陳艷玲

【摘? 要】目的：探究分析經(jīng)皮順行輸尿管支架介入治療輸尿管狹窄的護(hù)理效果。方法：選取2017年1月-2018年6月本院收治的輸尿管狹窄患者128例，所有患者均實(shí)施經(jīng)皮順行輸尿管支架介入治療，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=64）和觀察組（n=64），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用圍術(shù)期積極護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者病癥好轉(zhuǎn)率顯著高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），腎功能指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，腎功能恢復(fù)正常水平（P<0.05）。結(jié)論：在輸尿管狹窄患者臨床治療中采用經(jīng)皮順行輸尿管支架介入治療，能夠有效恢復(fù)患者的腎功能，提高患者病癥好轉(zhuǎn)率，患者并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮順行輸尿管支架介入;輸尿管狹窄;護(hù)理效果

近些年，各種難治性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，患者的死亡率也不斷增加，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。其中輸尿管狹窄疾病更為突出，該疾病主要由盆腔惡性腫瘤發(fā)展而引起，或者尿路阻梗所導(dǎo)致，其情況嚴(yán)重者將導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎積水，最終危及患者生命^[1]。目前臨床主要采用輸尿管支架介入的方式緩解患者的癥狀，而順行輸尿管支架介入成功率比較高，患者的治療效果顯著。但由于患者在治療期間缺乏專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，因而患者對(duì)輸尿管支架的護(hù)理不重視，因而引發(fā)各種并發(fā)癥，不利于患者身體康復(fù)^[2]。基于此，我院就經(jīng)皮順行輸尿管支架介入輸尿管狹窄的不同護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比研究，以下是我院具體的分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2017年1月-2018年6月期間收治的輸尿管狹窄患者中選取128例作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組64例，對(duì)照組男36例，女28例，年齡32-78歲，平均（46.3±2.6）歲;觀察組男40例，女24例，年齡34-79歲，平均（42.8±1.2）歲。兩組患者上述資料相比P>0.05，表明資料可比。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：在患者置管插管前實(shí)施心理護(hù)理，在置管插管后做好預(yù)防感染護(hù)理、飲食指導(dǎo)等工作。

觀察組采用圍術(shù)期積極護(hù)理干預(yù)措施：（1）術(shù)前護(hù)理：首先，心理護(hù)理，患者在手術(shù)前容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等心理情緒，影響手術(shù)治療，護(hù)理人員要與患者及其家屬交流溝通，解答患者疑惑，告知患者手術(shù)治療的重要性，緩解患者不良心理情緒。飲食護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者的身體素質(zhì)狀況制定個(gè)性化的飲食方案，幫助患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)、纖維素，提高患者身體耐受力。（2）術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員幫助患者擺好體位，并檢測(cè)患者的生命體征、身體各項(xiàng)指標(biāo)，并做好無(wú)菌操作準(zhǔn)備，對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)視。（3）術(shù)后護(hù)理：體位護(hù)理，由于患者實(shí)施經(jīng)皮順行輸尿管雙J管置留手術(shù)，為了避免患者置留的雙J管出現(xiàn)感染，護(hù)理人員告知患者避免大幅度彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)，以免雙J管移位。預(yù)防感染護(hù)理：在患者手術(shù)完畢后，護(hù)理人員告知患者術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。此外，告知患者在日常生活中避免四肢同時(shí)屈伸，不參與重體力勞動(dòng)，以及雙J管的更換時(shí)間，避免雙J管在患者體內(nèi)發(fā)生感染。（4）延續(xù)性護(hù)理：對(duì)患者做好出院指導(dǎo)，告知患者日常生活中出現(xiàn)的癥狀，以及如何用藥等。同時(shí)醫(yī)院建立公眾號(hào)平臺(tái)，在患者出院期間告知患者關(guān)注微信公眾號(hào)，并留備患者聯(lián)系方式，醫(yī)院負(fù)責(zé)人員定期對(duì)患者實(shí)施電話(huà)、微信回訪(fǎng)，了解患者身體狀況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，主要包括：支架閉塞、移位、脫落、打折等。

觀察比較兩組患者病癥恢復(fù)情況，主要分為：完全好轉(zhuǎn)：指患者植入支架后輸尿管梗阻情況解除，患者未出現(xiàn)腰痛、膀胱刺激征;緩解：指患者植入支架后輸尿管狹窄閉塞現(xiàn)象緩解，但出現(xiàn)腰痛、膀胱刺激征;無(wú)效：指患者的病癥沒(méi)有較大改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。好轉(zhuǎn)率=完全好轉(zhuǎn)率+緩解率。

比較兩組患者的腎功能水平，即對(duì)比兩組患者的血肌酐、尿素氮水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，不良反應(yīng)發(fā)生率、好轉(zhuǎn)率用率（%）表示，行卡方檢驗(yàn);腎功能水平采?。?b>）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腎功能水平比較

觀察組患者的血肌酐水平、尿素氮水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2病癥好轉(zhuǎn)率比較

觀察組患者的好轉(zhuǎn)率為96.88%，顯著高于對(duì)照組的81.25%（P<0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生支架閉塞1例、移位1例、脫落0例、打折2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%（4/64）;對(duì)照組發(fā)生支架閉塞2例、移位4例、脫落5例、打折4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.44%（15/64），（?=7.479，P=0.006）。

3 討論

近些年，輸尿管狹窄病癥發(fā)病率不斷增加，情況嚴(yán)重者將危及患者生命，臨床主要采用輸尿管術(shù)治療，其中輸尿管置管運(yùn)用頻率尤為高，治療效果也比較顯著^[3]。由于輸尿管狹窄在臨床實(shí)施經(jīng)皮順行輸尿管支架置入的方式治療，臨床置入成功率高，因而成為臨床首選。但患者缺乏專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，因而對(duì)輸尿管支架置入的護(hù)理不重視，因而引發(fā)各種不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

在本次護(hù)理研究中，我院對(duì)64例觀察組患者采用積極為周期護(hù)理措施，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，病癥好轉(zhuǎn)率比對(duì)照組高，同時(shí)患者的腎功能水平恢復(fù)顯著（P<0.05），說(shuō)明在順尿管支架置入臨床治療期間實(shí)施積極護(hù)理措施，能夠緩解患者的不良心理情緒，減少不良病癥，同時(shí)也能有效恢復(fù)患者的腎功能水平。主要源于積極圍術(shù)期護(hù)理措施在患者手術(shù)前、中、后均實(shí)施有效護(hù)理，手術(shù)前對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，由于患者在手術(shù)前均容易出現(xiàn)害怕、焦慮、緊張等心理，而患者處于緊張狀態(tài)不利于手術(shù)順利實(shí)施，因而緩解患者不良心理情緒有助于提高手術(shù)成功率。手術(shù)期間護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)，了解患者身體狀況，并對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)視，確保患者手術(shù)順利實(shí)施。術(shù)后提前告知患者術(shù)后即將出現(xiàn)的不適反應(yīng)，患者做好心理準(zhǔn)備，減少患者恐懼感，有助于提高患者康復(fù)速度。同時(shí)對(duì)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠及時(shí)了解患者出院后的身體狀況，并及時(shí)實(shí)施一對(duì)一解答、指導(dǎo)，幫助患者解決突發(fā)狀況。

綜上所述，經(jīng)皮順行輸尿管支架介入治療措施運(yùn)用于輸尿管狹窄患者臨床中，患者病癥好轉(zhuǎn)效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床推廣運(yùn)用。

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