河南省濟(jì)源市中醫(yī)院（459000）李小紅

腫瘤內(nèi)科患者具有病情復(fù)雜、并發(fā)癥發(fā)生高、病死率高等特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和成熟，多種腫瘤內(nèi)科疾病的病情控制效果較好，能夠延長患者的生存期，但在腫瘤內(nèi)科護(hù)理治療中，除了提升患者生存率之外，主要目的在于患者生存質(zhì)量的提升，因此加強(qiáng)對腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義[1]。從2016年2月～2017年6月我院收治的腫瘤內(nèi)科患者中抽取82例作為對象展開研究，旨在分析護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院收治的82例腫瘤內(nèi)科患者（收治時間：2016年2月～2017年6月）作為研究對象，計算機(jī)隨機(jī)分為兩組，一組有41例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者已經(jīng)影像學(xué)檢查以及病理活檢明確診斷為腫瘤疾病；本次研究方案已提交至醫(yī)院倫理委員會進(jìn)行審批并已批準(zhǔn)實(shí)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者；存在精神障礙、語言障礙的患者；合并血液系統(tǒng)疾病、心臟疾病的患者。觀察組男、女性患者的比例分別為17、24例；年齡范圍：下限值為35歲，上限值為70歲，年齡平均值（53.55±3.02）歲。對照組男、女性患者的比例分別為18、23例；年齡范圍：下限值為36歲，上限值為71歲，年齡平均值（53.60±3.05）歲。兩組腫瘤內(nèi)科患者各項資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

附表1 對比兩組腫瘤內(nèi)科患者的生活質(zhì)量(±s,分)

附表1 對比兩組腫瘤內(nèi)科患者的生活質(zhì)量(±s,分)

組別 時間 情緒功能 認(rèn)知功能 角色功能 軀體功能 社會功能對照組（n=41）干預(yù)前 10.41±3.58 3.15±0.80 8.71±3.22 10.11±4.05 9.15±2.63干預(yù)后 15.11±4.26 6.18±1.07 12.18±3.30 13.24±4.01 12.63±3.58組內(nèi)對比t/P 5.41/0.01 14.52/0.01 4.82/0.01 3.52/0.01 5.02/0.11觀察組（n=41）干預(yù)前 10.47±3.62 3.20±0.83 8.76±3.29 10.15±4.11 9.20±2.59干預(yù)后 20.23±5.75 7.77±2.29 15.41±4.14 16.73±7.56 15.74±4.20組內(nèi)對比t/P 9.20/0.01 12.01/0.01 8.05/0.01 4.90/0.01 8.49/0.01組間干預(yù)后對比t/P 4.58/0.01 4.03/0.01 3.91/0.01 2.61/0.01 3.61/0.01

附表2 兩組腫瘤內(nèi)科患者癥狀評分的對照(±s,分)

附表2 兩組腫瘤內(nèi)科患者癥狀評分的對照(±s,分)

組別 時間 疲乏 疼痛 胃腸道癥狀對照組（n=41） 干預(yù)前 27.11±5.07 27.30±5.43 15.51±3.05干預(yù)后 24.33±4.50 20.21±4.08 12.19±2.11組內(nèi)對比t/P 2.63/0.01 6.68/0.01 5.73/0.01觀察組（n=41） 干預(yù)前 27.20±5.12 27.32±5.47 15.49±3.08干預(yù)后 15.12±3.19 14.32±3.05 8.15±2.20組內(nèi)對比t/P 12.82/0.01 13.29/0.01 12.42/0.01組間干預(yù)后對比t/P 10.69/0.01 7.40/0.01 8.49/0.01

1.2 方法 一組（對照組）實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，另一組（觀察組）采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①強(qiáng)化心理干預(yù)：針對在治療期間出現(xiàn)不良情緒的患者，及時評估患者的心理狀態(tài)，一對一、面對面的采取針對性的心理指導(dǎo)，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)治療信心；②健康教育：將腫瘤內(nèi)科疾病知識、治療情況、保健方法等內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，分發(fā)宣傳手冊并定期開展專題講座，提高患者的健康知識掌握率；③行為干預(yù)：針對患者正確的飲食、用藥等行為進(jìn)行鼓勵，對于其存在的不良生活習(xí)慣及時指出并糾正，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性；④?？谱o(hù)理：評估患者的疼痛程度并進(jìn)行分級，使用物理療法、分散注意力和心理干預(yù)等方法減輕Ⅰ、Ⅱ度疼痛，予以適量的鎮(zhèn)痛藥物緩解Ⅲ度疼痛，Ⅳ度疼痛患者還需動態(tài)監(jiān)測其生命體征變化；⑤安全護(hù)理：采用三級質(zhì)量管理體系，對于長期臥床的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，并定時幫助患者翻身和按摩，針對長期置管的患者，對導(dǎo)管的牢固性、通暢情況進(jìn)行定時檢查。嚴(yán)格遵循三查七對、無菌操作原則。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理期間出現(xiàn)的臨床癥狀進(jìn)行評分，分值越低，表明癥狀更輕。兩組腫瘤內(nèi)科患者的生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)參照生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）制定，包括情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能和社會功能，總分為100分，以分值高為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 實(shí)驗結(jié)果

兩組腫瘤內(nèi)科患者干預(yù)后的生活質(zhì)量均較干預(yù)前改善明顯，且觀察組的改善程度明顯更大，統(tǒng)計學(xué)具有意義。見附表1所示。

由附表2數(shù)據(jù)可以得知，觀察組腫瘤內(nèi)科患者的癥狀評分均比對照組更低（P＜0.05）。

3 討論

近年來惡性腫瘤的患病人數(shù)迅猛增加，這可能與人們不良生活飲食習(xí)慣、保健意識的缺乏等因素有關(guān)[2]。惡性腫瘤存在較大的治療難度，會嚴(yán)重影響患者的生存期及生存質(zhì)量。

本院對腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，在提高患者健康知識知曉率的同時，能夠使患者的心理狀態(tài)得到改善，保持穩(wěn)定及樂觀的心態(tài)，提高其對治療成功的信心以及對醫(yī)護(hù)人員的信任度[3]。此外綜合護(hù)理干預(yù)還能夠幫助患者形成良好、健康的飲食及生活習(xí)慣，提升患者自身保健意識；對疼痛的分級管理能夠根據(jù)患者的疼痛程度予以個體化的鎮(zhèn)痛措施[4]，有助于患者疼痛的緩解，加強(qiáng)患者對于疼痛的自我管理意識；安全護(hù)理能夠避免導(dǎo)管脫管等不良事件發(fā)生。綜合以上護(hù)理措施，可提高腫瘤內(nèi)科患者的生活質(zhì)量，減輕其臨床癥狀[5][6]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組腫瘤內(nèi)科患者干預(yù)后的癥狀評分更低，生活質(zhì)量評分更高，與對照組相比更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)對于腫瘤內(nèi)科患者生活質(zhì)量的改善具有良好的促進(jìn)效果，還可緩解其疼痛及臨床癥狀。