林建川

摘要：研究試圖考察媒介使用與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度之間的影響。文章基于中國綜合社會調(diào)查（CGSS 2013）數(shù)據(jù)的分析，將不同類型的媒介使用頻率與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度做多元線性回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)，電視使用頻率對個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度呈正向顯著影響;互聯(lián)網(wǎng)接觸與個體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度間則無顯著影響。

關(guān)鍵詞：媒介使用;醫(yī)療衛(wèi)生;滿意度

衛(wèi)生部開展了《2008年家庭健康調(diào)查》的有關(guān)工作，在該項調(diào)查中涉及一項：群眾獲得相關(guān)保健知識的渠道，其中數(shù)據(jù)分析顯示大概78.6%的人們將看電視選定為獲知保健知識的重要途徑[1]。這表明，電視在受眾健康信息的獲取上起著重要的作用。但隨著社會的進(jìn)步和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，信息全球化導(dǎo)致信息傳播越來越方便快捷，傳播渠道也不僅僅涉及醫(yī)生、家人等，而也更多地通過互聯(lián)網(wǎng)獲取所需健康信息。據(jù)CNNIC《中國科普市場現(xiàn)狀及網(wǎng)民科普使用行為研究報告》該報告中數(shù)據(jù)信息匯總分析得出，約有41.6%的網(wǎng)絡(luò)使用者關(guān)注科普類信息的時選擇關(guān)注健康。同時，39健康網(wǎng)發(fā)布的《2010年第四屆中國網(wǎng)民健康狀況白皮書》已有69.8%和75.6%的中國網(wǎng)民經(jīng)常使用搜索引擎和通過瀏覽健康類網(wǎng)站的方式獲取健康知識。

電視和互聯(lián)網(wǎng)作為健康信息傳播與獲取的兩大媒介渠道，由于其媒介本身特質(zhì)的影響而帶來了傳播健康信息和獲取健康知識方式的不同。電視作為傳統(tǒng)媒介，其傳播信息具有線性的特征，缺乏互動性，且受眾被動地接收健康信息。但同時，電視能夠傳播準(zhǔn)確的健康知識，健康欄目的設(shè)置較為傳統(tǒng)，這讓受眾能夠接觸到積極的媒介環(huán)境。而且電視信息的可信度相對較高，比較具有權(quán)威性，幫助人們樹立正確的健康理念，形成一種關(guān)愛健康的意識。

而互聯(lián)網(wǎng)作為新媒介平臺，具有交互性與資源共享的特征，其打破了電視線性的傳播方式，帶來雙向互動傳播，公眾也能夠根據(jù)自身需求主動地搜尋和生產(chǎn)健康信息。但其也存在著信息冗余和大量謠言等問題，公眾無法很好地辨識健康信息的準(zhǔn)確性。

這種從電視的線性傳播到互聯(lián)網(wǎng)互動傳播的發(fā)展，傳播方式與獲取方式的變化給健康傳播的效果帶來不同的變化。已有研究表明通過電視的社會示范作用為公眾樹立學(xué)習(xí)的榜樣能夠改變其健康行為[2]。同樣，互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息使用除了可以幫助個體增加對健康知識的掌握以外，還能對其健康態(tài)度和意識產(chǎn)生積極影響[3]。這都在一定程度上揭示了電視和互聯(lián)網(wǎng)對健康傳播效果起到的促進(jìn)作用。但也有研究認(rèn)為，電視在改變公眾關(guān)于健康的態(tài)度與行為方面卻作用不顯著[4]。雖然通過互聯(lián)網(wǎng)可以更加便捷的獲取健康方面的信息，但是由于健康信息過于參差不齊，網(wǎng)站建設(shè)工作監(jiān)管不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)龋瑥亩绊懯鼙妼】敌畔⒌男湃巍?/p>

綜上所述，本文將媒體使用和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度建立研究關(guān)系，試圖回答以下問題。

研究問題一：傳統(tǒng)媒介使用頻率是否會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度帶來影響？這種影響能否促進(jìn)個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度？

研究問題二：互聯(lián)網(wǎng)接觸頻率越多的個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度是傾向于正面、負(fù)面，還是無影響？

一、研究方法

（一）數(shù)據(jù)

