河南省泌陽(yáng)縣中醫(yī)院（463700）田中旺

1 資料和方法

1.1 資料 對(duì)2015年8月3日～2017年8月5日于我院接受治療的80例中風(fēng)后抑郁證患者進(jìn)行觀察，按照患者入院治療的時(shí)間先后進(jìn)行分組。中醫(yī)組男19例，女21例；年齡51～79歲，平均病程（5.9±2.4）個(gè)月；原發(fā)?。?6例患者為腦梗死，14例患者為腦出血。西醫(yī)組男18例，女22例；年齡51～78歲，平均病程（6.1±3.2）個(gè)月；原發(fā)病：27例患者為腦梗死，13例患者為腦出血。在研究結(jié)果上，西醫(yī)組和中醫(yī)組可進(jìn)行有效的對(duì)比和分析（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 患者有明確的中風(fēng)病史，以《中國(guó)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)范作為參考，患者確診為抑郁癥。排除意識(shí)障礙者、無法配合治療者、既往精神病史者以及智力障礙者。

1.3 方法 兩組患者均對(duì)原發(fā)疾病展開了針對(duì)性的對(duì)癥治療，并展開抗抑郁治療。西醫(yī)組行西藥治療，鹽酸帕羅西?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：浙江尖峰藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533），每天20mg，服用2～3周之后根據(jù)患者的反應(yīng)進(jìn)行藥物增加，每周以10mg的量遞增，最大劑量可以增至50mg，每天一次。

中醫(yī)組行疏郁通絡(luò)湯，組方包含有：柴胡15g，竹茹12g，膽南星6g，炒遠(yuǎn)志15g，西洋參6g，石菖蒲12g，茯神30g，炒棗仁30g，珍珠母30g，生龍牡各30g，醋香附15g，郁金15g，雞血藤30g，首烏藤20g，丹參30g，青皮10g，炒枳殼12g。如果患者出現(xiàn)食滯腹脹者，則可以加入麥芽和神曲各12g；如患者熱盛者，則可以加入梔子和芩各15g；如果患者氣虛者，則可以加入黃芪30～120g、黨參15～30g；如果患者頭痛目赤，則可以加入菊花15g、天麻12g；如果患者腰膝酸軟，則可以加入牛膝和枸杞子各15g；水煎，每天一劑，取400ml分早晚兩次服用。以3周作為一個(gè)療程，患者均接受2個(gè)療程的治療，治療結(jié)束之后進(jìn)行對(duì)比。

1.4 觀察指標(biāo)、療效標(biāo)準(zhǔn) 以《中國(guó)精神疾病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》作為療效評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)，其中HAMD評(píng)分低于5分，HAMD評(píng)分減少超過75%，患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常，則可評(píng)為顯效； HAMD評(píng)分減少為25%～74%，患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常，則可評(píng)為有效；上述所言，患者均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 在該次檢測(cè)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)后通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料通過率（n，%）表示，計(jì)量資料則通過（±s）表示，如果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，P＜0.05則可證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立；反之，數(shù)據(jù)不具有可比性與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 中醫(yī)組顯效27例、有效11例、無效2例，治療有效率為95.0%，西醫(yī)組顯效21例、有效13例、無效9例，治療有效率為77.5%，中醫(yī)組病患的治療療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分對(duì)比 中醫(yī)組患者的HAMD評(píng)分和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。詳見附表。

附表 治療組和西醫(yī)組SAS評(píng)分和HAMD評(píng)分比較分析

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中將中風(fēng)后抑郁證可歸入“郁證”的范疇之內(nèi)，臨床上需要加強(qiáng)疏肝解郁、化痰清熱以及活血通絡(luò)治療，臨床上一般選用疏郁通絡(luò)湯進(jìn)行治療[1]。因?yàn)殡u血藤和夜交藤能夠起到通經(jīng)止痛、養(yǎng)血安神的功效，遠(yuǎn)志、香附、石菖蒲、郁金、川芎、柴胡本身具有疏肝利膽和行氣活血的功效；而陳皮、枳殼本身調(diào)氣健脾，地龍配伍行血藥能夠起到益氣養(yǎng)陰的功效[2]。多藥綜合可有效控制患者病情，改善病患的生活質(zhì)量。本次數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)組治療有效為95.0%，西醫(yī)組治療有效為77.5%，中醫(yī)組病患的治療療效明顯優(yōu)于西醫(yī)組，中醫(yī)組患者的HAMD評(píng)分和SAS評(píng)分明顯優(yōu)于西醫(yī)組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比存有明顯差異（P＜0.05）。這證實(shí)疏郁通絡(luò)湯有效地保障了患者治療有效性，改善病患生活質(zhì)量，對(duì)病患的康復(fù)起到促進(jìn)作用。

總之，和西藥治療相比較，疏郁通絡(luò)湯不僅僅能夠促進(jìn)中風(fēng)后抑郁證病患的康復(fù)，還能提升治療療效，臨床值得推廣。