周湘明 許麗君 李雪勤 繆園園

【摘 要】目的：討糖尿病患者出院后由?？谱o(hù)士電話隨訪的必要性。方法：選擇2016年1月—2017年1月在昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院的糖尿病患者100例為研究對象。將前50名糖尿病患者作為實驗組，出院后由糖尿病?？谱o(hù)士每周進(jìn)行電話隨訪，共3個月。后50名糖尿病患者給予出院健康教育指導(dǎo)，不做電話隨訪。結(jié)果：實驗組50名糖尿病患者微量血糖監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖均在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。電話隨訪使其大部分人的生活習(xí)慣得到了很大的改善，基本都掌握了糖尿病的相關(guān)知識，糖尿病足的預(yù)防，低血糖的處理流程，合理飲食和運(yùn)動的重要性。結(jié)論：由糖尿病?？谱o(hù)士在患者出院后進(jìn)行電話隨訪的重要性。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。惶悄虿？谱o(hù)士；電話隨訪

【中圖分類號】R781.6+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-298-01

糖尿病患者出院后由糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行3個月的電話隨訪，能讓糖尿病患者出院后仍然在我們的監(jiān)控范圍內(nèi)，通過每次電話隨訪讓患者一點點的學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識，在患者出現(xiàn)問題時可以及時的幫助患者解決問題，這樣能有效的控制患者出院后的血糖，且一對一的隨訪既能保護(hù)患者的隱私又能體現(xiàn)新的針對患者的個體化服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院治療的T1DM和T2DM患者共100例作為研究對象。實驗組的年齡在18—70歲，平均年齡（44歲）T1DM（4人），T2DM （46人），糖尿病病程在0—30年，有高血壓病史（10）人，周圍神經(jīng)病變的（11人），眼底病變（5人），對照組的年齡在19—68歲，平均年齡（43.5歲）T1DM （6人），T2DM （44人），糖尿病病程在0—30年，有高血壓病史（12人）周圍神經(jīng)病變的（14人），眼底病變（5）人。

1.2 方法

1.2.1 指導(dǎo)患者正確的微量血糖檢測，微量血糖的監(jiān)測在糖尿病病情發(fā)展中取到了關(guān)鍵的作用。血糖儀的選擇不當(dāng)，測量的部位及測量時間的點位不對都可能造成當(dāng)時患者血糖值的偏差。

1.2.2 規(guī)范的胰島素及降糖藥的運(yùn)用 在電話隨訪中指導(dǎo)患者胰島素規(guī)范操作及正確使用降糖藥，可防止低血糖的發(fā)生。通過電話隨訪可及時解決患者在使用胰島素筆和口服降糖藥中遇到的問題。

1.2.3 運(yùn)動護(hù)理 患者出院后由病人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣巧?，有的進(jìn)入到繁忙的工作中，有的承擔(dān)起家庭的責(zé)任，往往忽略了運(yùn)動的重要性，在每次的隨訪中糖尿病?？谱o(hù)士會根據(jù)血糖和整體情況來建議患者怎么運(yùn)動。

1.2.4 飲食護(hù)理 飲食直接關(guān)系著患者的血糖，合理的飲食能有效的控制血糖，節(jié)前的隨訪指導(dǎo)患者如何在過節(jié)、聚會中合理飲食，那么節(jié)后血糖自然也不會高。

1.2.5 足部護(hù)理 每次電話隨訪詢問患者足部情況，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部觀察，要求患者像愛護(hù)自己的臉一樣愛護(hù)自己的足部，這樣的電話隨訪能把糖尿病足的發(fā)生降到最低。

1.3 療效評價指標(biāo) 顯效：微量血糖監(jiān)測：空腹血糖（4.4mmol/l-7.0 mmol/l），餐后2小時（10 mmol/l）以內(nèi)，HbA1C 7%以內(nèi)，無糖尿病足發(fā)生。

有效：微量血糖監(jiān)測：空腹血糖（7.0mmol/l-10.0 mmol/l），餐后2小時（10 mmol/l）以內(nèi)，HbA1C 7%以內(nèi)。無糖尿病足發(fā)生

無效：隨機(jī)血糖在13.9 mmol/l以上，HbA1C 10%以上，有糖尿病病足的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用spss軟件分析，計數(shù)采用X2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本實驗組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病專科護(hù)士為期3個月的電話隨訪后，實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.05）。見表一

本實驗組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病?？谱o(hù)士為期3個月的電話隨訪后

3 討論

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病，它的慢性并發(fā)癥累及多個器官，致殘致死率較高，而糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與生活方式有著密切關(guān)系。雖然糖尿病是不可治愈的疾病，但我們可以通過藥物護(hù)理干預(yù)有效的控制住患者的血糖。

護(hù)士的工作由以往的打針、發(fā)藥模式逐漸走向?qū)？菩院軓?qiáng)護(hù)理模式，我們這群隊伍在護(hù)理患者中不斷思考、不斷創(chuàng)新，這次我們把糖尿病出院患者作為研究對象，從飲食、藥物、運(yùn)動、血糖的自我監(jiān)測、健康教育、心理及并發(fā)癥全方位的電話指導(dǎo)，對患者出現(xiàn)的各種導(dǎo)致血糖升高的因素給予干預(yù)。通過長期的電話隨訪能改善患者的生活方式，從而降低了血糖的升高導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病?？谱o(hù)士為期3個月的電話隨訪，不僅讓糖尿病患者在醫(yī)院以外得到更專業(yè)的指導(dǎo)，也是內(nèi)分泌科健康教育和護(hù)理工作的延續(xù)，糖尿病?？谱o(hù)士有良好的心理素質(zhì)，過硬的?？浦R及解決問題的應(yīng)變能力，能讓患者及其家屬有認(rèn)同感。這也有助于改善醫(yī)患關(guān)系，提升科室的信譽(yù)。由糖尿病?？谱o(hù)士對糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪是有必要的。

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