吳姣 邱凌霄 李華芳 龔大彬

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理在老年膽道結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取于我院擬行手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者78例隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組予以綜合護(hù)理，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（68.44±12.57）min、住院時(shí)間（3.76±1.53）d短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（91.56±4.22）分、護(hù)理滿意度（93.66±4.87）分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.25%顯著低于對(duì)照組的23.09%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理在老年膽道結(jié)石患者圍術(shù)期中護(hù)理質(zhì)量高，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意度高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年膽道結(jié)石；圍術(shù)期；綜合護(hù)理

膽道結(jié)石是常見(jiàn)膽道系統(tǒng)疾病之一，包括膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽部位結(jié)石。發(fā)病后患者右上腹出現(xiàn)膽絞痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，影響患者的身體健康[1]。目前臨床上常采用腹腔鏡術(shù)治療該病，腹腔鏡術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，患者術(shù)后恢復(fù)快。但有老年患者身體機(jī)能減退，抵抗能力下降，術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的健康[2]。因此，圍術(shù)期予以患者適宜的護(hù)理措施對(duì)促進(jìn)老年患者早日康復(fù)具有重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月-2018年1月于我院就診并擬行手術(shù)治療的老年膽道結(jié)石患者78例，所有患者均簽署知情同意書(shū)。征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意書(shū)后，將患者隨機(jī)分為觀察組（n=39）與對(duì)照組（n=39）。觀察組：男18例，女21例，年齡60-78（68.73±8.65）歲。對(duì)照組：男19例，女20例，年齡60-79（68.34±8.70）歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，包括病情觀察、手術(shù)配合及對(duì)癥護(hù)理等。觀察組予以綜合護(hù)理，具體如下。⑴術(shù)前護(hù)理 健康宣教：通過(guò)視頻播放、講解等形式向患者普及膽道結(jié)石的相關(guān)知識(shí)，并講述手術(shù)方式、手術(shù)效果及預(yù)后，提高患者治療信心。心理干預(yù)：入院時(shí)熱情接待，耐心接待患者的疑問(wèn)，積極交流，分析患者出現(xiàn)不良情緒的因素，并針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者負(fù)面情緒。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視患者，交代手術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前備皮，留置尿管。⑵術(shù)中護(hù)理 幫助患者取俯臥位，術(shù)中配合醫(yī)生遞取器械，密切監(jiān)測(cè)患者體征。⑶術(shù)后護(hù)理 生命體征監(jiān)測(cè)如出現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生?？谇弧⒑粑雷o(hù)理：做好口腔護(hù)理，指導(dǎo)患者正確咳痰，定期協(xié)助廳翻身、拍背。疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛，分析患者疼痛原因，根據(jù)患者的疼痛感予以藥物鎮(zhèn)痛。引流管護(hù)理：使用膠帶固定引流管，確保管道通暢，無(wú)管道折疊、堵塞、脫落等。出院指導(dǎo)：出院前做好出院健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高能量、低膽固醇的食物，少食多餐，禁止食用辛辣、刺激、油炸等食物，禁煙禁酒。

1.3觀察指標(biāo)

⑴記錄兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。⑵采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理質(zhì)量，總分100分，評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量呈正相關(guān)性。⑶采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估護(hù)理滿意度，0-59分為不滿意，60-74分為一般，75-89分為滿意，90分及以上為非常滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以“%”代表，行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x-±S）代表，行t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組手術(shù)時(shí)間（68.44±12.57）min、住院時(shí)間（3.76±1.53）d短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（91.56±4.22）分、護(hù)理滿意度（93.66±4.87）分高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

老年膽道結(jié)石患者由于年齡大，各種器官組織退化，其機(jī)體代償能力、免疫能力下降，且常合并高血壓、支氣管炎、糖尿病等慢性疾病，使得對(duì)手術(shù)治療要求提高，手術(shù)難度及手術(shù)危險(xiǎn)性增大。因此，圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理是使手術(shù)順利進(jìn)行、改善預(yù)后的關(guān)鍵[4]。目前臨床上常用的常規(guī)護(hù)理對(duì)減少并發(fā)癥率效果不佳，臨床需要改進(jìn)護(hù)理方法[5]。圍術(shù)期綜合護(hù)理是在患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行心理、生理、康復(fù)等全方位的綜合護(hù)理[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；提示綜合護(hù)理能夠縮短手術(shù)時(shí)間，縮短住院時(shí)間，促使患者早日出院，患者滿意度高。這是因?yàn)榫C合護(hù)理是以提高患者手術(shù)效果為中心，為患者提供更好的服務(wù)，該模式更具系統(tǒng)性、綜合性，能為患者進(jìn)行全過(guò)程、全方位的護(hù)理。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示綜合護(hù)理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥。綜合護(hù)理中，護(hù)理人員通過(guò)健康教育、心理干預(yù)提高患者的疾病認(rèn)知度，消除患者顧慮，通過(guò)良好的術(shù)中配合、術(shù)后干預(yù)提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥率。

綜上所述，綜合護(hù)理在老年膽道結(jié)石患者圍術(shù)期中護(hù)理質(zhì)量高，有效縮短患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快，患者滿意度高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]施艷，趙潔.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)膽道結(jié)石病人術(shù)后并發(fā)癥及病人滿意度的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2728-2729.

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[4]Shelbourne KD，Brueckmann RR. Rush-pin fiXation of supracondylar and intercondylar fractures of the femur. J Bone Joint Surg A m，2014，64（ 2 ） ： 161–169.

[5]Stammberger HR， Kenney DW. Paranasal sinuses： Anatomic terminology and nomenclature. Ann Oto Rhinol Laryngol， 2013，167（suppl）： 7–16.

[6]韋金秋.腹腔鏡手術(shù)治療老年膽道結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，7（04）：169-170.

作者簡(jiǎn)介：

吳姣，女，護(hù)士，大專(zhuān)，研究方向：外科護(hù)理。