劉文輝

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院病理科 廣東 佛山 528000）

胸腔積液的主要病理特征是機體的胸膜腔內(nèi)部存在病理性的液體聚積情況，屬于十分常見的臨床癥狀。細(xì)胞涂片法是傳統(tǒng)的細(xì)胞積液檢測方式，但是，由于細(xì)胞積液與癌癥、間皮性腫瘤細(xì)胞之間的形態(tài)具有較大相似性，因此，發(fā)生漏診的概率極大，不利于臨床診斷和鑒別。故尋找出對胸腔積液細(xì)胞塊更為有效的檢測方式是十分有必要的。本文在胸腔積液細(xì)胞塊中應(yīng)用臨床病理技術(shù)，以此評價應(yīng)用臨床病理技術(shù)的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月—2017年2月，選擇確診為胸腔積液細(xì)胞塊的患者共計90例，根據(jù)不同的檢測方式分組，常規(guī)細(xì)胞涂片法檢測的為涂片法組（n=45），細(xì)胞塊免疫組化法檢測的為組化法組（n=45）。涂片法組45例中有男性25例、女性20例；年齡43～63歲，平均（53.33±5.11）歲。組化法組45例中有男性26例、女性19例；年齡42～64歲，平均（53.26±5.09）歲。所有患者均知情此次研究過程和內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。兩組患者的臨床資料經(jīng)組間基線比較，無差異性，P＞0.05。

1.2 檢測方法

涂片法組：采集患者的清晨新鮮胸腔積液，采集患者的新鮮胸腔積液30～50mL之間，放置于3～5個試管之中，離心處理，轉(zhuǎn)速3000r/min，離心15分鐘，將上清液吸出，取其沉淀物并制作涂片，借助顯微試鏡紙將沉渣包裹并分離，采用福爾馬林（濃度10%）固定（固定時間在30min之上）后行脫水，實施石蠟包埋并待細(xì)胞塊形成后做連續(xù)切片，切口的厚度控制在3um，之后染色[1]。

組化法組：采用Maxvision試劑盒、DAB顯色液進行操作處理，具體的實施操作按照相關(guān)的說明書進行應(yīng)用[2]。

1.3 觀察項目

比較兩組的檢測陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析軟件采用SPSS21.0，組間的檢測陽性率為計數(shù)資料，（%）為表示形式，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

組化法組的檢測陽性率（95.56%）比涂片法組（80.00%）更高，P＜0.05，差異顯著。見表1所示。

3.討論

胸腔積液屬于十分常見的臨床癥狀，在正常機體的胸膜腔內(nèi)部也會存在一定體積的液體，一般情況下在5～15mL之間，主要可以起到潤滑呼吸道的作用，若胸膜腔內(nèi)液體增加則會引發(fā)胸腔積液。誘發(fā)胸腔積液的因素有：感染性疾病、腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病等，確定患者的胸腔積液病因，及早診斷和治療十分必要，可以為臨床醫(yī)生提供有效且合理的治療方向[3]。

細(xì)胞涂片法是檢查胸腔積液的基礎(chǔ)方法，但是由于該種方式不能很好區(qū)分較為相象的細(xì)胞學(xué)形態(tài)的細(xì)胞，所以會降低檢測陽性率，增加誤診發(fā)生率。細(xì)胞塊切片聯(lián)合免疫組化染色屬于細(xì)胞塊免疫組化法，該種檢測方式能夠有效診斷，優(yōu)勢性為可將細(xì)胞均勻分布，有利于診斷觀察，并且將檢測標(biāo)本的保存時間有效延長，因此，細(xì)胞塊免疫組化法能夠有效避免診斷假陽性的發(fā)生[4]。

本研究結(jié)果顯示：組化法組的檢測陽性率（95.56%）比涂片法組（80.00%）更高，P＜0.05，此次研究數(shù)據(jù)結(jié)果與王凱學(xué)者[5]在《胸腔積液細(xì)胞塊中臨床病理技術(shù)的應(yīng)用分析》文章中所闡述的研究結(jié)論相似，說明了此次研究結(jié)論的可靠性。

綜上所述，在胸腔積液細(xì)胞塊中應(yīng)用臨床病理技術(shù)能夠有效提高臨床診斷陽性檢出率，可以為臨床治療提供有效的理論參考依據(jù)。

表1 檢測陽性率數(shù)據(jù)指標(biāo)表