文章所用數(shù)據(jù)來自于CGSS 2013的調(diào)查數(shù)據(jù)，該調(diào)查涉及面比較廣，其中包括全國100個縣，外加北京、上海、廣州、深圳、天津幾個直轄市。從所有數(shù)據(jù)庫內(nèi)，采取隨機(jī)抽樣的方式，抽取4個居委會;在直轄市內(nèi)抽取80個居委會，共480個進(jìn)行分析調(diào)查，其中每居委會抽取家庭25個，總樣本量約計12000。

鑒于樣本數(shù)量過于龐大，保證真實性較難，筆者將具有缺失項存在的樣本剔除，最終得到完整樣本量4232。

（二）變量

首先，研究的因變量為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度。通過問題“綜合考慮各個方面，您對于醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的總體滿意度如何”以衡量總體滿意度（M=66.02，SD=15.19），答案采用100分制評判。另外，使用問卷中的10個題項測量公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度，答案采用五級李克特量表編碼（1-非常不滿意，5-非常滿意）。用主成分分析法對這10個問題進(jìn)行因子分析，共得到2個因子，采用最大方差法實行因子旋轉(zhuǎn)，

根據(jù)因子載荷結(jié)果，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的兩個因子分別命名為健康服務(wù)與疾病預(yù)防管理因子、食品（藥品）管理因子。因子分析的KMO值0.843，Bartlett的球形度檢驗顯著性水平為0.000，兩個因子表明方差為55.9%。

根據(jù)因子分析結(jié)果，健康服務(wù)與疾病預(yù)防管理滿意度（Cronbachs α=0.818）包括7個題項，分別是“城鄉(xiāng)居民健康檔案服務(wù)滿意度”、“健康教育服務(wù)滿意度”、“預(yù)防接種滿意度”、“傳染病防治滿意度”、“兒童、孕婦、老年人保健滿意度”、“慢性病管理滿意度”、“重性精神疾病管理滿意度”。

食品（藥品）管理滿意度（Cronbachs α=0.812）包括3個題項，分別是“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管食品飲水等滿意度”、“基本藥物制度滿意度”與“藥品安全管理滿意度”。

其次，媒體接觸頻率是自變量。分析“過去一年，您對以下媒體的使用情況”信息得出，以測量受訪者的媒介接觸強(qiáng)度。考察的媒介為電視（M=4.16，SD=.088）、廣播（M=1.94，SD=1.16）、雜志（M=1.88，SD=1.02）、互聯(lián)網(wǎng)（M=2.24，SD=1.56），報紙（M=2.18，SD=1.25）、答案采用五級李克特量表編碼（1-從不，5-總是）。

最后，控制變量設(shè)置為性別、年齡、居住地類型、教育背景、民族、年度總收入。選定性別：女性（49%）為參考，應(yīng)用虛擬變量的方式建立模型。年齡、教育背景和年度總收入設(shè)定為連續(xù)性變量。居住地類型依次分為城市（51%）和農(nóng)村（49%），設(shè)立城市為參考。民族分為漢族（95.4%）和少數(shù)民族，將少數(shù)民族作為參考。

二、研究發(fā)現(xiàn)

回歸分析結(jié)果來看，在各控制變量中，居住地類型對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度均呈現(xiàn)負(fù)向顯著影響，即居住于農(nóng)村地區(qū)的人對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度較高;民族、教育程度對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度的兩個維度也是顯著負(fù)向影響，即少數(shù)民族對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度更高;教育程度越高的個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度就越低。年齡和身體健康狀況則對總體滿意度呈顯著正向影響，即年齡越大，總體滿意度越高;身體健康狀況越好的個體總體滿意度也高。

當(dāng)控制了上述變量之后，電視媒介接觸強(qiáng)度在三個因變量上均呈顯著正向影響，表明個體的電視接觸頻率越多，他們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度也會相應(yīng)越高。

相反，互聯(lián)網(wǎng)的接觸強(qiáng)度在三個因變量上均無顯著影響，表明互聯(lián)網(wǎng)的使用并不會影響個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的態(tài)度。

三、結(jié)論與討論

文章基于CGSS 2013的調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，將不同類型的媒介接觸頻率與兩個維度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度做多元線性回歸分析。研究發(fā)現(xiàn)，不同類型的媒介接觸對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度具有不同的效果。

