摘要：高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求強(qiáng)化學(xué)生基本操作技能，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)及創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理人才。針對(duì)高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，采取積極有效措施，加大改革力度，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞：高職護(hù)理；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；改革探討

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理模式也隨之發(fā)生變革，這種轉(zhuǎn)變給護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)提出了更高的要求，要鞏固和加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問(wèn)題的能力以及動(dòng)手操作能力，就必須加大實(shí)訓(xùn)教學(xué)力度，積極改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的不合理因素，進(jìn)而真正發(fā)揮護(hù)理教育依托臨床、服務(wù)臨床、提高臨床的作用。本文分析了高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題并提出了相應(yīng)的改革措施。

一、存在的主要問(wèn)題

①實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式呆板目前學(xué)校實(shí)驗(yàn)課教學(xué)主要是以教師為中心，實(shí)驗(yàn)課前由專職實(shí)驗(yàn)員提前為學(xué)生準(zhǔn)備好用物，上課時(shí)首先由教師示范，然后學(xué)生分組進(jìn)行操作演練，學(xué)生多為機(jī)械模仿老師操作，側(cè)重于操作流程的記憶，學(xué)習(xí)積極性不能被充分調(diào)動(dòng)，不利于學(xué)生綜合分析能力的提高。②以人為本理念缺乏教師在課堂上著重強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，要求程序的精確性和動(dòng)作的規(guī)范性，教學(xué)目標(biāo)側(cè)重于要求學(xué)生熟練掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，而忽視了人性化服務(wù)以人為本理念在操作中的體現(xiàn)。而學(xué)生缺乏仿真模擬環(huán)境，解釋溝通缺乏靈活性，不能針對(duì)病人特殊性做出個(gè)性化護(hù)理，溝通能力和應(yīng)變能力受到制約。③學(xué)校教學(xué)缺乏與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合每一項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)都是為病人解決問(wèn)題而進(jìn)行，要求學(xué)生具備高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德。大多數(shù)護(hù)理院校都是課程全部結(jié)束后，在最后一年統(tǒng)一安排學(xué)生進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和臨床實(shí)踐非同步進(jìn)行。再加上實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的操作對(duì)象都是模擬人，往往影響到學(xué)生責(zé)任心、使命感的建立。④實(shí)驗(yàn)器材及內(nèi)容跟不上臨床技術(shù)的發(fā)展臨床上各種新技術(shù)、新產(chǎn)品的更新速度快，而且護(hù)理操作日趨簡(jiǎn)化，但學(xué)校實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容更新滯后，使得一些新的發(fā)展成果和技術(shù)沒(méi)有能夠及時(shí)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，存在不同程度的教學(xué)能容脫離臨床實(shí)際的現(xiàn)象[1]。⑤實(shí)踐技能考核考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)不完善現(xiàn)代護(hù)理觀要求任何護(hù)理操作都要以病人為中心，而現(xiàn)行的護(hù)理實(shí)踐考核標(biāo)準(zhǔn)基本上是以技術(shù)操作為中心的。這種考核標(biāo)準(zhǔn)勢(shì)必引導(dǎo)學(xué)生操作時(shí)只注重快而準(zhǔn)確的完成操作技術(shù)，而不顧病人的舒適與否，甚至由于考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)某些細(xì)節(jié)，致使學(xué)生為考試而學(xué)習(xí)，達(dá)不到利用這些操作技術(shù)為病人解決問(wèn)題的教學(xué)目的。

