趙娟妮 王文春 呂相臣 茍翔 劉黎

【摘 ?要】目的：探究針灸推拿與康復(fù)技術(shù)在肩周炎治療中的聯(lián)合應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽選2016年10月至2017年10月期間于我院進(jìn)行肩周炎治療的患者（共72例）臨床資料進(jìn)行分析，將其分為觀察組（行針灸推拿+康復(fù)技術(shù)治療，

n=36）與對(duì)照組（行康復(fù)技術(shù)治療，n=36），并從回顧性分析的角度比較兩組患者經(jīng)治療后的總有效率及疼痛評(píng)分。結(jié)果：分別以不同方法施治后，觀察組患者取得的治療總有效率為94.44%，顯著高于對(duì)照組;患處疼痛評(píng)分為（2.12±1.03）分，顯著低于對(duì)照組，兩組治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎可取得較為可觀的療效，應(yīng)于臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】針灸推拿;康復(fù)技術(shù);肩周炎

前言

肩周炎是中醫(yī)臨床上的常見(jiàn)病癥，也稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，在中老年人群中有著較高的發(fā)病率^[1]。通常情況下，患肩周炎的患者可能出現(xiàn)不同程度的關(guān)節(jié)疼痛、肩部活動(dòng)吃力等癥狀，對(duì)患者的日常生活及身心健康均由著較大的負(fù)性影響。研究表明，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎這一疾病形成的因素較為復(fù)雜，多為長(zhǎng)期過(guò)度勞損、軟組織退行病變等，且治療周期一般較長(zhǎng)，多采用中醫(yī)療法^[2]。為針對(duì)針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療在該疾病中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，本文特對(duì)相關(guān)病歷資料展開(kāi)了研究，取得的研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究中，所選取病例均為2016年10月至2017年10月期間于我院就診的患者，共72例，所有患者均經(jīng)過(guò)x線攝片檢查后確診為肩周炎。72例患者中，選擇以針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療的36例分為觀察組，選擇單以康復(fù)技術(shù)治療的36例分為對(duì)照組，兩組患者均無(wú)精神疾病及肝臟類疾病。觀察組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為19：17;平均年齡為（57.38±4.71）歲;其中20例發(fā)病處為右肩，16例發(fā)病處為左肩。對(duì)照組患者中，男性與女性的人數(shù)比例為18：18;平均年齡為（57.43±4.66）歲;其中19例發(fā)病處為右肩，17例發(fā)病處為左肩。經(jīng)比較，兩組患者的組間資料均無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

對(duì)照組：行康復(fù)技術(shù)治療。本組患者接受治療時(shí)，均在醫(yī)師指導(dǎo)下保持肩部放松，再由醫(yī)師對(duì)患處局部肌肉以輕緩的力道進(jìn)行按摩，按摩力度以患者感到酸痛為界限。隨后，固定患者患側(cè)肩胛部，拖住肘部關(guān)節(jié)，以順時(shí)針、逆時(shí)針循環(huán)交替的方法做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)用前抬上舉搬法進(jìn)行肘部肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為10s左右，以患者能夠承受的度數(shù)為基準(zhǔn)。此外，囑咐患者平時(shí)以劃圈、爬肩梯等方法進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不超過(guò)身體適應(yīng)程度即可，在患處出現(xiàn)灼熱腫脹現(xiàn)象時(shí)，以冰袋冷敷消腫。以1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

觀察組：行針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療。在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上，本組患者再另外接受以下治療。首先，取針灸用的毫針（2.5寸，30號(hào)）消毒后刺透，刺透方向?yàn)檠亟?cè)條口穴向承山穴，隨后以輕緩的力度捻轉(zhuǎn)，過(guò)程中由醫(yī)師指導(dǎo)患者做出相應(yīng)動(dòng)作（如上舉、外展等）以配合治療。上述操作持續(xù)約6min后，醫(yī)師將毫針拔出，于肩前、外關(guān)、曲池等穴位輪流進(jìn)針，進(jìn)針?lè)椒ㄍ?。推拿時(shí)，患者按照醫(yī)師指導(dǎo)取正確坐位，托起肘部后進(jìn)行外展，由醫(yī)師采用滾、揉等手法分別于天宗、肩前、秉風(fēng)等穴位進(jìn)行推拿點(diǎn)按，每個(gè)穴位的點(diǎn)按時(shí)長(zhǎng)約控制在2min左右。以1個(gè)月為一個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較總有效率。兩組患者分別以不同方法施治后，將取得的總有效率作為其中一項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較。其中治療后肩部可正?；顒?dòng)，且疼痛基本消失的患者劃分為顯效;肩部活動(dòng)情況得到改善，且疼痛有所好轉(zhuǎn)的患者劃分為有效;肩部活動(dòng)仍相對(duì)困難，且疼痛基本無(wú)明顯改善的患者劃分為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)100%。（2）比較肩部疼痛評(píng)分。以患者治療后的自我感覺(jué)為基準(zhǔn)，對(duì)兩組患者經(jīng)治療后的肩部疼痛情況進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高即表示疼痛程度越嚴(yán)重，最后比較兩組評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究主要以SPSS19.0完成所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，以t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并用（X±s）表示;再以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，并采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì);最后通過(guò)P<0.05判別兩組數(shù)據(jù)是否存在顯著差異^[3]。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者治療后的總有效率

經(jīng)比較，觀察組患者經(jīng)治療后取得的總有效率（94.44%）顯著高于對(duì)照組患者（80.56%），兩組總有效率差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者治療后的肩部疼痛評(píng)分

經(jīng)比較，觀察組患者經(jīng)治療后的肩部疼痛評(píng)分為（2.12±1.03）分，對(duì)照組的評(píng)分為（4.42±1.18）分，對(duì)照組疼痛評(píng)分顯著高于觀察組，兩組評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

對(duì)于肩周炎患者而言，無(wú)論在生活質(zhì)量層面還是生理健康層面，均很大程度受到疾病的影響，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)生活無(wú)法自理的現(xiàn)象^[4]。從肩周炎這一疾病的主要機(jī)制來(lái)看，其多由人體軟組織受到損傷或出現(xiàn)蛻變等因素而引發(fā)，患者中以女性為較高占比人群。結(jié)合中醫(yī)理論分析，患肩周炎的患者很大程度上是受到肩部經(jīng)絡(luò)不通、肌肉過(guò)度勞損等因素影響，因此要從根源上緩解該疾病，還需從內(nèi)部調(diào)理的角度出發(fā)，疏通患者肩部經(jīng)脈，緩解勞損狀態(tài)，以達(dá)到標(biāo)本兼治的治療效果^[5]。鑒于單純的康復(fù)技術(shù)治療在臨床上仍具有較大局限性，我們考慮在這一治療基礎(chǔ)上加入針灸推拿治療，從而提高緩解患者疼痛、解除肌肉痙攣的療效。本次研究也通過(guò)結(jié)果的對(duì)比論證了這一治療方法的臨床價(jià)值。

本次研究中，采用兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合治療的觀察組患者取得的總有效率與疼痛評(píng)分指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組療效差異顯著且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)在肩周炎的臨床治療上具有重要的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)于患者疼痛情況的緩解與生活質(zhì)量的提升均有明顯促進(jìn)作用，可于臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李雪飛.探討針灸推拿結(jié)合康復(fù)技術(shù)治療肩周炎的臨床效果[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（10）：22-23.

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作者簡(jiǎn)介：

趙娟妮（1981）陜西眉縣人，大專，初級(jí)康復(fù)治療室，研究方向：頸肩腰腿痛。