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早期漸進式綜合性康復(fù)干預(yù)對冠脈介入術(shù)患者心臟康復(fù)及生活質(zhì)量的影響

2018-10-19 06:36:12河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000付翠翠閆國偉陳姣
首都食品與醫(yī)藥 2018年11期
關(guān)鍵詞:漸進式射血附表

河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)付翠翠 閆國偉 陳姣

冠脈介入術(shù)即經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù),簡稱作PCI(Percutaneous coronary intervention),其在臨床應(yīng)用較為廣泛,治療創(chuàng)傷小、病患恢復(fù)快[1]。冠心病病患經(jīng)PCI術(shù)治療后,病死率會顯著性下降,但心絞痛、心臟事件的出現(xiàn)情況較多,對病患的生活質(zhì)量存在一定威脅[2]。故本院在對冠心病病患施以PCI術(shù)同時加以早期的漸進式的綜合性的康復(fù)干預(yù),具體對心臟康復(fù)、生活質(zhì)量影響報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇本院2016年8月~2017年8月接收的68例冠脈介入術(shù)病患資料,分研究組(34例),對照組(34例);對照組男19例,女15例;年齡49~79歲,平均(60.89±3.21)歲;病程2~19年,平均(8.11±2.01)年;研究組男18例,女16例;年齡48~80歲,平均(61.27±2.98)歲;病程1~18年,平均(7.27±2.26)年;兩組的基線資料比不存在明顯統(tǒng)計差異(P>0.05);納入和冠心病診斷標準相符合者;交流無障礙者;首次實施冠脈介入術(shù)者;排除運動、語言方面存在障礙者;心、肺、肝存在嚴重障礙病患。本研究經(jīng)倫理會認同,所有病患同意實施。

1.2 方法 對照組行常規(guī)式護理方法,對病患實施基礎(chǔ)的健康教育、用藥注意事項告知、飲食干預(yù)等。研究組則是早期漸進式的綜合性康復(fù)干預(yù),對病患的用藥行為進行監(jiān)控,對其用藥情況進行每日記錄。在心理疏導(dǎo)干預(yù)方面,邀請專職心理指導(dǎo)醫(yī)師,對病患實施心理狀態(tài)的評估,并施以針對性的心理干預(yù)。同時為病患實施音樂療法,選擇舒緩、優(yōu)美的歌曲,或是選擇病患自身喜愛的音樂播放,2次/周,40min/次。在病患病情逐漸穩(wěn)定的情況下,為其制定漸進式的康復(fù)訓(xùn)練計劃,主要訓(xùn)練運動有步行、打太極、踏車、慢跑、簡易體操等。運動的強度根據(jù)病患病情恢復(fù)的具體情況實施,4次/周,50min/次,在運動訓(xùn)練后對病患實施運動量評估,根據(jù)其恢復(fù)情況進行運動量的適當增加。

1.3 觀察指標和判定[3]記錄兩組LDL-C(低密度的脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度的脂蛋白膽固醇)、TG(三酰甘油)、TC(總膽固醇)、射血分數(shù)、胸悶的發(fā)作次數(shù)等血清指標及心臟康復(fù)情況。以SF-36測定病患生活質(zhì)量,共5分,分值高則提示說明生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計原理 所有數(shù)據(jù),由SPSS22.0統(tǒng)計軟件包處理,計量數(shù)據(jù)由(±s)表達,組間比由t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)采集是[n(%)]表示,組間對比由表達,P<0.05表示兩組差異比存在顯著統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清指標及心臟恢復(fù)指標對比情況心臟恢復(fù)、血清中各項指標的情況研究組比對照組優(yōu)(P<0.05),詳見附表1。

2.2 兩組SF-36比較情況 心理健康、社交功能、軀體疼痛及情緒角色等研究組的評比得分相比較對照組評比分數(shù)更高(P<0.05),詳見附表2。

附表1 兩組心臟恢復(fù)和血清指標比對(±s)

附表1 兩組心臟恢復(fù)和血清指標比對(±s)

