陳祖金

【摘要】 目的：探討腦卒中并發(fā)抑郁患者應(yīng)用馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林的臨床治療效果。方法：臨床納入筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的80例腦卒中并發(fā)抑郁患者為研究對象，按入院順序分為兩組，各40例。對照組采用馬來酸氟伏沙明治療，觀察組采用馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林治療。觀察兩組治療效果和患者抑郁情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.50%，對照組患者治療總有效率為82.50%，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=12.500，P<0.05）；治療前，兩組患者漢密頓抑郁量表（HAMD）評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.886，P=0.378），治療后，觀察組HAMD評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=22.758，P=0.000）。結(jié)論：腦卒中并發(fā)抑郁患者采用馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林治療，可明顯改善患者的抑郁情況，提高治療有效率。

【關(guān)鍵詞】 馬來酸氟伏沙明； 阿米替林； 腦卒中； 抑郁； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2018）19-00-02

Clinical Effect of Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline in Post-stroke Depression/CHEN Zujin.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（19）：-12

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of Fluvoxamine maleate plus Amitriptyline in stroke patients with depression.Method：A total of 80 stroke patients with depression treated from July 2014 to July 2016 in our hospital were selected.The subjects were assigned to control group and observation group according to the registration number，40 cases in each group.The control group patients took the Fluvoxamine Maleate alone，and the observation group used Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline.The therapeutic effect and depression symptoms were explored.Result：The total effective rate in the observation group was 97.50%，significantly higher than 82.50% in the control group，the difference was statistically significant（字2=12.500，P<0.05）；before treatment，there was no statistically different of the Hamilton Depression Scale（HAMD） scores between the two groups（t=0.886，P=0.378）；after treatment，the HAMD score in the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（t=22.758，P=0.000）.Conclusion：The Fluvoxamine Maleate plus Amitriptyline can remarkably improve the depression symptoms and clinical effective rate.

【Key words】 Fluvoxamine Maleate； Amitriptyline； Stroke； Depression； Clinical effect

First-authors address：Min Kang Hospital of Suining City，Suining 629000，China

抑郁是腦卒中患者常見的一種并發(fā)癥，隨著生活水平不斷提高，居民不良生活、飲食習(xí)慣也隨之增長，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率與日俱增[1]。腦卒中患者常伴有不同程度的抑郁，對患者的身心健康帶來了嚴(yán)重危害，威脅患者生命健康的同時(shí)加重家庭和社會的負(fù)擔(dān)，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)詺ⅲ纳苹颊咝睦頎顟B(tài)，保障其生命健康是臨床急需解決的問題[2]?；颊叱Ｓ芯趩省⒈瘋?、絕望等負(fù)面情緒，治療的主動性、配合度都受到影響，進(jìn)而出現(xiàn)惡性循環(huán)嚴(yán)重影響治療效果，導(dǎo)致恢復(fù)速度變慢甚至病情加重[3]。臨床針對此類患者主要治療手段是藥物改善，主要應(yīng)用藥物有馬來酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等[4]。文章探討馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林治療腦卒中并發(fā)抑郁患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的腦卒中并發(fā)抑郁患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)過超聲檢查、顱腦CT檢查符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者自愿進(jìn)行本次研究并簽署知情同意書；（3）初發(fā)腦卒中的患者[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并糖尿病、心臟病等其他基礎(chǔ)疾病患者；（2）有藥物過敏史患者[6]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。按入院順序?qū)⑺x患者分為兩組，各40例。對照組：男21例，女19例；年齡53～72歲，平均（65.74±3.41）歲；病程3～11年，平均（5.26±1.14）歲；觀察組：男22例，女18例；年齡54～73歲，平均（65.89±3.56）歲；病程4～11年，平均（5.48±1.23）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：給予馬來酸氟伏沙明片（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20058921，規(guī)格：50 mg/片）治療，用法用量：口服，1～2片/次，1次/d。

觀察組：給予馬來酸氟伏沙明片聯(lián)合的阿米替林片（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H32023464，規(guī)格：25 mg/片）治療，用法用量：馬來酸氟伏沙明片同對照組；阿米替林片1片/次，2～3次/d。

兩組患者均治療3周后觀察其治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者給藥后的治療效果及抑郁情況。

患者抑郁情況應(yīng)用漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）進(jìn)行評估，量表總分為54分，患者評分越低表示抑郁程度越輕微[7]。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：HAMD分值>17表示患者治療無效；HAMD分值7～17表示患者治療有效；HAMD分值<7表示患者治療效果顯著[8]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者治療總有效率97.50%，對照組患者治療總效率為82.50%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者HAMD評分比較

兩組患者治療前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組HAMD分值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

隨著生活水平不斷提高，居民不良生活、飲食習(xí)慣也隨之增長，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病數(shù)與日俱增，腦卒中患者常伴有不同程度的抑郁，對患者的身心健康造成嚴(yán)重危害[9]。患者常有沮喪、悲傷、絕望等負(fù)面情緒，治療的主動性、配合度都受到影響，進(jìn)而會出現(xiàn)惡性循環(huán)從而嚴(yán)重影響治療效果，導(dǎo)致恢復(fù)速度變慢甚至病情加重[10]。目前臨床治療該病的主要手段是藥物控制，臨床常用藥物包括馬來酸氟伏沙明、萘法唑酮、阿米替林等。

文獻(xiàn)[11]報(bào)道，馬來酸氟伏沙明是臨床一種常見的抑制劑，通過選擇性抑制中樞神經(jīng)突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，增高突觸前膜間隙5-羥色胺的濃度，進(jìn)而起到對抗抑郁和焦慮的效用；能通過直接攝取腦神經(jīng)細(xì)胞的抑制劑來達(dá)到抑制腦神經(jīng)的目的，對腎上腺素影響較小，且直接結(jié)合人體血漿蛋白；阿米替林有明顯的鎮(zhèn)靜和抗膽堿作用，能夠提高抑郁患者的情緒，快速有效地改善其悲傷、沮喪等癥狀，穩(wěn)定患者病情[12]。本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前抑郁情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組抑郁改善情況優(yōu)于對照組；觀察組患者治療總有效率高達(dá)97.50%，對照組患者治療總有效率為82.50%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因?yàn)槁?lián)合用藥可有效緩解患者抑郁病情發(fā)展，改善患者心理狀態(tài)，從而提高患者治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，證實(shí)馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林治療腦卒中并發(fā)抑郁患者的臨床效果更好。

綜上所述，馬來酸氟伏沙明聯(lián)合阿米替林應(yīng)用于腦卒中并發(fā)抑郁患者的治療中，可明顯改善患者的抑郁癥狀，提高治療有效率。

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（收稿日期：2018-05-17）