二、改進(jìn)措施

①改革實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法在護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)綜合運(yùn)用各種教學(xué)方法和手段，如在教學(xué)中采用角色扮演、情景模擬、案例分析等形式，充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供多種渠道。課前準(zhǔn)備物品時(shí)可預(yù)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)操作內(nèi)容自己準(zhǔn)備物品，實(shí)驗(yàn)員起指導(dǎo)作用。一方面加強(qiáng)了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作連貫性，另一方面，學(xué)生自己要?jiǎng)邮謩?dòng)腦，以培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和分析解決問(wèn)題的能力。同時(shí)，還可可積極開(kāi)展護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。②整合實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，樹(shù)立以人為本理念實(shí)訓(xùn)教學(xué)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的教學(xué)環(huán)節(jié)，不僅是課堂教學(xué)的輔助，還是學(xué)校教育和臨床實(shí)踐的橋梁[2]，學(xué)校應(yīng)圍繞為病人解決實(shí)際問(wèn)題重新設(shè)置實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生急病人所急、想病人所想的護(hù)理服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的人際溝通及應(yīng)變能力。如“：一位老年病人因咳嗽、發(fā)熱三天由門(mén)診收住入院”，可以讓學(xué)生學(xué)習(xí)如何接收新病人，如何監(jiān)測(cè)生命體征，也可以圍繞病人情況進(jìn)行思考，考慮到病人的需要以及病人可能出現(xiàn)的問(wèn)題而進(jìn)行準(zhǔn)備。這種“授人以魚(yú)”向“授人以漁”的教學(xué)方式轉(zhuǎn)變大大有利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。因?yàn)檎麄€(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程成為人人參與的創(chuàng)造實(shí)踐活動(dòng)，注重的不是最終的結(jié)果，而是完成工作的過(guò)程。學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中，理解和把握課程要求的知識(shí)和技能，體驗(yàn)創(chuàng)新的艱辛與樂(lè)趣，培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的思想和方法。通過(guò)實(shí)踐，不但可以訓(xùn)練他們?cè)诠ぷ髦信c其他人員協(xié)調(diào)、合作的能力，還可以充分發(fā)掘?qū)W生的創(chuàng)造潛能，并促進(jìn)使其在提高動(dòng)手能力和推銷(xiāo)自己等方面努力實(shí)踐。③實(shí)驗(yàn)操作與臨床實(shí)際有機(jī)結(jié)合教師自身應(yīng)加強(qiáng)新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，要更新觀念，鼓勵(lì)學(xué)生在不違反操作原則的基礎(chǔ)上可以靈活掌握操作步驟，激勵(lì)學(xué)生要善于思考，敢于多問(wèn)和質(zhì)疑，遇有爭(zhēng)議的問(wèn)題，要多思考、多討論、多分析，以尋求最佳的答案[3]。在設(shè)疑、提問(wèn)、討論中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、分析解決護(hù)理問(wèn)題的能力。④加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改善實(shí)訓(xùn)條件要保證高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，確保培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成，就必須加大教學(xué)投入，加強(qiáng)教學(xué)硬件設(shè)施建設(shè)，充實(shí)教學(xué)資源，強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室和實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。在確?；緦?shí)訓(xùn)條件完善的前提下，應(yīng)緊跟護(hù)理教育的發(fā)展趨勢(shì)，配備護(hù)理專業(yè)必須的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)器材，建設(shè)真實(shí)或仿真的護(hù)理教學(xué)環(huán)境，使學(xué)生從學(xué)校到臨床的跨距縮小，達(dá)到專業(yè)知識(shí)夠用、技能要求實(shí)用的目的[4]。⑤完善實(shí)踐技能考核標(biāo)準(zhǔn)，注重體現(xiàn)學(xué)生的綜合能力對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)是確保實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。在實(shí)訓(xùn)考核中，應(yīng)增加學(xué)生儀表和舉止、個(gè)性品德、學(xué)習(xí)態(tài)度及人際溝通能力等的考評(píng)，注重學(xué)生綜合能力的考評(píng)。也可課堂隨機(jī)檢查、考核，了解學(xué)生通過(guò)訓(xùn)練后的實(shí)踐操作能力的獲得情況。按照基于工作過(guò)程的課程教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的要求，課程的實(shí)施必須以行動(dòng)為導(dǎo)向。以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)目的不僅僅是為了完成工作任務(wù)，更重要的是通過(guò)教學(xué)過(guò)程，使學(xué)生在工作實(shí)踐中學(xué)習(xí)、思考、總結(jié)、提高，通過(guò)過(guò)程完整的具體工作活動(dòng)，從中獲取工作過(guò)程知識(shí)，全面提高綜合職業(yè)能力。采取積極有效措施，加大改革力度，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。

（作者單位：山東英才學(xué)院）

作者簡(jiǎn)介：阮詩(shī)貽，1997年生，女，本科，護(hù)理學(xué)專業(yè)，山東英才學(xué)院醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理學(xué)1601班，研究方向：母嬰護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇樺.優(yōu)化護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展[J].護(hù)理研究，2003，17（20）：51-52.

[2]朱海利，任小紅.實(shí)驗(yàn)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：593-594.