注:組間比,bP<0.05。

組別 射血分數(shù)(%)胸悶發(fā)作的次數(shù)(次/月)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)對照組(n=34) 61.90±4.22 9.80±2.43 3.57±1.01 1.03±0.27 3.25±0.19 5.71±0.36研究組(n=34) 76.93±7.17b 3.14±1.20b 1.49±0.70b 2.00±0.31b 1.41±0.11b 3.10±0.21b t 10.5339 14.3292 9.8696 13.7584 48.8690 36.5157 bP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

附表2 兩組的SF-36評比情況(±s,分)

附表2 兩組的SF-36評比情況(±s,分)

注:兩組相比,bP<0.05。

組別 心理健康 社交功能 軀體疼痛 生理職能 情緒角色對照組(n=34) 0.70±0.09 0.71±0.04 0.73±0.10 0.70±0.11 0.73±0.05研究組(n=34) 0.89±0.10b 0.91±0.07b 0.92±0.05b 0.90±0.08b 0.94±0.04b t 8.2348 14.4648 9.9092 8.5740 19.1235 bP <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

加拿大的心臟康復(fù)學(xué)會指出,心臟康復(fù)主要是指經(jīng)個體化的康復(fù)程序干預(yù),使病患心血管逐漸恢復(fù)健康,且逐步達到良好的心理、身體、職業(yè)、社會狀態(tài)[4]。近年,大量文獻著重研究如何改善病患運動能力及心理狀態(tài),使病死率逐漸下降的方式。經(jīng)PCI術(shù)的治療后,研究顯示仍存8.00%~38.00%的病患無法正常工作,因此對冠心病病患實施PCI術(shù)的同時,加以綜合性的康復(fù)干預(yù)尤為重要[5]。文獻報道,對PCI術(shù)病患實施早期的漸進式康復(fù)訓(xùn)練,能夠促使冠心病病患提升工作能力的同時,改善其心肌缺血的狀況[6]。

本研究中,LDL-C、HDL-C、TG、TC、射血分數(shù)及胸悶的發(fā)作次數(shù)研究組相對對照組更優(yōu),其中研究組的射血分數(shù)是(76.93±7.17)%,對照組為(61.90±4.22)%,對照組射血分數(shù)低,在心理健康、社交功能、軀體疼痛、情緒角色指標中,研究組評比得分相比對照組的評比分數(shù)高,其中社交功能,研究組是(0.91±0.07)分,對照組是(0.71±0.04)分,對照組分數(shù)低,表明PCI術(shù)后病患運用早期的漸進式的綜合性康復(fù)干預(yù),可促使病患心臟逐漸恢復(fù),同時提升其生活的總體質(zhì)量,與武艷[7]研究類似??紤]為本院對PCI術(shù)病患實施早期的漸進式的綜合性康復(fù)干預(yù)過程,注重對病患心理疏導(dǎo)、康復(fù)運動的訓(xùn)練。在病患進行運動訓(xùn)練前,以平板的運動試驗、Brog自身感覺的用力程度的測量表對病患實施自覺疲勞程度、運動強度實施測評,根據(jù)病患測定結(jié)果對病患實施相應(yīng)運動程度、頻度、運動類型的訓(xùn)練。病患在住院階段所有康復(fù)性訓(xùn)練皆在專業(yè)性康復(fù)技師的指導(dǎo)下實施,由康復(fù)技師對病患的運動情況進行記錄、評估,總訓(xùn)練時間為2個月。研究指出,綜合性的康復(fù)干預(yù)應(yīng)用于PCI術(shù)病患中,能提升病患生活總體質(zhì)量,通過一系列的康復(fù)訓(xùn)練,可使病患冠狀動脈的側(cè)支循環(huán)逐步建立,從而使血小板的聚集逐漸減少,進而能預(yù)防冠狀動脈的血栓形成,病患心肌中血供會逐漸增加,最終使病患心功能的儲量增加,運動耐力提升[8]。本研究對病患滿意程度未實施詳細列舉說明,待臨床補充分析。

綜上所述,早期漸進式綜合性康復(fù)干預(yù)應(yīng)用在冠脈介入術(shù)病患中,能夠改善病患心臟功能,可促進病患逐步恢復(fù),生活質(zhì)量會相應(yīng)提升。

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