周秀群

（四川省樂(lè)山市五通橋區(qū)人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614800）

小兒腹瀉是臨床兒科中最常見(jiàn)的消化道疾病之一，由于相較于成年人幼兒機(jī)體的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，因此免疫力往往較差，當(dāng)其胃腸到功能出現(xiàn)異常時(shí)，并有極大可能性感染腸炎[1]。小兒腹瀉的主要臨床癥狀包括：排便次數(shù)增加、大便形狀改變等，若無(wú)法得到及時(shí)救治，就會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至引發(fā)腸穿孔、水電解質(zhì)發(fā)生絮亂、中毒性腸麻痹、感染性休克以及敗血癥等惡性癥狀，這些癥狀嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[2]。現(xiàn)階段，臨床主要通過(guò)對(duì)腹瀉患兒給予藥物治療來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的有效控制，而葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒均屬于治療該疾病的關(guān)鍵藥物。由此，為了進(jìn)一步分析葡萄糖酸鋅聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒腹瀉的臨床療效，本次研究選取本院2017年2月—2018年2月收治的80例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年2月—2018年2月收治的80例腹瀉患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組40例。A組中，男性患兒18例，女性患兒為22例；該組患兒存在15例輕度脫水、20例中度脫水、5例重度脫水，平均腹瀉時(shí)長(zhǎng)為（2.09±4.12）d；該組患兒年齡最小為0.5歲，最大為4歲，平均年齡為（3.11±0.12）歲。B組中，男性患兒為21例，女性患兒為19例；該組患兒存在16例輕度脫水、19例中度脫水、5例重度脫水，平均腹瀉時(shí)長(zhǎng)為（2.07±4.14）d；該組患者年齡最小為1歲，最大為5歲，平均年齡為（3.16±0.27）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬知情并同意參與本次研究；（2）經(jīng)檢查，確診為小兒腹瀉患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者；（2）對(duì)本次研究所用藥物存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者；（3）存在嚴(yán)重消化道疾病者。本次研究通過(guò)我院對(duì)比兩組患者的年齡、性別等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者給予常規(guī)維持水電解質(zhì)平衡措施。A組患兒給予蒙脫石散聯(lián)合凝結(jié)芽孢桿菌進(jìn)行治療，具體操作如下：（1）根據(jù)對(duì)患兒實(shí)際病情的考慮，制定并實(shí)施具有針對(duì)性的救治處理。當(dāng)患兒相關(guān)緊急癥狀得到有效控制后，便可對(duì)其用藥；（2）以口服用藥的方式對(duì)患兒給予蒙脫石散，1周歲以下的患兒用藥劑量為3.0g/d，1.0g/次，3次/d；（3）同時(shí)，以口服用藥的方式對(duì)本組所有患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌活菌片，1片/次，3次/d。本組患兒均接受持續(xù)治療4天。

B組患兒給予葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒進(jìn)行治療，具體操作如下：（1）根據(jù)對(duì)患兒實(shí)際病情的考慮，制定并實(shí)施具有針對(duì)性的救治處理。當(dāng)患兒相關(guān)緊急癥狀得到有效控制后，便可對(duì)其用藥；（2）對(duì)患兒給予葡萄糖酸鋅口服液，2歲以下的患兒用藥劑量為5～7.5ml/次，1次/d；（3）對(duì)1～2歲的患兒給予醒脾養(yǎng)兒顆粒，用藥劑量為4g（2袋）/次，2次/d；（4）對(duì)1歲以下的患兒，用藥劑量為2g（1袋）/次，2次/d；（5）對(duì)3歲以上的患兒，用藥劑量為2g（2袋）/次，3次/d；本組患兒均接受持續(xù)治療4天。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)。其中，臨床病癥包括：糾正脫水時(shí)間、退燒時(shí)間以及止瀉時(shí)間。治療效果評(píng)定方法：（1）治療后，患兒臨床癥狀得到顯著改善，且并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，視為治療顯效；（2）治療后，患兒臨床癥狀得到有效改善，且相關(guān)不良反應(yīng)得到有效控制，視為治療有效；（3）治療后，患兒臨床癥狀并未改善，且伴隨著一系列的不良反應(yīng)癥狀，視為治療無(wú)效。治療總有效率=治療顯效+治療有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)法分析