（一）電視媒介的接觸頻率越高，個體對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意度就越高

電視這一傳播媒介家喻戶曉，具有較強(qiáng)的感染力和傳播力，也比較具有說服力和可信度，因此通過電視傳播可以幫助社會形成良好的風(fēng)氣，有助于社會中公眾對于健康信息的認(rèn)知度提升。有學(xué)者指出，電視作為健康傳播者發(fā)揮著比專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更為明顯的作用[7]。這進(jìn)一步凸顯了電視健康傳播的重要性與有效性。因為電視媒介大多學(xué)會抓住社會中各類健康問題，并及時、精準(zhǔn)的進(jìn)行傳播，極大地滿足了公眾對于健康信息的需求，這體現(xiàn)了電視傳達(dá)專業(yè)醫(yī)學(xué)健康知識的能力。同時電視更要發(fā)揮社會協(xié)調(diào)功能，通過各種媒介等渠道，傳播健康環(huán)保綠色文明的信息，可以從文化和思想境界入手，幫助群眾對于健康有益的話題產(chǎn)生積極樂觀的認(rèn)知態(tài)度，進(jìn)而將這種健康觀念影響到全社會[9]。

此外，電視在醫(yī)療衛(wèi)生方面注重宣傳教育功能，受眾較為單向地接收正面宣傳信息，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評價較為積極。有研究表明，受眾對電視健康節(jié)目的滿意度處于中等偏上水平，并且對節(jié)目內(nèi)容的滿意度最高[10]。這進(jìn)一步說明，電視媒介的接觸，會帶給受眾更多較為積極與正面的信息與感受，從而促使其產(chǎn)生較高的滿意度。

（二）互聯(lián)網(wǎng)接觸對個體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度沒有影響

現(xiàn)有研究認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)平臺中由于沒有權(quán)威的信息服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，網(wǎng)絡(luò)健康信息質(zhì)量普遍低下，醫(yī)療工作者和普通用戶對網(wǎng)絡(luò)健康信息服務(wù)的認(rèn)同差異比較大[11]，這帶來了滿意度的下降。同樣，劉艷麗（2013）通過對網(wǎng)絡(luò)用戶評價糖尿病網(wǎng)站健康信息的研究發(fā)現(xiàn)，60.3%糖尿病網(wǎng)絡(luò)用戶對健康信息的評價較低[12]。

另有研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的層面上開始應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)科學(xué)具有一定的不可控性，即便信息匯總較為便捷、數(shù)據(jù)分析比較精準(zhǔn)，層次感分類明晰，但是在信息管理系統(tǒng)里，用戶的實際體驗與專家所認(rèn)可的信息質(zhì)量之間存在不容忽視的差距。這種差距表現(xiàn)在很多方面：信息庫數(shù)據(jù)龐大，但是信息質(zhì)量不容樂觀;信息分析指標(biāo)不明晰;信息科學(xué)性、普遍性不高等方面[14]。從以上研究可以看出，互聯(lián)網(wǎng)的健康信息傳播存在較多信息健康問題，降低了公眾的滿意度與信任度。但另一方面，也有學(xué)者持相反觀點，認(rèn)為個體對互聯(lián)網(wǎng)中健康信息的搜索和獲取能夠改變其以往所持的不健康觀念和行為[15]。顯然，本文的研究結(jié)論并沒有驗證相關(guān)已有的研究發(fā)現(xiàn)，而是得到了“無影響”的關(guān)系結(jié)論。筆者認(rèn)為，造成此種研究結(jié)論不同的原因在于以往研究均從健康信息的搜索和獲取，乃至健康信息質(zhì)量問題上研究，研究側(cè)重于信息傳播與信息生產(chǎn)，而非健康服務(wù)/醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的問題。

最后，研究雖盡力完成，但仍有未盡之處。因數(shù)據(jù)來源于CGSS 2013，所以研究變量的選擇與設(shè)置都較為有限，后續(xù)研究可在此基礎(chǔ)上采用問卷調(diào)查等研究方法增加媒介使用時間、媒介使用行為、使用強(qiáng)度加以進(jìn)一步細(xì)化研究。同時，未來研究還可以增加調(diào)節(jié)變量，如對醫(yī)生形象的認(rèn)知;對醫(yī)生倫理道德的認(rèn)知等變量深入分析討論。

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