河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）秦潔潔

急性心肌梗死為臨床常見心血管病之一，是由冠脈病變引發(fā)管腔內(nèi)出血或血栓阻塞管腔，造成冠脈供血中斷或不足，引起心肌急性缺血所致。本研究鑒于急性心肌梗死心理狀態(tài)及發(fā)病群體的特殊性，為提高臨床護(hù)理效果，對急性心肌梗死患者予以針對性護(hù)理，效果頗佳?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2017年6月我院急性心肌梗死老年患者68例，依據(jù)入院時間順序分組，各34例。其中實(shí)驗(yàn)組女14例，男20例，年齡61～82歲，平均年齡（71.34±6.12）歲；文化程度：小學(xué)以下5例，初中18例，高中以上11例；對照組女13例，男21例，年齡63～82歲，平均年齡（70.89±6.47）歲；文化程度：小學(xué)以下4例，初中20例，高中以上10例。本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會審核同意，且對比兩組基線資料（年齡、性別及文化程度等）無明顯差異（P＞0.05），可展開對比研究。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括講述疾病及治療相關(guān)知識、密切監(jiān)護(hù)各項(xiàng)生命體征、入院指導(dǎo)等；于此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組予以針對性護(hù)理干預(yù)，包括：①心理干預(yù)，護(hù)理人員以溫和態(tài)度與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，傾聽患者主訴，掌握其產(chǎn)生負(fù)性情緒主要原因，針對性制定心理干預(yù)計劃，如通過病友會，促進(jìn)患者間交流；邀請治療成功病例現(xiàn)身說法，提高患者治療信心；指導(dǎo)家屬安慰、鼓勵患者，使其感受到家庭支持，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極面對治療；②并發(fā)癥干預(yù)，待病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動，促進(jìn)血液流動，避免下肢深靜脈血栓形成；指導(dǎo)患者進(jìn)行深、勻、細(xì)呼吸，10min/次，增加血氧含量，以達(dá)到擴(kuò)大肺活量目的；通過少食多餐模式進(jìn)食低蛋白、低脂肪、低纖維、低鹽食物，避免過飽引起心律失常、心衰；對于持續(xù)疼痛患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)適當(dāng)予以針對性鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛；急性期協(xié)助患者進(jìn)行一切日常生活活動，待病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動，增強(qiáng)體質(zhì)。

附表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

附表2 兩組住院時間及Barthel指數(shù)對比（±s）

附表2 兩組住院時間及Barthel指數(shù)對比（±s）

Barthel指數(shù)（分）干預(yù)前 干預(yù)后組別 例數(shù) 住院時間（d）實(shí)驗(yàn)組 34 15.67±3.75 26.47±13.21 69.85±21.49對照組 34 28.41±6.92 28.56±14.38 51.16±19.65 t—9.438 0.624 3.743 P—0.000 0.535 0.000

1.3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥發(fā)生情況，包括肺部感染、心絞痛及心律失常等；②住院時間及日常生活能力，以Barthel指數(shù)評價日常生活能力，分值越高，日常生活能力越良好[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）用n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，計量資料（住院時間及Barthel指數(shù)）用（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組肺部感染、心絞痛及心律失常發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 住院時間及Barthel指數(shù) 兩組干預(yù)前Barthel指數(shù)相比，無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)較對照組高，且住院時間較對照組短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

急性心肌梗死為臨床常見心內(nèi)科危急重癥之一，發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重，易出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥，猝死率極高，需及時采取有效措施減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果[2]。由于急性心肌梗死發(fā)病迅速，加之發(fā)病時疼痛導(dǎo)致的瀕死感，患者發(fā)病初期多伴有不同程度負(fù)性情緒，如緊張不安、焦慮抑郁等，而負(fù)性情緒可一定程度增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[3]。因此，在臨床護(hù)理中，針對急性心肌梗死患者情緒變化施以護(hù)理干預(yù)，對減少并發(fā)癥發(fā)生尤為重要。本研究對急性心肌梗死老年患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組肺部感染、心絞痛及心律失常發(fā)生率均較對照組低，Barthel指數(shù)較對照組高，且住院時間較對照組短（P＜0.05）。結(jié)果充分說明對老年急性心肌梗死患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，可有效降低肺部感染、心絞痛及心律失常發(fā)生率，提高日常生活能力，縮短住院時間。原因在于針對性護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)理人員通過積極與患者溝通，掌握其負(fù)性情緒產(chǎn)生原因，予以針對性解決，提升患者治療信心，促使其積極面對治療及護(hù)理；同時根據(jù)臨床實(shí)踐，預(yù)見護(hù)理過程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如心律失常、疼痛及肺部感染等，予以對應(yīng)干預(yù)措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，并指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動運(yùn)動、有氧運(yùn)動，協(xié)助其提高日常生活能力，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，對急性心肌梗死老年患者予以針對性護(hù)理干預(yù)，可顯著降低肺部感染、心絞痛及心律失常發(fā)生率，有效提高日常生活能力，縮短康復(fù)進(jìn)程，在臨床治療中具有重要意義。