隋麗娜 王芳 于偉 金南順

【摘 要】 目的：對消毒供應(yīng)中心（CSSD）腔鏡器械的集中處理效果展開探討。方法：選取本院2個(gè)使用腔鏡的科室共170件腔鏡器械作為研究對象，將科室的建議收集起來，在此基礎(chǔ)上制定出集中處理流程，并對比處理前后腔鏡的清洗消毒合格情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，腔鏡器械的清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率由集中處理前的80.00%、81.18%、82.35%上升至集中處理后的94.71%、95.88%、98.24%，數(shù)據(jù)差異較大，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于腔鏡器械，通過交由CSSD集中管理，可充分促進(jìn)腔鏡清洗消毒合格率的提高，在減少設(shè)備購置的同時(shí)，充分確?；颊叩纳踩?。

【關(guān)鍵詞】 消毒供應(yīng)中心（CSSD）；腔鏡器械；集中處理

文章編號(hào)：WHR2018052102

腔鏡為臨床常用的一種內(nèi)鏡設(shè)備，被廣泛應(yīng)用在了微創(chuàng)手術(shù)治療中。腔鏡雖然為微創(chuàng)性的診療設(shè)備，但如果未能做好其清洗消毒等處理工作，那么就會(huì)在管腔中的污染微生物發(fā)生聚集，進(jìn)而形成生物膜，在加大清洗消毒工作難度的基礎(chǔ)上，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，對醫(yī)院感染的預(yù)防及控制造成不利影響。有調(diào)查研究顯示，我國不少醫(yī)院的各大科室現(xiàn)階段依舊采取分散管理腔鏡器械的方法，導(dǎo)致腔鏡的存儲(chǔ)、清洗及消毒等質(zhì)量控制存在差異，加大了院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)?；诖?，本文作者以本院170件腔鏡器械為研究對象，就其在CSSD集中處理的效果展開探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年3月至2018年4月，選取本院2個(gè)使用腔鏡的科室共170件腔鏡器械作為研究對象，胸腔鏡器械47件，腔鏡器械32件，宮腔鏡器械41件，腦室鏡器械30件；使用時(shí)間為1～4年，平均（2.0±0.8）年。對腔鏡器械收下送交接、應(yīng)用規(guī)律、預(yù)處理措施以及各科室的建議等相關(guān)資料進(jìn)行收集與整理，并安排消毒供應(yīng)中心及相關(guān)科室人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，制定出科學(xué)可行的集中處理流程。

1.2 集中處理方法

1）集中回收：合理分配CSSD工作人員，嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范使用專用的密閉箱到醫(yī)院各個(gè)科室將腔鏡器械回收。在回收時(shí)注意將腔鏡妥善固定好，以免運(yùn)送過程中造成損壞。當(dāng)送到CSSD以后，接收臺(tái)需仔細(xì)檢查腔鏡的外觀及性能等，并對型號(hào)、數(shù)量及科室等進(jìn)行核對，做好詳細(xì)記錄工作。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行側(cè)漏檢查，發(fā)現(xiàn)配件數(shù)目不符或漏氣等情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)與相應(yīng)科室立即取得聯(lián)系。

2）清洗消毒：對腔鏡的清洗消毒流程進(jìn)行統(tǒng)一，待使用完以后，應(yīng)立即采用含酶清洗液的紗布擦洗鏡身及附件上面的污物，再由清洗護(hù)理人員將腔鏡的活動(dòng)性配件取出，拆分小件，然后放入到密球中，按要求擺放好，放進(jìn)專門的清洗消毒機(jī)中，按相關(guān)流程完成清洗消毒操作：啟動(dòng)機(jī)器消毒，清洗程序?yàn)橄让赶?min，漂洗1min，用濃度為20%的戊二醛消毒5min，再漂洗1min，以55℃吹風(fēng)干燥20min。待機(jī)器程序運(yùn)行完，取下腔鏡，并檢查其清潔度及干燥度。

