李春秀

【摘 要】目的：分析腫瘤病人化療治療中實施規(guī)范化整體護理的效果。方法：于2017年2月-2018年7月內(nèi)選擇62例腫瘤病人作為這次研究的對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將這62例病人分成對照組與觀察組2組，每組都有31例。對照組患者給予常規(guī)護理，而觀察組的31例患者實施規(guī)范化整體護理，對比觀察患者的護理效果。結(jié)果：觀察組與對照組護理之前的疲乏指數(shù)、焦慮評分、抑郁評分差異不顯著（P>0.05），護理之后觀察組各項指標(biāo)評分都低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤病人化療治療過程中，實施規(guī)范化整體護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；化療；規(guī)范化整體護理；實施效果

本文筆者為了對比觀察常規(guī)護理與規(guī)范化整體護理在腫瘤病人化療中的應(yīng)用效果，將62例腫瘤病人分成2組，進行如下研究：

1 資料與方法

1.1一般資料

于2017年2月-2018年7月內(nèi)選擇62例腫瘤病人作為這次研究的對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將這62例病人分成對照組與觀察組2組，每組都有31例。所有病例的臨床資料完整，手術(shù)局部切除后，進行第一療程輔助化療，經(jīng)病理診斷確診為惡性腫瘤，無精神病史，依從性好，愿意配合研究。對照組31例患者，19例男性，12例女性，23-75（51.7±4.58）歲。觀察組31例患者，20例男性，11例女性，21-79（50.3±5.64）歲。上述兩組患者基本資料客觀分析，差異不顯著，P>0.05，有比較性。

1.2方法

對照組的31例患者實施常規(guī)護理，根據(jù)患者病情及疾病類型，安排病房，介紹醫(yī)院與病房環(huán)境，遵照醫(yī)囑，提供等級護理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生帶領(lǐng)患者完成各項檢查，遵循醫(yī)囑對癥治療，并加強健康指導(dǎo)。

觀察組的31例患者在常規(guī)護理的同時，實施規(guī)范化整體護理，具體包括以下幾點內(nèi)容：（1）給藥護理：腫瘤病人，受疾病消耗、化療藥物、胃腸道不良反應(yīng)等影響，會刺激血管，反復(fù)接受化療治療，導(dǎo)致病人血管狀態(tài)不佳，影響化療效果。對此，此類病人在輸注化療藥物之前，我院采取經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC置管）。PICC置管可保護需長期輸液患者的外周靜脈，預(yù)防化療性靜脈炎和藥物滲漏性損傷，建立中長期安全靜脈通道；減少患者反復(fù)靜脈穿刺痛苦；減少置管后并發(fā)癥的發(fā)生?；熕幬锟赡芤鹣啦涣挤磻?yīng)，對此，輸注化療藥物前，可先給予預(yù)防嘔吐、惡心等不良反應(yīng)的藥物。（2）心理護理：一般情況下，對于腫瘤病人，心理反應(yīng)過程涉及5個階段，分別是否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期。此時，護士應(yīng)綜合評估患者的情緒變化，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷病人的心理反應(yīng)發(fā)展階段，進行有針對性的疏導(dǎo)，交談中，態(tài)度誠懇，切勿輕易揭穿病人的防范心理，以尊重病人為前提，耐心傾聽病人訴說，認(rèn)真回答其提出的問題，鼓勵病人合理宣泄情感，給予病人支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，采取思想放松法、音樂療法、情緒轉(zhuǎn)移等方式，減輕病人心理負(fù)擔(dān)與壓力。（3）日常護理：第一，飲食方面，宜清淡，多吃富含維生素的食物，保證每日蛋白質(zhì)及熱量供給，堅持少量多餐。第二，睡眠方面，叮囑病人作息規(guī)律，切勿熬夜，嚴(yán)格控制午休時間，晚睡前，適當(dāng)飲用熱牛奶，促進睡眠，為病人提供一個舒適、安靜的環(huán)境，保證睡眠質(zhì)量。第三，運動方面，根據(jù)病人的病情與身體狀態(tài)，鼓勵病人適當(dāng)參與體育鍛煉，以有氧運動為主，如散步、慢跑等，30min/次，每周2-3次，以病人不疲勞為宜。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用美國國立癌癥綜合網(wǎng)指南推薦的疲乏數(shù)字等級量表[1]，對病人癌癥相關(guān)性乏力進行評估，0-10分，評分越高說明乏力程度越重。（2）通過焦慮自評量表與抑郁自評量表[2]，評價患者焦慮及抑郁程度，評分越高表示越焦慮、抑郁。（3）調(diào)查患者對護理的滿意度，滿分100分，分值越高說明越滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±S）表示計量資料，用SPSS20.00軟件中進行統(tǒng)計分析，T值檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1疲乏指數(shù)、焦慮及抑郁評分觀察比較

兩組患者護理后的疲乏指數(shù)、焦慮及抑郁評分差異明顯，P<0.05，見表1。

2.2護理滿意度分析觀察

滿意度調(diào)查顯示，觀察組31例患者的護理滿意度為（91.7±5.38）分，對照組31例患者的護理滿意度評分為（87.9±5.84）分，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（T=2.664，P=0.009）。

3 討論

腫瘤是指機體基于各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，由于該新生物多呈占位性塊狀突起，故而又稱贅生物。臨床上，根據(jù)新生物的細(xì)胞特性以及對機體的危害性程度，一般分成良性腫瘤與惡性腫瘤[3]。腫瘤病人化療過程中，受疾病、化療影響，容易產(chǎn)生癌因性疲乏，出現(xiàn)負(fù)面情緒，降低依從性，影響臨床治療。腫瘤病人化療治療中，在強調(diào)常規(guī)護理的同時，實施規(guī)范化整體護理，注重給藥護理，減少不良反應(yīng)，根據(jù)不同心理特點進行針對性心理疏導(dǎo)，并配合日常飲食、睡眠及運動護理，緩解疲乏感，增加依從性，提高化療效果，改善預(yù)后。

參考文獻

[1]謝春梅，黃文高，劉淑珍，彭麗芬.整體護理對晚期胃腸道惡性腫瘤腹腔熱灌注化療的療效分析[J].消化腫瘤雜志（電子版），2014，6（02）：96-99.

[2]李元娥.整體護理干預(yù)對腫瘤化療患者疲乏及焦慮抑郁的影響[J].內(nèi)科，2015，10（05）：743-744+758.

[3]丘愛平，陸勤，鄧燕貞.整體護理在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期腹腔熱灌注化療中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（18）：12-14.