鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）馮倍思

PICC置管在血液腫瘤化療治療中具有操作簡單、留置時間較長以及藥物外滲少等特點，但置管后維護不當較易引起并發(fā)癥。本研究對PICC導管在血液惡性腫瘤化療中的應用與護理措施進行分析，現(xiàn)總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月我院血液腫瘤科采取PICC行化療治療的186例患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組（93例）和干預組（93例）。干預組中男性50例，女性43例，年齡33～70歲，平均年齡（50.3±3.3）歲，白血病者33例、惡性淋巴瘤者40例和多發(fā)骨髓瘤者20例；常規(guī)組中男性56例，女性37例，年齡31～72歲，平均年齡（50.0±3.5）歲，白血病者30例、惡性淋巴瘤者36例和多發(fā)骨髓瘤者27例。不同組患者一般資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，如基礎護理和健康宣教等。干預組患者采取積極護理干預，具體內(nèi)容如下：①置管前護理：護理人員應告知患者置管過程、置管目的、置管優(yōu)點和注意事項，提高患者對疾病和置管治療的認識度，進而改善不良心理情緒和提高依從性。②置管時護理：護理人員在給患者置管時，應密切關注患者表情、呼吸和脈搏，加強與患者交流，以便轉移注意力和減輕緊張感，穿刺時做到動作輕柔和準確，確保穿刺一次成功。③置管后護理：護理人員在置管24h內(nèi)應密切關注穿刺部位情況，若穿刺處沿著靜脈方向具有紅腫熱痛等癥狀時需及時告知醫(yī)生并予以對應處理；保持PICC導管暢通，預防導管打折、扭曲和滑脫；合理安排輸液順序，減少堵管發(fā)生；由于PICC導管長時間留置體內(nèi)，這有利于細菌侵入，此時護理人員需加強無菌觀念和導管維護意識，如在患者住院期間每周對其導管進行一次維護，同時根據(jù)導管情況合理增加維護次數(shù)；在患者病程記錄中做好維護記錄，如導管置入長度、外露長度、導管維護時間、導管有無修剪、是否通暢以及有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標 記錄并比較不同組患者PICC置管時間和并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要為導管堵塞、血栓、靜脈炎和感染等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究計數(shù)資料以百分比（%）表示，計量資料以（±s）表示，采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較分布采用χ2和t檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組患者P I C C置管時間比較 干預組患者PICC平均置管時間為（111.6±2.6）d，常規(guī)組PICC平均置管時間為（87.5±3.9）d，干預組患者PICC平均置管時間顯著高于常規(guī)組（t=49.584，P=0.000）。

2.2 不同組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%，干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05），詳見附表。

附表 不同組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

靜脈化療法是目前臨床治療惡性腫瘤疾病的重要方法，然而化療藥物對外周血管刺激性大，較易引起局部組織壞死和靜脈炎[1]。PICC置管是一種經(jīng)外周靜脈穿刺的給藥方法，其操作簡單方便，能有效減少化療藥物引起的藥物外滲和靜脈炎等不良反應。然而長時間的靜脈置管也較易導致堵管或感染等并發(fā)癥，因此加強PICC置管患者護理干預十分重要。研究報道，PICC使用過程中采取積極有效護理有助于減少并發(fā)癥發(fā)生率。本研究對PICC置管患者在常規(guī)護理基礎上采取整體護理干預，并與常規(guī)護理相比較，結果顯示，干預組患者PICC平均置管時間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）；干預組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。本研究結果與陳瑩[2]等研究報道相類似。

綜上所述，PICC置管在血液惡性腫瘤化療中應用效果明顯，采取積極護理干預有助于提高置管時間和減少并發(fā)癥發(fā)生率。