韓世娟

【摘? 要】目的：探討地奈德乳膏治療兒童特應性皮炎的臨床療效。方法：資料選自2016年1月～2018年6月在我單位門診就診的兒童特應性皮炎患兒224例，分為兩組，每組112例，對照組給予丁酸氫化可松乳膏治療，研究組予以地奈德乳膏的治療，對兩組患兒的臨床治療效果情況、不良反應的發(fā)生情況進行分析。結果：研究組治療總有效率為89.29%，高于對照組66.07%，差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），但兩組患兒沒有嚴重的不良反應發(fā)生。結論：在兒童特應性皮炎的治療中地奈德乳膏較丁酸氫化可松乳膏具有更佳的治療效果，值得臨床廣泛推廣與使用。

【關鍵詞】地奈德乳膏;兒童;特應性皮炎;臨床;療效

導致皮炎濕疹發(fā)生的因素主要有內在因素和外在因素兩種，但是一般兩種因素沒有主次之分，通常是內外因素共同作用的結果。內在因素主要包括代謝、遺傳、免疫以及精神等，外在因素主要包括搔抓、動物毒素、化妝品過敏、化學制劑等。臨床上對于皮炎濕疹的治療方法有很多，本研究主要分析地奈德乳膏對皮炎濕疹的治療效果，下文為主要研究結果。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2016年1月～2018年6月在我單位門診就診的兒童特應性皮炎患者224例（女53例，男59例），年齡2～13歲，平均（7.6±0.4）歲，病程為3個月～14年。將224例患者分為兩組，每組112例。所有患兒在治療之前均經歷了藥物的清洗期，然而允許服用大于1w的患兒繼續(xù)對賽庚啶以及氯苯那敏等藥物進行服用，且保持不變的劑量。所有患兒均同特應性皮炎相關診斷標準相符合。排除對軟膏過敏以及具有嚴重的系統(tǒng)疾病的患者。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料無顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法 研究組予以地奈德乳膏的治療，也就是說將乳膏涂抹在患處;對照組給予丁酸氫化可松乳膏治療，亦將乳膏涂抹于患處。且兩組患兒皆是2次/d，而10～14h是每次用藥的間隔時間，15d是其療程。

1.3觀察指標與評分標準 在治療之前與療程結束的時候評估各項療效的觀察指標，將不良事件記錄下來，主要包括苔蘚化、丘疹、紅斑、瘙癢。進行評分時要依據(jù)患兒的癥狀體征的嚴重程度，且將積分總和記錄下來。相關評分標準包括如下幾點：瘙癢的評分標準是3分為劇烈瘙癢且影響了睡眠、2分為具有明顯的瘙癢導致患兒煩躁、1分為輕度的瘙癢、0分為無瘙癢;紅斑的評分標準是3分為顯著發(fā)紅、2分為發(fā)紅較易辨認且明顯、1分為輕度的淡紅色、0分為無紅斑;丘疹的評分標準是3分為6個及以上/cm的丘疹、2分為3～5個/cm的丘疹、1分為1～2個/cm的丘疹、0分為無丘疹;苔蘚化的評分標準是3分為皮膚重度出現(xiàn)增厚與變硬、2分為皮膚重度的浸潤以及增厚、1分為皮膚輕微的漫潤與增厚、0分為無浸潤[1]。

1.4療效的評定標準 施行治療后相關療效評定標準：痊愈為患兒療效的指數(shù)是100%，所有癥狀消失的同時皮損亦完全的消退;顯效為患兒療效指數(shù)在70及以上，明顯減輕癥狀的同時皮損消退大于50%;有效為患兒療效的指數(shù)是30%及以上，減輕癥狀的同時皮損部分出現(xiàn)消退現(xiàn)象;無效為患兒療效的指數(shù)在30%以內，且皮損沒有出現(xiàn)消退現(xiàn)象[2]?？傆行?痊愈+顯效。

1.5統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件包進行處理，組間計量資料用x±s表示，用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，如P0.05）。表現(xiàn)為患兒的用藥部位具有中度或輕度刺痛、瘙癢或加重、灼熱感等局部的刺激反應發(fā)生，其持續(xù)的時間是幾分鐘到幾天。本次研究中兩組患兒各有1例需對藥物進行暫時停用，通常不需要特殊的停藥或處理，很快亦可自行的緩解。且兩組患兒沒有嚴重的不良反應發(fā)生。

3 討論

臨床中炎癥性復發(fā)性慢性的一類皮膚病為特應性的皮炎，其同免疫異常及遺傳相關。該類疾病通常伴有劇烈的瘙癢，且較易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象，其在極大程度上影響了患者的生活質量。其具有較高的發(fā)病率，而且1歲以內的兒童是該類疾病高發(fā)群體。該類疾病目前尚未明確其病因，可能同生物、環(huán)境、遺傳等因素有有關。一旦父母親具有遺傳的過敏史，顯著增加了子女該類疾病的發(fā)生率。然而遺傳只是其中發(fā)生因素之一，而環(huán)境因素尤其為生活方式以及生活水平的改變、工業(yè)化的程度等是引起該病發(fā)生的重要原因。在變應性的因素當中，例如海產品、蛋以及奶直接影響著該類疾病，尤其為對于嬰幼兒期的患者而言，可加重其病情。另外花粉、屋塵蟥以及粉塵蟥等可能為空氣的變應原中重要的幾類[3]。抑郁、焦慮以及精神緊張等心理因素，還有糠秕馬拉色菌以及金黃色的葡萄球菌等微生物的定植、對皮膚屏障造成破壞的搔抓與洗滌劑亦或是刺激亦在兒童特應性皮炎的發(fā)病中作用重大。

當前在兒童特應性皮炎疾病的治療中綜合治療的方法較為有效，可按照皮損范圍以及嚴重程度對心理療法、避免觸發(fā)的因素、紫外線的照射、免疫的抑制劑、外用鈣調的神經磷酸酶的抑制劑、抗組胺藥、糖皮質的激素制劑、潤膚劑等方法進行有效采取。而治療的主要目的為減少復發(fā)以及緩解癥狀。其中糖皮質激素的外用治療是兒童特應性皮炎治療中較為有效的辦法，其同其他療法的有效聯(lián)用可將AD患者的體征以及癥狀有效緩解。在本次研究中，研究組治療總有效率為89.29%，顯著高于對照組66.07%，差異具有統(tǒng)計學意義;研究組藥物相關性的不良反應發(fā)生率是33.93%，同對照組的37.5%相較比較，差異無統(tǒng)計學意義，且兩組患兒沒有嚴重的不良反應發(fā)生。

綜上所述，在兒童特應性皮炎的治療中地奈德乳膏較丁酸氫化可松乳膏具有更佳的治療效果，可將不良反應發(fā)生率降低、將臨床治療效果提高，值得臨床廣泛推廣與使用。

參考文獻：

[1]朱珠.地奈德乳膏聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏治療兒童特應性皮炎 30 例臨床觀察[J]. 廣西醫(yī)學，2010，32（11）：1399-1400.

[2]劉慧，劉雄彪.地奈德乳膏治療青少年特應性皮炎的療效觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2013，12（14）：1153-1154.

[3]孫衛(wèi)國，張旭，陳桂蓮.丹皮酚軟膏聯(lián)合地柰德乳膏治療兒童特應性皮炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2011，19（10）：101-102.