蘭樹華

【摘 要】目的：探索帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連的臨床療效。方法：選擇我院就診的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時(shí)間：2017.10.22-2018.7.23），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組，分別實(shí)施加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)、帶鎖髓內(nèi)釘治療，比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。結(jié)論：帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

【關(guān)鍵詞】帶鎖髓內(nèi)釘；四肢創(chuàng)傷骨折；骨不連；臨床療效；分析

四肢創(chuàng)傷骨折是一種較為常見的骨折類型，在骨折后出現(xiàn)骨不連的情況較為少見，一般伴有多種程度的疼痛感以及功能喪失等[1]，對患者的身心健康造成一定的影響，甚至可能還會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，對我國人口質(zhì)量造成一定的影響。本文研究針對四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者選擇不同手術(shù)治療，詳見下文所示；

1 資料和方法

1.1 資料

選擇我院就診的四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者作為探究對象（例數(shù)：100例；時(shí)間：2017.10.22-2018.7.23），實(shí)施信封隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，50例/組。

本研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則，經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，且2組均符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床綜合檢查，證實(shí)為四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連；（2）并未出現(xiàn)凝血功能障礙現(xiàn)象；（3）具備手術(shù)指征；（4）對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不配合研究者；（2）臨床資料不全者；（3）合并嚴(yán)重感染者；（4）合并血液系統(tǒng)疾病者。

對照組男性/女性之比=28：22，平均年齡：（45.26±3.99）歲；

觀察組男性有30例，女性占總例數(shù)40.00%（20/50），平均年齡為（46.54±3.87）歲；

通過SPSS21.0系統(tǒng)分析，上述資料無差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療：

取仰臥位，對患者進(jìn)行全麻、消毒鋪巾等，做一個(gè)手術(shù)切口，逐層分離皮下組織，暴露骨不連的部位，并仔細(xì)剝離病變部位骨膜，然后需要放置合適規(guī)格的鋼板于病變張力側(cè)[2]，之后還需要選擇長度較為合適的動(dòng)力加壓鋼板進(jìn)行置入，即置入皮質(zhì)骨螺釘，接著根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行植骨治療，在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行切口的縫合以及引流操作；

觀察組：帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)治療：

對患者進(jìn)行全麻、消毒鋪巾等，做一個(gè)手術(shù)切口，逐層分離皮下組織，剝離骨膜后對骨不連端進(jìn)行修復(fù)，之后剔除硬化骨膜[3]，使用器械擴(kuò)髓后在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)進(jìn)針，復(fù)位固定髓內(nèi)釘并安裝鎖定固定，在手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行切口縫合以及引流操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況：以手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、骨折愈合時(shí)間作為評(píng)估工具；

并發(fā)癥發(fā)生情況：以切口感染、愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬作為評(píng)估指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)處理軟件：SPSS21.0。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

描述性統(tǒng)計(jì)：計(jì)量資料采用（±S ）描述，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）描述，組內(nèi)及組間比較進(jìn)行協(xié)方差分析。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況

觀察組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流量、骨折愈合時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)中與對照組進(jìn)行比較，P<0.05，詳見表1所示：

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

由表2可知：觀察組在并發(fā)癥發(fā)率（切口感染、愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬）中與對照組進(jìn)行比較，P<0.05。

3 討論

四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連是較為常見的一種骨折類型，此類疾病治療手段較為復(fù)雜，需要選擇較為合適的方式進(jìn)行，骨不連患者一般存在骨折部位明顯疼痛或功能缺失的情況，影響生活以及工作，也會(huì)給患者的家庭帶來較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療尤其重要。

加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)是常規(guī)手術(shù)治療手段，其可能會(huì)造成患者出現(xiàn)骨缺損的情況，還會(huì)產(chǎn)生復(fù)位治療不恰當(dāng)[4]，嚴(yán)重影響患者的后續(xù)恢復(fù)效果。帶鎖髓內(nèi)釘術(shù)是臨床研究的重點(diǎn)之一，其用于四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連患者可起到較佳的效果，對患者的創(chuàng)傷較小，手術(shù)后的恢復(fù)速度也較快，恢復(fù)期間所出現(xiàn)的并發(fā)生發(fā)生率也較低，安全有效[5]，同時(shí)，選擇上述方式進(jìn)行手術(shù)治療，還能夠有效穩(wěn)定患者的病情，為患者后續(xù)的預(yù)后以及恢復(fù)奠定較佳的基礎(chǔ)性。上述結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)情況優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)低于對照組，P<0.05。

總而言之，帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連效果較佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

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