廣東省深圳市羅湖區(qū)婦幼保健院（518019）鄒林芝

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)從本院2015年6月～2017年1月收治的行無(wú)痛人流患者中抽選100例，按照入院順序的不同分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組50例患者人流后接受常規(guī)處理，觀察組50例患者接受人流后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目服務(wù)。觀察組患者年齡19～35歲，平均（27.6±2.4）歲；對(duì)照組患者年齡18～36歲，平均（27.3±2.1）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。兩組在年齡等資料上具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受常規(guī)的健康教育，包括人流后相關(guān)注意事項(xiàng)、正確避孕措施等。觀察組按照PAC服務(wù)指導(dǎo)實(shí)施健康教育，具體包括：①術(shù)前由經(jīng)過(guò)PAC專業(yè)培訓(xùn)的人員為婦女及其伴侶提供一對(duì)一咨詢服務(wù)，對(duì)婦女情況進(jìn)行詳細(xì)了解并評(píng)估，分析其避孕失敗原因。②PAC專業(yè)人員對(duì)婦女進(jìn)行生殖健康知識(shí)教育，并詳細(xì)講解避孕過(guò)程及原理，提高其認(rèn)知。③告知正確高效避孕的各種方法，并協(xié)助婦女立即落實(shí)，包括口服避孕藥、節(jié)育環(huán)、曼月樂(lè)的使用方法、優(yōu)缺點(diǎn)等。④對(duì)于高危人流患者在術(shù)后應(yīng)建議立即實(shí)施長(zhǎng)效避孕方法，以保障患者健康安全。主要包括半年內(nèi)有人流史、有剖宮產(chǎn)史、年齡20歲以下、3次及以上人流的人群。⑤對(duì)于因特殊原因?qū)е虏贿m合上環(huán)及口服避孕藥的患者，指導(dǎo)正確使用避孕套，對(duì)患者伴侶采用模具進(jìn)行示范教育，詳細(xì)講解正確的使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，若發(fā)現(xiàn)使用時(shí)存在漏液，應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施進(jìn)行補(bǔ)救。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)所有患者進(jìn)行避孕知識(shí)調(diào)查，以問(wèn)卷方式進(jìn)行，內(nèi)容包括避孕方法、原理、優(yōu)缺點(diǎn)、失敗原因等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目10分，80分及以上為知曉。②電話隨訪調(diào)查兩組患者具體情況，詢問(wèn)目前使用的避孕方法及具體避孕流程，糾正患者不正確避孕方式。③術(shù)后半年隨訪調(diào)查兩組患者再次流產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕方法率比對(duì)照組顯著更高，而術(shù)后半年再次流產(chǎn)率比對(duì)照組顯著更低（P＜0.05）。詳見(jiàn)附表。

附表 兩組觀察指標(biāo)比較[n(%)]

3 討論

人工流產(chǎn)是非意愿妊娠采取的一種補(bǔ)救措施，非意愿妊娠主要因患者避孕方法使用不正確、缺乏避孕知識(shí)等因素造成，隨著人流次數(shù)的增加，患者并發(fā)癥發(fā)生率也隨之增加，導(dǎo)致女性受到的傷害也隨之加重，因此對(duì)生殖健康知識(shí)宣教工作進(jìn)行加強(qiáng)，以降低人工流產(chǎn)率、減輕流產(chǎn)對(duì)婦女造成的傷害十分關(guān)鍵[1]。

許多育齡女性對(duì)避孕知識(shí)的了解相對(duì)缺乏，常存在避孕藥漏服、避孕藥服用方法不正確、避孕套使用不正確、避孕方法的選擇有很大缺陷、僥幸心理等問(wèn)題，最終導(dǎo)致避孕失敗[2]。PAC是一種標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療服務(wù)流程，通過(guò)一系列服務(wù)來(lái)提高患者對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的掌握，以達(dá)到降低重復(fù)流產(chǎn)率的目的[3]。PAC的實(shí)施能夠使患者及時(shí)得到有效咨詢，充分了解避孕相關(guān)知識(shí)及意外妊娠的具體原因，充分糾正不正確的避孕方法，進(jìn)而有效預(yù)防非意愿妊娠，減少人工流產(chǎn)發(fā)生，使重復(fù)流產(chǎn)率降低，保障婦女生殖健康。

本研究通過(guò)比較常規(guī)干預(yù)與人流后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目干預(yù)對(duì)術(shù)后實(shí)施有效避孕的影響，結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組避孕知識(shí)知曉率、正確使用避孕方法率比對(duì)照組顯著更高，而術(shù)后半年再次流產(chǎn)率比對(duì)照組顯著更低，充分印證了其確切效果，體現(xiàn)出人流后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目的優(yōu)越性。

綜上所述，臨床對(duì)人流患者應(yīng)用人流后關(guān)愛(ài)項(xiàng)目能夠促進(jìn)患者避孕知識(shí)知曉率的提高，降低重復(fù)流產(chǎn)率，使女性身心、生殖健康得到良好保護(hù)，值得推廣使用。