3）包裝：對腔鏡配件的型號(hào)、數(shù)目及科室等進(jìn)行仔細(xì)核對。針對科室使用頻率比較高的腔鏡，采用寬度適當(dāng)?shù)募埶艽M(jìn)行包裝，配件則用比較寬松的紙塑袋進(jìn)行單獨(dú)包裝，并在包裝袋上貼上條形碼，為科室核對信息提供便利。

4）存儲(chǔ)及發(fā)放：待腔鏡包裝完畢后，下送員需及時(shí)將其送往相應(yīng)的科室，以免耽誤臨床治療。而對于一些使用頻率并不是很高的腔鏡器械，就可將其集中存儲(chǔ)在CSSD的貯鏡柜中，當(dāng)有需要時(shí)，CSSD的工作人員需在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將腔鏡送入到所需的科室中。此外，科室在基數(shù)使用以后，倘若存在急需使用的情況，也可到CSSD貯鏡柜申請并領(lǐng)用腔鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

對170件腔鏡器械集中處理前后的清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)CSSD集中處理后，腔鏡器械的清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率與集中處理前相比明顯升高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結(jié)論

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展以及腔鏡技術(shù)水平的日益升高，為微創(chuàng)手術(shù)的普與發(fā)展提供了可靠支持。通過將腔鏡器械與普通手術(shù)器械展開比較，發(fā)現(xiàn)腔鏡器械的內(nèi)部構(gòu)造復(fù)雜、精細(xì)、易損壞、管腔過細(xì)過長等，這樣一來，便給腔鏡的清潔工作帶來了不小的難度。在此種形勢下，為降低清潔難度，且獲得更為理想的清潔效果，就應(yīng)確保術(shù)后的腔鏡器械做到及時(shí)清洗，防止細(xì)長的管腔內(nèi)形成生物膜[1-3]。倘若清潔工作未做到位，那么就會(huì)使得腔鏡器械形成生物膜，進(jìn)而加大腔鏡器械使用患者的感染率。

通過由消毒供應(yīng)中心（CSSD）對腔鏡展開集中處理，嚴(yán)格按規(guī)范集中回收、清洗消毒、包裝、存儲(chǔ)及發(fā)放腔鏡器械，便可將其應(yīng)用配置等問題有效解決，各科室的醫(yī)生也能根據(jù)具體情況來選用相應(yīng)的腔鏡，這樣一來，便可將腔鏡的購置資金減少，實(shí)現(xiàn)資源的合理配置及使用率的提高。本研究結(jié)果顯示，在經(jīng)過集中處理后，腔鏡器械的清洗合格率、消毒合格率、包裝合格率與集中處理前相比明顯升高（P<0.05），進(jìn)一步證實(shí)了CSSD集中處理腔鏡器械的優(yōu)勢及價(jià)值。

需要注意的是，腔鏡器械得到了廣大醫(yī)生及患者的青睞，被廣泛應(yīng)用在了臨床各項(xiàng)手術(shù)中，如果其清洗消毒處理等工作不合格，那么就非常容易導(dǎo)致院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，嚴(yán)重危害到患者的安全。在此種形勢下，為確保腔鏡的得以安全使用，CSSD就應(yīng)當(dāng)采取集中管理操作，通過應(yīng)用先進(jìn)的消毒清洗設(shè)備，積極做好中心工作人員的培訓(xùn)，并安排質(zhì)控員對處理全程展開嚴(yán)格檢查與監(jiān)督，只有確認(rèn)質(zhì)檢合格之后，方可發(fā)放各科室應(yīng)用。

綜上所述，對于腔鏡器械，通過交由CSSD集中管理，可促進(jìn)腔鏡清洗消毒合格率的提高，在減少設(shè)備購置的同時(shí)，充分確?；颊叩纳踩?，具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值。

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