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；用（±s）表示計(jì)量資料，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，表示P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察對(duì)比兩組患兒的臨床治療效率

A組患兒的治療總有效率為75.00%，低于B組的97.50%，P＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒的治療總有效率[n（%）]

2.2 觀察對(duì)比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

A組40例患兒中，出現(xiàn)2例皮疹、3例胸悶、2例肝腎功能指標(biāo)異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%；B組40例患兒中，出現(xiàn)0例皮疹、1例胸悶、1例肝腎功能指標(biāo)異常，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%。B組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于A組，P＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 觀察對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)長(zhǎng)

治療后，B組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間明顯低于A組，且B組患兒住院時(shí)長(zhǎng)短于A組，P＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間（±s，d）

表2 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀的消失時(shí)間（±s，d）

組別 n 糾正脫水 退燒 止瀉 住院時(shí)長(zhǎng)A組 402.72±1.461.68±0.511.74±0.834.39±0.91 B 組 401.45±0.610.87±0.110.57±0.223.12±0.56

3.討論

小兒腹瀉屬于臨床兒科中最常見(jiàn)的系統(tǒng)性疾病之一[3]。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)臨床研究表明[4]，細(xì)菌感染、真菌感染以及病毒感染等，均是造成小兒腹瀉的關(guān)鍵原因。小兒腹瀉的臨床主要癥狀表現(xiàn)包括：腹瀉、嘔吐、腹痛等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)水電解質(zhì)絮亂、重度脫水、中毒性腸麻痹、休克、死亡等情況，這些情況對(duì)患兒的生命安全造成了極大的威脅[5]。目前，我國(guó)臨床針對(duì)小兒腹瀉主要采取抗生素治療、飲食調(diào)理以及靜脈補(bǔ)液等，但對(duì)患兒給予抗生素藥物治療，雖能有效緩解相關(guān)臨床癥狀，但該方法存在諸多弊端，很容易導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)出現(xiàn)，從而對(duì)患兒的身體健康造成影響。相關(guān)臨床實(shí)踐證明[6]，對(duì)腹瀉患兒給予凝結(jié)芽孢桿菌聯(lián)合蒙脫石散聯(lián)合治療能夠達(dá)到一定的療效。凝結(jié)芽孢桿菌片屬于活菌制劑的一種，當(dāng)進(jìn)入患兒胃腸道后，能夠通過(guò)腸胃的蠕動(dòng)使芽孢膨脹，同時(shí)能夠增加代謝的速率，以此實(shí)現(xiàn)對(duì)有害細(xì)菌物質(zhì)的有效抑制，從而起到緩解腹瀉的作用[7]。

葡萄糖酸鋅屬于補(bǔ)鋅藥物的一種，是臨床中最常見(jiàn)的輔助性藥物。該藥物中所含有的鋅元素能夠有效改善患兒的味覺(jué)，同時(shí)具有促進(jìn)小兒身體發(fā)育與改善腸胃道功能的特點(diǎn)。醒脾養(yǎng)兒顆粒在進(jìn)入小兒機(jī)體后，能夠快速發(fā)揮自身作用，從而起到固腸止瀉、養(yǎng)血安神等作用，在臨床中常被用于治療厭食癥、腹瀉等疾病[8]。本研究結(jié)果顯示，A組患兒的治療總有效率為75.00%，低于B組的97.50%；A組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率為17.50%，明顯高于B組不良反應(yīng)發(fā)生率的2.50%；A組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均長(zhǎng)于B組，且B組患兒住院時(shí)長(zhǎng)短于A組，P＜0.05，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)一步證實(shí)了對(duì)小兒腹瀉患兒給予葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療，療效顯著，對(duì)提高臨床治療質(zhì)量與促進(jìn)患兒身體康復(fù)均有著重大的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，使用葡萄糖酸鋅與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合治療小兒腹瀉，具有較高的治療價(jià)值，在降低相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率的同時(shí)，能夠有效縮短臨床病癥的消失時(shí)間，值得臨床推廣使用。