河南省南陽市桐柏縣人民醫(yī)院（474750）熊軍清

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取桐柏縣人民醫(yī)院2015年3月～2017年3月收治腦血栓后遺癥患者68例，依照治療方案不同進行分組，各34例。對照組男17例，女17例，年齡52～70歲，平均（59.3±5.36）歲，病程2～15個月，平均（8.6±3.6）月；觀察組男18例，女16例，年齡53～71歲，平均年齡（60.3±6.8）歲，病程1～14個月，平均（7.9±2.8）月。比較兩組病患臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組予以西藥常規(guī)綜合治療，低分子右旋糖酐（麗珠集團利民制藥廠，國藥準字H44025314），靜滴250～500mL，1次/d，維生素B6、維生素C口服，1～3片/次，3次/d，胞磷膽堿鈉（重慶華森制藥股份有限公司，國藥準字H20163108）口服0.2g/次，3次/d；觀察組予以黃芪活血湯治療，每劑黃芪活血湯含有黃芪60g；雞血藤和丹參各30g；赤兔、地龍各12g；僵蠶、當歸、石菖蒲、桃仁和川芎各10g；紅花9g；全蝎6g；水蛭3g；同時根據(jù)患者的實際病情，隨癥加減。元氣不足，痰瘀血滯的患者可以加入12g茯苓；陳皮、半夏各9g；甘草6g；脈絡不通，氣陰雙虛的患者可以加入15g田麥冬，10g生地。將以上中藥加水煎服，200ml/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計比較臨床治療效果，療效判定標準：痊愈：神經功能缺損評分（NIHSS）評分下降91%～100%，癥狀消失，無后遺癥，肢體功能恢復；顯效：NIHSS評分下降46%～90%，癥狀消失，后遺癥得到明顯改善，肢體功能顯著改善；有效：NIHSS評分下降18%～45%，后遺癥好轉，肢體功能部分改善；無效：未達到上述標準。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；②統(tǒng)計治療前后兩組NIHSS評分。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差(±s)表示，用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n(%)]表示，用x2檢驗，P＜0.05時差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的NIHSS對比 治療后兩組NIHSS評分較治療前均降低，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組治療效果情況觀察 觀察組痊愈20例，顯效9例，有效4例，總有效率為97.06%；對照組痊愈10例，顯效9例，有效8例，總有效率為79.41%；觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組治療前后的NIHSS評分對比情況(±s,分)

附表 兩組治療前后的NIHSS評分對比情況(±s,分)

組別 治療前 治療后 t P觀察組(n=34) 14.5±4.7 6.3±2.5 8.982 0.000對照組(n=34) 15.0±5.4 8.6±3.2 5.945 0.000 t 0.407 3.303 / /P 0.685 0.002 / /

3 討論

臨床上治療腦血栓后遺癥的方法主要有西醫(yī)和中醫(yī)藥治療兩種方式。而采用西藥治療腦血栓后遺癥，不良反應較多，且臨床治療效果并不理想[1]。中醫(yī)治療則可以采用藥物、針灸等方法，既可以從根本上改善患者病情發(fā)作后的癥狀表現(xiàn)，又有助于修復患者受損的神經功能，因此本研究給予中醫(yī)黃芪活血湯治療，以探究其療效[2]。黃芪活血湯仿王清任的“補陽還五湯”加味制成，黃芪的主要功效在于補氣；當歸、桃仁、紅花和赤芍等中藥具有活血化瘀的作用；地龍則有通經活絡的作用；雞血藤既能夠通絡，又可以化痰；僵蠶主要的功效為祛風通絡、消痰散結；全蝎為引風藥，藥性較強，能夠直達病灶；因此，將以上中藥聯(lián)合作用于腦血栓后遺癥的治療中，可以起到活血益氣、疏通經絡、祛風化瘀的功效[3]。在本研究中，給予觀察組黃芪活血湯治療，研究結果顯示，觀察組的神經缺損功能評分明顯低于對照組，表明黃芪活血湯能夠活血化瘀，改善患者的腦部血液循環(huán)，增強患者的腦神經功能。而且，觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，腦血栓后遺癥患者在服用黃芪活血湯后，不但受損的神經功能得到了有效修復，還有助于改善患者的癥狀表現(xiàn)，取得了良好的治療效果，值得在臨床中推廣應用。