張惠群

【摘要】 目的：探究護士分層級管理模式在護理管理質量工作中的應用效果。方法：選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護理人員，以隨機數字表法將其分入研究組與對照組，每組40名，分別為采取分層級管理模式與常規(guī)管理模式，比較兩組的護理滿意度與護理質量。結果：研究組的護理總滿意度為92.50%（37/40），高于對照組的72.50%（29/40），比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組的護理質量各項指標評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：應用護士分層級管理可以有效提高其護理管理質量與護理滿意度。

【關鍵詞】 護士； 分層級管理模式； 護理管理質量； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）19-00-03

The Role of the Hierarchical Management Mode of Nurses in Improving Nursing Management Quality/ZHANG Huiqun.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-90

【Abstract】 Objective：To explore the application effect of hierarchical management mode of nurse on nursing management quality.Method：From January 2014 to January 2017，80 nurses were selected and assigned to study group and control group by random number table，40 nurses in each group.The study group adopted a hierarchical management mode，and the control group treated with conventional management mode.The nursing satisfaction and nursing quality of the two groups were compared.Result：The total nursing satisfaction of the study group was 92.5%（37/40），which was higher than 72.5%（29/40） of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The nursing quality scores of the study group were higher than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Application of nurses hierarchical management mode can effectively improve nursing management quality and nursing satisfaction.

【Key words】 Nurse； Hierarchical management mode； Nursing management quality； Effect

First-authors address：Hubei Rongjun Hospital，Wuhan 430079，China

盡可能地滿足患者的合理需求是護士最主要的工作職責之一，護士在臨床工作中應該為患者提供完善和全面的醫(yī)療護理，而護理質量的高低會直接影響到患者的康復效果與醫(yī)院的外在形象[1]。常規(guī)管理方式已經無法滿足當前需求，需要采取更加先進的護理管理模式。本文選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護理人員，試探究分層級管理模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2017年1月在崗的80名護理人員，以隨機數字表法將其分入對照組與研究組，每組40名。研究組均為女性，年齡22～42歲，平均（32.52±4.87）歲；工作年限：不足1年者12名，1年或以上者28名；文化程度：大專21名，本科19名。對照組均為女性，年齡23～43歲，平均（32.65±4.93）歲；工作年限：不足1年者13名，1年或以上者27名；文化程度：大專23名，本科17名。兩組研究對象的年齡分布、工作年限、文化程度等基線資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行統(tǒng)計學對比。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理模式，研究組采用分層級管理模式，其詳細措施如下，（1）建立分層級管理的框架：安排至少6名副主任護師作為培訓導師，基于臨床護理工作的實際要求為處于不同層級的護士制定最適宜其自身特色的培訓內容及相應的考核方法，此外，還需要對護士的理論知識、實踐操作能力進行分層考察，并根據考察結果與護士的日常表現進行層級選拔；（2）合理設置崗位、明確分工職責：首先，基于護理人員綜合能力將其從上至下分級為：護士長→護士組長→高級護理人員→初級護理人員；其次，按照分級結果將護理人員量化與細分到每一個具體的崗位之中，明確每一名護理人員需要履行的職責，建立健全“權”“責” “利”統(tǒng)一的制度，在推動護士提高護理工作質量的同時做好各層級之間的合作，避免層級間發(fā)生脫節(jié)問題[2]；（3）做好分層級管理工作：護士長在管理框架中占據著重要地位，其負責上傳下達的工作，并進行人力資源與護理任務的分配，其定期進行護理會診，組織科室內大查房，監(jiān)督護士的臨床工作狀況，在必要時給予護士以幫助，以確保護理工作的順利開展[3]；高級護士則是協(xié)助護士組長，為患者制定符合其實際情況的護理方案，初級護士則負責執(zhí)行日常護理工作，落實護理計劃中的具體內容；（4）革新排班制度：人力資源匱乏是當前許多醫(yī)院都存在的普遍性問題，這導致護士具有較大的勞動強度，傳統(tǒng)排班制度為“兩班倒”制度，這種制度并不合理，執(zhí)行這種制度的護士經常處于疲勞工作狀態(tài)，對護理質量有很大的影響，近年來一些醫(yī)院開始采取“三班倒”的制度，在一定程度上減輕了勞動強度，改善了護士的工作狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組研究對象的護理滿意度與護理質量評分，其中護理滿意度取自科室內自制滿意度調查問卷，由護理人員向患者發(fā)放，當場填寫后全部回收，由管理人員匯總患者的選擇——滿意、尚可、不滿意，總滿意度=滿意率+尚可率[5]。護理質量評分包括護理文件、健康教育、病室護理、基礎護理、優(yōu)質護理等若干分項，滿分100分，分值高低和護理質量優(yōu)劣呈正相關聯系[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

研究組的護理總滿意度為92.50%，高于對照組的72.50%，比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=5.541，P=0.019）

2.2 兩組護理質量評分比較

研究組的護理質量各項指標評分均高于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

作為一種先進管理模式，分層級管理模式可以在最大程度上將人力資源利用起來，使人力資源獲得更高的利用率，避免人力資源被白白浪費[7]。這種管理模式在護理人員中的應用對于改善護理質量有著非常重要的意義，其從培訓到考核，從框架的構建到崗位的設立、到權責的明確、職責的分工，從根本上改變了原有的常規(guī)管理模式[8]。事實上，這種管理模式可以根據護士對專業(yè)技能和理論知識的掌握程度、文化程度高低、資歷新老來為其進行工作的分配，其將文化程度低、掌握能力差、資歷新的護理人員分配給護理需求低的患者，將文化程度高、掌握能力強、資歷老的護理人員分配給有較多、較高護理需求的患者，這種管理方式既明確了各自的職責，也避免了人力資源浪費，使得有限的護理資源得到最充分的應用；此外，對護理人員的分層級考核與培訓則能彌補護理人員存在的不足，將工作能力強的護理人員選拔出來，給予績效與獎金，這從側面激勵了工作能力較差的護理人員，使得其更加主動積極地為患者提供護理服務[9-11]。而排班制度革新則是對人力資源的進一步優(yōu)化，避免了過度疲勞工作帶來的護理疏忽，可以避免護理不良事件的發(fā)生[12]?？偠灾?，分層級管理模式在護士中的應用可以顯著提高其護理管理質量，結果中研究組的護理滿意度為92.50%，高于對照組的72.50%，且護理質量各項指標評分均高于對照組也證明了這一點。

綜上所述，護士分層級管理模式具有提高護理管理質量及護理滿意度的作用，建議醫(yī)院在護理人員中采取該先進管理方式。

參考文獻

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（收稿日期：2017-11-13）