符皓

摘要：伴隨國(guó)家綜合國(guó)力增強(qiáng)，國(guó)民對(duì)醫(yī)療行業(yè)的關(guān)注度持續(xù)增加，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也更加激烈。國(guó)家加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的重視，并且頒布了一系列醫(yī)療改革政策。隨著新醫(yī)改政策深入推進(jìn)，財(cái)務(wù)績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)影響越來(lái)越大。財(cái)務(wù)績(jī)效管理關(guān)系醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)狀況運(yùn)行，必須對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行科學(xué)合理分析，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，合理預(yù)測(cè)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展方向，完善醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系。本文首先介紹了醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的意義和醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的主要內(nèi)容，然后重點(diǎn)分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作中存在的問(wèn)題，最后針對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題提出了有效對(duì)策，供醫(yī)院工作者借鑒參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)績(jī)效管理；問(wèn)題；有效策略

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理概述

績(jī)效管理，是指企業(yè)與所屬單位（部門）、員工之間就績(jī)效目標(biāo)及如何實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)達(dá)成共識(shí)，并幫助和激勵(lì)員工取得優(yōu)異績(jī)效，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的管理過(guò)程。績(jī)效管理的核心是績(jī)效評(píng)價(jià)和激勵(lì)管理?？?jī)效管理的目的是提高工作人員工作績(jī)效、提高企業(yè)整體績(jī)效水平。在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中兩方面相互促進(jìn)，相互制約，工作人員個(gè)人績(jī)效提高有效促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，企業(yè)發(fā)展健全能夠?yàn)楣ぷ魅藛T提供更優(yōu)良的發(fā)展平臺(tái)，更豐厚的待遇。醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理是將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績(jī)效管理合二為一，制定科學(xué)合理的績(jī)效計(jì)劃，實(shí)時(shí)監(jiān)督財(cái)務(wù)部門的執(zhí)行情況。有效提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平；提升工作人員工作效率；減少無(wú)效開支，提高醫(yī)院醫(yī)療水平和綜合服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康可持續(xù)運(yùn)行。

醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理是隨著時(shí)代變遷，醫(yī)療政策推進(jìn)而不斷變化的。當(dāng)前醫(yī)療改革覆蓋范圍廣，科學(xué)技術(shù)更新儀器設(shè)備換代速度加快，醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目精細(xì)化，醫(yī)藥成本市場(chǎng)波動(dòng)等因素造成財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作內(nèi)容遞增，難度加大。各醫(yī)院具體狀況存在差異，因此財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作必須實(shí)事求是，加強(qiáng)整體控制和細(xì)節(jié)優(yōu)化。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理現(xiàn)狀和問(wèn)題

醫(yī)院是特殊單位，承擔(dān)救死扶傷的社會(huì)重任。因此要竭力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還要盡可能的創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理，一方面能夠增強(qiáng)醫(yī)院資源配置的有效性，減少無(wú)效支出；另一方面能夠樹立勞動(dòng)和報(bào)酬統(tǒng)一的觀念，激發(fā)工作人員工作熱情，改善醫(yī)院整體服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性運(yùn)營(yíng)。大部分醫(yī)院在推行醫(yī)療改革政策的同時(shí)加速改進(jìn)本院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作，但由于過(guò)去醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作主觀認(rèn)識(shí)不足，重視程度不夠，因此當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理存在一些亟待解決的問(wèn)題。

（1）醫(yī)院不重視財(cái)務(wù)績(jī)效管理。醫(yī)院內(nèi)部劃分為眾多科室部門，各個(gè)科室部門之間相對(duì)獨(dú)立，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理部門與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)行難以有效銜接，實(shí)際管理過(guò)程中財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、醫(yī)療管理部門等聯(lián)系較少，由此造成財(cái)務(wù)績(jī)效管理與醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)嚴(yán)重脫節(jié)，財(cái)務(wù)績(jī)效管理的優(yōu)勢(shì)難以發(fā)揮，如此惡性循環(huán)加深了醫(yī)院工作人員對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理的誤解，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作舉步維艱。

（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)不明確。就大部分醫(yī)院的歷史財(cái)務(wù)績(jī)效管理檔案來(lái)看，普遍缺乏完善的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系，數(shù)據(jù)收集不完整，資料統(tǒng)計(jì)分析方法缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，究其根本主要是因?yàn)獒t(yī)院缺乏科學(xué)明確的財(cái)務(wù)績(jī)效管理指標(biāo)，主要體現(xiàn)為①?zèng)]有建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系，目標(biāo)設(shè)置籠統(tǒng)模糊不具可考性，②部門之間財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)不均衡，③崗位之間財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)設(shè)計(jì)缺乏合理梯度，導(dǎo)致考核結(jié)果長(zhǎng)期根據(jù)部門責(zé)任大小波動(dòng)，擔(dān)責(zé)較大的科室部門考核結(jié)果長(zhǎng)期不理想，相關(guān)工作人員情緒消極懈怠。

