，其中男16例，女13例；年齡 36～85 歲，平均(52.46±11.39)歲；病程 1 個月至13年，平均(2.79±1.42)年；合并癥：高脂血癥14例，高血壓病20例，糖尿病9例；疾病類型：腦血管性3例，頸源性24例，神經(jīng)官能性2例。對照組30例，其中男17例，女 13例；年齡36～83歲，平均(51.92±12.54)歲；病程1個月至13年，平均(2.83±1.26)年；合并癥：高脂血癥13例，高血壓病21例，糖尿病8例；疾病類型：腦血管性4例，頸源性25例，神經(jīng)官能性1例。2組患者性別、年齡、病程、合并癥等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合《神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別診斷學(xué)》中眩暈癥的診斷標準［4］者；2)符合知情同意原則，且簽屬知情同意書者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)合并結(jié)核、肝炎、肺部感染等急慢性感染、肝腎功能不全者；3)藥物過敏者及腦部惡性腫瘤者。1.4 治療方法 對照組于每天晚上睡前口服氟桂利嗪膠囊(河南福森藥業(yè)有限公司，批號：170506)，5mg/次，2次/d；觀察組聯(lián)合口服強力定眩片(陜西漢王藥業(yè)有限公司，批號：044704450)，4～6片/次，3次/d。2組均治療14天。

1.5 觀察指標

1.5.1 臨床療效 參照文獻［5］擬定療效標準。治愈：眩暈及并發(fā)癥全部消失。顯效：眩暈及并發(fā)明顯改善，能進行正常工作及生活。有效：眩暈及并發(fā)癥有所緩解。無效：眩暈及并發(fā)癥無明顯改變。

1.5.2 臨床癥狀評分 參照文獻［5］于治療后評價耳鳴、眩暈、聽力障礙、頭痛、平衡障礙以及植物神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀進行評分。4分：癥狀未改善或加重，3分：癥狀有所減輕，2分：癥狀明顯改善，0分：無癥狀。

1.5.3 血流動力學(xué)指標 采用經(jīng)顱多普勒檢測2組患者治療前后的右椎動脈、左椎動脈及基底動脈血流動力學(xué)指標。

1.5.4 血管內(nèi)皮素1(ET-1)及血脂 分別于治療前后采用江蘇英諾華醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的DS401全自動生化分析儀測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)，采用放射免疫法檢測ET-1水平。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為89.65%，對照組為73.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀評分 耳鳴、眩暈、聽力障礙、頭痛、平衡障礙及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀評分2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 血流動力學(xué)指標 右椎動脈、左椎動脈及基底動脈血流動力指標治療前后2組組內(nèi)及組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 ET-1及血脂水平 ET-1及TC、LDL、TG治療前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療后組間比較差異也有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組臨床癥狀評分比較(±s)分

表2 2組臨床癥狀評分比較(±s)分

組別 例數(shù) 耳鳴 眩暈 聽力障礙 頭痛 平衡障礙 植物神經(jīng)功能紊亂對照組 30 1.03±0.95 1.25±1.14 1.15±0.99 1.39±0.82 1.47±1.24 1.38±1.54觀察組 29 0.64±0.38 0.78±0.64 0.82±0.85 0.92±0.73 0.89±0.73 0.93±0.58

表3 2組治療前后血流動力學(xué)指標比較(±s) cm/s

表3 2組治療前后血流動力學(xué)指標比較(±s) cm/s

組別 例數(shù) 時間 右椎動脈 左椎動脈 基底動脈對照組 30 治療前 38.12±5.37 40.25±3.26 41.62±4.58治療后 42.74±5.13 45.21±4.27 44.27±5.03觀察組 29 治療前 38.76±4.32 41.27±3.87 41.53±4.18治療后 48.53±5.92 50.33±6.15 49.45±5.19

表4 2組治療前后ET-1及血脂水平比較(±s)

表4 2組治療前后ET-1及血脂水平比較(±s)

組別 例數(shù) 時間 ET-1/(pg·mL-1) TC/(mmol·L-1) LDL/(mmol·L-1) TG/(mmol·L-1)對照組 30 治療前 154.17±23.82 6.85±1.07 3.53±0.26 1.94±0.43治療后 138.23±16.44 5.91±0.76 3.09±0.22 1.71±0.39觀察組 29 治療前 153.27±22.71 6.78±1.03 3.54±0.35 1.93±0.52治療后 116.22±14.72 4.81±0.55 2.80±0.13 1.43±0.22

3 討論

眩暈是由本體覺、前庭、視覺等功能障礙而引發(fā)的一種疾病。眩暈癥多見于頸椎病、心臟病、高血壓、貧血等疾病患者。眩暈癥與頭暈、頭昏等較輕的癥狀相比，其漂浮感、升降感、搖晃感等感覺更為強烈，嚴重影響了患者的日常生活和工作［6-11］。其發(fā)病原因極為復(fù)雜，以頸椎病、梅尼埃病、后循環(huán)供血不足、神經(jīng)官能癥、腦動脈硬化等最為多見。眩暈癥的病理基礎(chǔ)主要為前庭系統(tǒng)的血管痙攣、血供障礙及迷路水腫，導(dǎo)致前庭功能紊亂［12-16］。臨床主要按照眩暈癥患者的病情程度選用相應(yīng)的藥物進行治療，雖然能在一定程度上改善患者耳鳴、眩暈、聽力障礙、頭痛、平衡障礙及植物神經(jīng)功能紊亂等臨床癥狀，但藥物不良反應(yīng)較多，且極易出現(xiàn)依賴性。

祖國醫(yī)學(xué)認為，眩暈癥的發(fā)病原因主要是由于火、風(fēng)、痰、瘀、虛導(dǎo)致清竅失養(yǎng)而引發(fā)，其病機為絡(luò)脈瘀阻、阻滯腦竅而致眩暈，與脾、肝、腎3臟緊密相關(guān)，以肝為主，大多為本虛標實［17-18］。強力定眩片由野菊花、川芎、天麻及杜仲等藥物組成，其中野菊花消腫解毒，疏風(fēng)清熱，可廣泛應(yīng)用于高血壓、眩暈、頭痛等疾病的治療中；川芎辛散解郁，通達止痛；天麻熄風(fēng)定驚，適用于風(fēng)痰引發(fā)的偏頭痛及眩暈癥狀；杜仲補肝腎。本研究結(jié)果表明，總有效率觀察組均明顯高于對照組；治療后耳鳴、眩暈、聽力障礙、頭痛、平衡障礙以及植物神經(jīng)功能紊亂癥狀評分觀察組均高于對照組。提示采用強力定眩片聯(lián)合氟桂利嗪治療眩暈癥具有較為滿意的臨床效果。

綜上所述，強力定眩片聯(lián)合氟桂利嗪治療眩暈臨床療果明顯，可有效改善患者臨床癥狀、血流動力學(xué)及血脂水平。