鄭州市婦幼保健院（450000）邱海燕 任廣輝

小兒腦癱是一種胎兒或新生兒因各種因素所致的腦損傷，嚴重影響患兒正常發(fā)育和生活質(zhì)量。及時康復訓練有助于恢復患兒正常發(fā)育，對此，本研究對近年我院收治的43例小兒腦癱患兒開展康復護理聯(lián)合心理護理，并取得滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月～2017年4月期間我院收治的86例小兒腦癱患兒，其中男46例，女40例；年齡3～6歲，平均（4.5±0.8）歲。均符合全國小兒腦癱座談會修訂的診斷標準及分型，其中肌張力低下型35例，痙攣型30例，綜合型21例。隨機分為觀察組和對照組各43例，兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以綜合康復護理，具體操作如下：①通過Bobath法、Vojta法、上田法進行肢體功能訓練。②對能言語但構(gòu)音異常的患兒開展言語功能訓練，通過增強下頜、唇、舌運動，并緩解與語言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張。③進食訓練護理。對新生兒期患兒，在喂乳時，托住患兒下頜，再輕壓兩側(cè)頰部，以協(xié)助患兒做吸吮動作；對幼兒期患兒，按摩口周肌肉，練習上下頜骨合并，誘導做現(xiàn)、吞咽動作，并訓練用杯飲水、用匙進食、咬咀嚼等動作。觀察組在此基礎(chǔ)上開展心理護理，具體操作如下：采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式對患兒進行心理評估，內(nèi)容為患兒心理行為的表現(xiàn)及改變，并針對患兒表現(xiàn)出的恐懼、焦躁、失落的心理，護理人員主動與患兒進行溝通，消除患兒負性心理，耐心引導患兒，講解疾病信息、康復訓練的意義等方面知識，幫助患兒提高正確認知，并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。與此同時，安撫患兒家長情緒，叮囑家長盡可能多參與患兒的康復訓練，用親情減輕患兒的恐懼、焦躁、失落的心理情緒。

1.3 觀察指標 ①觀察對比兩組康復效果；②對比兩組患兒的護理前后的健康認知度。

1.4 評定標準 ①采用《粗大運動功能測量表（GMFM）》、《兒童功能獨立性評定量表（WeeFIM）》評定護理質(zhì)量[1]，兩個量表得分越高，提示患兒康復質(zhì)量越好。②采用自行設(shè)計的《腦癱患兒健康知識認知度調(diào)查表》，共有4個帷幕，分別為對疾病認知、自我概念、自我護理能力、康復健康知識掌握程度，每個帷幕各25分，得分越高，提示認知度越高[2]。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，比較用t檢驗，以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 兩組護理后GMFM和WeeFIM量表均高于護理前（P＜0.05），其中觀察組護理后的各量表評分均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

2.2 兩組健康認知度比較 兩組護理后健康認知度評分均不同程度提高，其中觀察組護理后的認知度（85.34±4.04）分，高于對照組的（63.05±3.87）分，組間比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

附表 兩組護理前后GMFM和WeeFIM量表評分(分,±s)

附表 兩組護理前后GMFM和WeeFIM量表評分(分,±s)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 n GMFM量表 WeeFIM量表護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 41.32±5.35 78.69±5.14*# 68.67±4.96 101.58±5.91*#對照組 43 45.25±4.69 63.12±6.02* 66.31±5.02 88.35±4.34*

3 討論

小兒腦癱是導致小兒肢體運動障礙的主要疾病，該癥病程較長，且在治療上存在一定難度。本研究中對腦癱患兒開展心理護理干預，通過評估患兒心理變化，并根據(jù)患兒動態(tài)心理狀況，予以必要的心理疏導，給予患兒堅持康復訓練的信念，同時，叮囑家長也參與到日?？祻陀柧毢托睦碇С种?，使患兒能感受到家人的關(guān)心和支持，以利于提高患兒對康復訓練的主觀能動性[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后GMFM和WeeFIM量表均高于對照組（P＜0.05）。觀察組護理后健康認知度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果提示，對腦癱患兒在常規(guī)康復護理基礎(chǔ)上，開展心理護理，有助于進一步提高護理效果，并可提高患兒認知水平。

綜上所述，對腦癱患兒開展康復護理聯(lián)合心理護理可進一步改善運動功能和日常生活能力，并提高患兒的健康認知程度，值得臨床應(yīng)用推廣。