（3）醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算制度不完善。目前大部分醫(yī)院都要求科室部門進(jìn)行成本核算，最后匯總形成全院成本核算體系。但會(huì)計(jì)部門和其他科室之間聯(lián)系微弱，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)收集缺乏真實(shí)性和完整性。財(cái)務(wù)部門的賬務(wù)與成本核算沒(méi)有完全掛鉤，成本核算的優(yōu)勢(shì)始終不能體現(xiàn)。

（4）績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)不當(dāng)，財(cái)務(wù)管理監(jiān)督不嚴(yán)。醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作和醫(yī)院獎(jiǎng)金福利分配緊密相連，一方面獎(jiǎng)金、福利待遇與財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作相能夠有效刺激工作人員進(jìn)行財(cái)務(wù)績(jī)效管理的熱情和積極性；另一方面財(cái)務(wù)績(jī)效管理核算人員在進(jìn)行核算審計(jì)時(shí)容易將財(cái)務(wù)績(jī)效管理工作的目的直接歸為獎(jiǎng)金分配，這種錯(cuò)誤關(guān)系認(rèn)識(shí)可能導(dǎo)致輕視財(cái)務(wù)績(jī)效管工作，最終影響整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系正常運(yùn)行。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理的優(yōu)化策略

（一）加深醫(yī)院整體對(duì)財(cái)務(wù)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)

通過(guò)開展宣傳活動(dòng)、專題會(huì)議，專業(yè)培訓(xùn)等提高全院工作者對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)，提升醫(yī)院相關(guān)專業(yè)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，努力形成上下齊心的財(cái)務(wù)績(jī)效管理體系，吸引更多工作人員積極關(guān)注醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理實(shí)際運(yùn)行狀況，監(jiān)督相關(guān)部門實(shí)際工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各科室部門收支透明化，營(yíng)造良好的財(cái)務(wù)績(jī)效管理氛圍。

（二）構(gòu)建科學(xué)、量化可考的績(jī)效指標(biāo)

科學(xué)的財(cái)務(wù)績(jī)效管理能夠全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀運(yùn)行和工作人員績(jī)效狀況，要實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的指導(dǎo)作用，必須設(shè)計(jì)科學(xué)的、量化可考的、簡(jiǎn)單地、全面的、操作性強(qiáng)的、易于整理統(tǒng)計(jì)的績(jī)效指標(biāo)，指導(dǎo)相關(guān)工作人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)管理，準(zhǔn)確反應(yīng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)實(shí)況。此外完整的指標(biāo)體系還應(yīng)該覆蓋醫(yī)院收益資產(chǎn)率、凈資產(chǎn)結(jié)余率、償還能力、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)周期等。

（三）完善管理監(jiān)察體系

醫(yī)院人員龐雜，事務(wù)繁多，要保證財(cái)務(wù)績(jī)效管理科學(xué)合理運(yùn)行，必須構(gòu)建完善的管理體系，配置專業(yè)工作人員，明確劃分工作人員權(quán)責(zé)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)績(jī)效管理部門與其余各科室部門之間的合理銜接。對(duì)科室部門進(jìn)行分組設(shè)定，設(shè)置組長(zhǎng)，各組之間相互監(jiān)督，互相配合，從而有效發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理效果，獲得有效數(shù)據(jù)分析結(jié)果指導(dǎo)醫(yī)院后續(xù)發(fā)展運(yùn)營(yíng)。為醫(yī)院工作人員創(chuàng)造更好的福利條件，不斷提升醫(yī)院的綜合服務(wù)質(zhì)量和知名度。

（四）建立健全業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系

企業(yè)為績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的發(fā)展始終是和企業(yè)管理實(shí)踐、所處的時(shí)代特征緊密結(jié)合在一起的。不同時(shí)期的企業(yè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系也應(yīng)隨之發(fā)生變化，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控業(yè)績(jī)執(zhí)行情況。業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系的構(gòu)成要素包括評(píng)價(jià)主體、評(píng)價(jià)客體、評(píng)價(jià)目標(biāo)、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)計(jì)分方法和評(píng)價(jià)報(bào)告。在整個(gè)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系中，評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)計(jì)分方法是核心要素。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)正在逐步加深，大部分醫(yī)院已具備基本管理體系，管理方式方法也在摸索探究中日趨完善。針對(duì)當(dāng)前存在的問(wèn)題，只要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層加強(qiáng)監(jiān)管，合理引導(dǎo)全院人員共同參與，不斷提升財(cái)務(wù)績(jī)效管理的科學(xué)性和全面性，一定能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)績(jī)效管理水平跨越式發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康發(fā)展。

（作者單位：廣西北海市人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科）

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