高海靜

【摘 要】目的：分析研究超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)及其臨床診斷價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均為在本院接受治療的甲狀腺癌患者，102例患者的收治時(shí)間均在2016年5月至2018年1月期間，為上述患者開展超聲診斷，此外所有患者均接受術(shù)后病理診斷，比較超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果。結(jié)果：轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)DV/Dl<2.0、門部回聲不均勻、邊緣缺損以及內(nèi)部鈣化占比均明顯高于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，超聲診斷多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率明顯高于單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，P<0.05。結(jié)論：超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；甲狀腺癌；頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R730.41

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-073-01

近幾年來，我國(guó)臨床各種甲狀腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，多數(shù)甲狀腺癌患者有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況存在，影響患者疾病的治療，可導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)其預(yù)后有不良影響存在[1]。為此在術(shù)前將甲狀腺癌患者的頸部淋巴結(jié)細(xì)胞轉(zhuǎn)移診斷出，供臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)治療方案的制定進(jìn)行參考，確?？梢栽谑中g(shù)過程中清掃淋巴結(jié)，進(jìn)而將患者的預(yù)后改善。臨床相關(guān)研究指出[2]，超聲診斷應(yīng)用于頸部淋巴結(jié)的診斷中有較高的價(jià)值。本文主要分析將超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值，旨在為今后臨床疾病的診斷提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容闡述于正文中。

1 資料、方法

1.1 資料 本次研究特抽選在本院接受治療的甲狀腺癌患者，102例患者的收治時(shí)間均在2016年5月至2018年1月期間。上述患者中，男性與女性例數(shù)分別為42例與60例；年齡最小為23歲，最大為70歲，年齡平均值為（41.93±3.32）歲；上述所有患者均接受甲狀腺切除術(shù)治療。

入選標(biāo)準(zhǔn)：首次接受頸部淋巴結(jié)切除術(shù)治療的甲狀腺癌患者；有完善的臨床資料的患者；超聲檢測(cè)圖像清晰的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有頸部或者其他惡性腫瘤合并存在的患者；臨床資料不全的患者；無意愿納入研究的患者。

1.2 方法 對(duì)所有甲狀腺癌患者的頸部淋巴結(jié)使用超聲監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行掃描診斷，將患者頸部淋巴結(jié)形態(tài)、淋巴結(jié)位置、淋巴結(jié)邊界、淋巴結(jié)縱橫比以及是否有鈣化情況存在進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)淋巴結(jié)內(nèi)血流收縮期速度峰值與阻力指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)；術(shù)后標(biāo)本使用淋巴結(jié)清掃術(shù)清掃，對(duì)淋巴結(jié)數(shù)目進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)淋巴結(jié)展開病理檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)超聲診斷甲狀腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)和非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的特征；對(duì)超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)進(jìn)行記錄與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并使用SPSS20.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用（%）表示研究當(dāng)中的計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)之間比對(duì)采用x2檢驗(yàn)；用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差代表計(jì)量資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。若數(shù)據(jù)之間比對(duì)存在明顯差異并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析表1數(shù)據(jù)，可知，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)DV/Dl<2.0占比、門部回聲不均勻占比、邊緣缺損占比以及內(nèi)部鈣化占比均明顯較非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)高，P<0.05。

2.2 本次研究中的102例甲狀腺癌患者當(dāng)中，有26例患者經(jīng)病理檢測(cè)為單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，76例患者被診斷為多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)表2數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)超聲診斷多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率明顯較單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移高，P<0.05。

3 討論

甲狀腺癌在目前臨床中屬于較為常見的一種疾病，其發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況較為常見，臨床通常結(jié)合患者在接受手術(shù)過程中是否可以對(duì)腫大淋巴結(jié)進(jìn)行觸及確定是否需要開展淋巴結(jié)清掃治療，但是治療過程中極易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)漏掃的情況，同時(shí)若對(duì)未有轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[3]。為此在開展手術(shù)之前對(duì)甲狀腺癌患者的頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷有重要意義。

超聲是具備創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，可以為患者重復(fù)開展檢查，使用超聲為患者開展淋巴結(jié)檢測(cè)可以對(duì)疾病的良惡性進(jìn)行診斷，對(duì)疾病臨床治療效果的提升有重要價(jià)值[4]。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷特征在于邊界不清晰、無規(guī)則形態(tài)以及淋巴結(jié)內(nèi)部的回聲低等[5]。

本次研究中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)DV/Dl<2.0占比和門部回聲不均勻占比均高于門部回聲不均勻占比，其邊緣缺損占比以及內(nèi)部鈣化占比亦明顯較高，P<0.05；超聲診斷多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽(yáng)性率高于單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，數(shù)據(jù)間差異明顯，P<0.05。說明為甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者開展超聲診斷，有理想的應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床中進(jìn)一步推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 周小洲， 許冰. 超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)及其臨床診斷價(jià)值[J]. 實(shí)用癌癥雜志， 2017， 32（5）：865-867.

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