河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）尚小巧

冠心病主要是指冠狀動(dòng)脈病變引起管腔阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧、壞死的心臟病。臨床上大多數(shù)冠心病患者在急性期時(shí)會(huì)采用介入療法，以保障生命安全。但患者對(duì)于介入治療和后續(xù)的康復(fù)治療缺乏了解，遵醫(yī)依從性較差，造成疾病反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予冠心病介入治療患者必要的康復(fù)護(hù)理，可提升患者的健康行為，改善疾病預(yù)后[1][2]。因此，本研究分析了心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者自護(hù)能力及健康行為的影響。現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月～2017年6月我院收治的冠心病患者92例，均采用介入療法，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次入選對(duì)象均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能異常者；合并糖尿病及腦血管疾病者；認(rèn)知障礙者。對(duì)照組男25例，女21例；年齡47～72歲，平均年齡（59.37±11.84）歲。觀察組男28例，女18例；年齡45～71歲，平均年齡（59.25±11.72）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予冠心病介入治療的常規(guī)護(hù)理措施，如介入治療前做好患者的心理準(zhǔn)備，完善相關(guān)檢查；術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓動(dòng)態(tài)變化；觀察穿刺部位情況，有無(wú)滲血、滲液，及時(shí)更換敷料。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）健康認(rèn)知干預(yù)。向患者及家屬講解冠心病和心臟康復(fù)護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，包括冠心病的病因、臨床癥狀、誘發(fā)因素和治療方式以及心臟康復(fù)的方法、重要性等，使患者明確心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)改善冠心病預(yù)后的重要作用，增強(qiáng)其康復(fù)治療的主動(dòng)性，積極配合康復(fù)護(hù)理工作。（2）康復(fù)措施。①活動(dòng)干預(yù)。告知患者可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以心臟負(fù)荷能耐受為宜，如散步、氣功、太極拳等，避免過(guò)度疲勞，運(yùn)動(dòng)過(guò)程注意有無(wú)胸悶、心悸等癥狀，一旦發(fā)生異常，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。②飲食干預(yù)。根據(jù)患者飲食習(xí)慣及具體病情，合理調(diào)整飲食，食物以低鹽、低脂、清淡易消化為主，多飲水，保持大便通暢。③日常生活指導(dǎo)。囑咐患者根據(jù)天氣變化，適當(dāng)增減衣物；指導(dǎo)患者營(yíng)造安靜、整潔的生活環(huán)境，保證充足的睡眠。④心理干預(yù)。教會(huì)患者自我心理調(diào)節(jié)的方法，如放松、暗示、冥想等，學(xué)會(huì)自我控制情緒，保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定。⑤遵醫(yī)行為。告知患者相關(guān)藥物的用法和劑量，如硝酸甘油等；要求患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，切忌隨意停減藥物，定期復(fù)查。

附表1 兩組患者的ESCA評(píng)分對(duì)比（±s,分）

附表1 兩組患者的ESCA評(píng)分對(duì)比（±s,分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自我護(hù)理技能 健康知識(shí)認(rèn)知干預(yù)前對(duì)照組(n=46) 26.21±5.13 26.17±4.98 25.72±5.06 26.57±5.22觀察組(n=46) 26.33±5.18 26.08±4.87 25.84±5.14 26.43±5.16 t 0.112 0.088 0.113 0.129 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預(yù)3周對(duì)照組(n=46) 31.57±5.27* 31.36±5.17* 31.74±5.21* 32.13±5.45*觀察組(n=46) 35.54±5.36* 35.83±5.28* 36.35±5.27* 38.29±5.51*t 3.582 4.103 4.219 5.391 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者的健康行為對(duì)比（±s,分）

