馮哲 田炳欣

【摘? 要】目的：探討PASS矯治器對安氏II1錯（牙合）畸形患者矯正后治療效果。方法：選取我院口腔正畸中心于2016年9月～2017年9月收治的63例確診為安氏II1錯（牙合）畸形患者為研究對象，采用PASS矯治器行正畸治療， 兩組治療前后SNA角無明顯變化，P>0.05，;SNB角、L1-MP角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），ANB角、U1-SN角、Overjet、Overbite、PAR指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論：PASS矯治器治療安氏Ⅱ1錯（牙合）畸形有著良好的效果。

【關(guān)鍵詞】PASS矯治器;安氏Ⅱ類1分類錯（牙合）畸形;矯正效果;（牙合）曲線

安氏Ⅱ類1分類錯（牙合）畸形系屬錯（牙合）畸形安氏分類法中的一種，常表現(xiàn)為前牙深覆蓋、深覆蓋（牙合）、牙列擁擠和開唇露齒等，其中大約有70%的病人存在下頜骨退變，部分嚴重者甚至需要行外科手術(shù)矯正治療，但術(shù)后常發(fā)生功能障礙^[1]。。矯治器以靈活多變、效果優(yōu)良等獨特優(yōu)勢在現(xiàn)代口腔正畸中被廣泛使用，其中PASS矯治器結(jié)合傳統(tǒng)方絲弓、現(xiàn)代直絲弓等多種矯形器的優(yōu)點，逐漸得到眾多口腔醫(yī)師青睞^[2]。本文探討PASS矯治器對安氏II1錯（牙合）畸形患者矯正后治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院口腔正畸中心于2016年9月～2017年9月收治的63例確診為安氏II1錯（牙合）畸形患者為研究對象，男26例，女25例，年齡18 ～ 30歲，平均 （22.3±5.52） 歲。納入標準：符合安氏II1錯（牙合）畸形診斷標準^[3]，無其他牙周疾病，均為首次口腔正畸。排除標準：合并有其他嚴重的基礎(chǔ)疾病如癲癇、嚴重的肝腎功能障礙、嚴重的心腦血管疾病等;有肝炎、梅毒等傳染病史;有藥物過敏特別是麻醉藥物過敏史。所有患者均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法

矯治治療過程如下：首先將上下前牙排列整齊，將PASS托槽粘接于上下頜3-3前牙上，XBT頰面管粘于上頜部第一磨牙上，然后將NiTi弓絲導入后傾管，旋轉(zhuǎn)牙托槽并固定，參照正常（牙合）曲線（均值2.0±0.7mm）建立（牙合）曲度，最后根據(jù)患者具體情況精細調(diào)節(jié)。所有患者正畸治療前及治療一年后均取模型、攝片并詳細記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，注意保留影像等相關(guān)資料。

1.3 觀察指標

觀察所有患者治療前后的SNA角、SNB角、ANB角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角、U1-SN角、L1-MP角、Overjet、Overbite和PAR指數(shù)

1.4統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料以（）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的指標比較

兩組治療前后SNA角無明顯變化，P>0.05，;SNB角、L1-MP角、MP-SN角、MP-FH角、U1-L1角明顯增加，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），ANB角、U1-SN角、Overjet、Overbite、PAR指數(shù)明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1：

3 討論

在兒童生長發(fā)育時期，上頜第一磨牙異位萌出，上頜第一、第二磨牙過早脫落導致上頜第一磨牙近中位漂移和上頜近中移動，由于上頜和下頜的不平衡生長（上頜過度生長、下頜水平發(fā)育不足，或上頜垂直過度生長）常表現(xiàn)為安氏II1錯（牙合）畸形，錯（牙合）畸形不僅影響顏面美觀，也可引起口腔功能失調(diào)，帶來多種不便^[4]。由于大多數(shù)安氏II1錯（牙合）畸形表現(xiàn)為前牙的深覆（牙合），傳統(tǒng)Begg矯治方法可以將前牙內(nèi)收，以生理性保護支撐優(yōu)勢，可以有效打開患者前牙咬合，改善患者面部型態(tài)，但是在精細調(diào)節(jié)時，其弓形托槽則無法對牙軸行有效控制，而PASS矯治器在結(jié)合多種矯治技術(shù)優(yōu)秀理念的基礎(chǔ)上，可對牙齒的軸線傾斜及轉(zhuǎn)矩的控制有著更好的體驗，在排列牙齒早期，可通過特別設(shè)計的頰面管對上頜磨牙起有效的支抗作用，并改善后期側(cè)面部軟組織形貌^[5]。

本文通過對63例患者治療前后相關(guān)指標的觀察對比，得出PASS矯治器治療安氏Ⅱ1錯（牙合）畸形有著良好的效果，與文獻報道相符，值得臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]José Julio Donjuán Villanueva，Hugo Alberto Vásquez Estrada，José Ramón Hernández Carvallo，et al.Surgical-orthodontic treatment in a class II malocclusion patient. Case report[J].Revista Mexicana de Ortodoncia，2016，4（2）：85-92

[2]管麗敏，鮑慶紅，吉玲玲，等.PASS矯治器和DAMON矯治器安氏Ⅰ類錯（牙合）治療效果的PAR指數(shù)評價[J].中國美容醫(yī)學，2018，27（10）：107-110

[3]吳斯媛，涂少勤，王增全，等.RW-splint在安氏Ⅱ類1分類錯（牙合）畸形診斷設(shè)計中的應用[J].口腔疾病防治，2017，25（7）：454-457

[4]Thomas E. Southard， Steven D，et al.An evidence-based comparison of headgear and functional appliance therapy for the correction of Class II malocclusions[J].Seminars in Orthodontics， 2013，19 （3） ： 174–19

[5]楊大鵬，丁士育，翟俊輝.生理性支抗Spee氏弓矯治器矯治安氏Ⅱ1錯殆拔牙病例的臨床體會[J].中華口腔正畸學雜志，2015，22（2）：96-99