附表2 兩組患者的健康行為對(duì)比（±s,分）

注：與本組干預(yù)前比較，*P＜0.05。

時(shí)間 組別 軀體活動(dòng) 心理健康 飲食健康 生活習(xí)慣干預(yù)前對(duì)照組(n=46) 65.41±5.23 62.32±5.08 66.71±5.36 65.82±5.24觀察組(n=46) 65.36±5.17 62.45±5.14 66.85±5.43 65.69±5.18 t 0.046 0.122 0.124 0.120 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干預(yù)3周對(duì)照組(n=46) 71.32±5.47* 69.83±5.18* 72.63±5.54* 71.78±5.47*觀察組(n=46) 79.16±5.51* 75.24±5.26* 79.64±5.63* 79.48±5.56*t 6.848 4.970 6.019 6.696 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前及干預(yù)3周采用自我護(hù)理能力量表（ESCA）[4]評(píng)定兩組患者的自護(hù)能力，量表包括43個(gè)條目四項(xiàng)內(nèi)容（自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)認(rèn)知），每個(gè)條目按照0～4等級(jí)計(jì)分，評(píng)分越高說(shuō)明患者的自護(hù)能力越高。于干預(yù)前及干預(yù)3周后采用本院自制的健康行為調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估兩組患者的健康行為，量表包括4個(gè)維度，即軀體活動(dòng)、心理健康、飲食健康、生活習(xí)慣，各維度均為100分，分?jǐn)?shù)越高，健康行為水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自護(hù)能力 干預(yù)3周兩組患者的ESCA評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且觀察組患者的ESCA評(píng)分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 健康行為 干預(yù)3周兩組患者的健康行為各維度評(píng)分較干預(yù)前均明顯升高，且觀察組患者的健康行為各維度評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

冠心病作為心血管疾病之一，具有較高的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，已成為影響我國(guó)社會(huì)發(fā)展的重大健康問(wèn)題之一[5]。近年來(lái)，受到生活方式的改變和不良的飲食習(xí)慣等因素的影響，冠心病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率均呈明顯上升趨勢(shì)。目前，介入治療因其簡(jiǎn)單、方便、有效等優(yōu)點(diǎn)，深受冠心病患者的青睞。但冠心病需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持藥物治療，改變生活習(xí)慣，方可改善疾病預(yù)后。鑒于此，給予冠心病介入治療患者科學(xué)的康復(fù)護(hù)理干預(yù)以協(xié)助其提升健康行為和自護(hù)能力極為關(guān)鍵。

作為康復(fù)護(hù)理的組成部分，同時(shí)也是心血管疾病治療的延伸，心臟康復(fù)護(hù)理依據(jù)患者的具體病情和心理狀態(tài)，通過(guò)針對(duì)性制定和實(shí)施有效、系統(tǒng)的干預(yù)措施，即對(duì)心臟病危險(xiǎn)因素的預(yù)防、運(yùn)動(dòng)鍛煉、日常生活指導(dǎo)等，以確保心臟病患者生理和心理健康，減輕其不適感，縮短住院時(shí)間，并有效預(yù)防心臟病復(fù)發(fā)，提高患者的生存和生活質(zhì)量。本研究對(duì)冠心病介入治療患者給予心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組ESCA評(píng)分及健康行為各維度評(píng)分均較高，說(shuō)明通過(guò)心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可提高自我護(hù)理能力，提升健康行為水平。由于冠心病患者對(duì)于冠心病的健康認(rèn)知水平較低，加之治療過(guò)程較為漫長(zhǎng)，易使患者產(chǎn)生懈怠心理，以致遵醫(yī)行為差，疾病再次發(fā)作，影響身體恢復(fù)。故給予心臟康復(fù)護(hù)理，通過(guò)健康認(rèn)知干預(yù)，使患者明確長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)的重要性，增強(qiáng)其治療依從性，以利于改善疾病預(yù)后；通過(guò)活動(dòng)干預(yù)、飲食干預(yù)、日常生活指導(dǎo)、遵醫(yī)行為、心理干預(yù)等措施，能有效提升患者的自我護(hù)理能力和健康行為水平，提高生命質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者實(shí)施心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能顯著提升患者的自護(hù)能力，改善其健康行為。