安 娜

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 100023）

心臟的介入治療技術創(chuàng)傷比較小、安全率高、成功可能大，是新興的治療冠心病的優(yōu)良方法[1]。由于該方法有許多并發(fā)癥，且有研究證明對進行冠心病介入治療的患者采取系統(tǒng)護理干預措施，有利于患者的康復，能降低不良反應發(fā)生率，所以我院進行本次研究探討分析系統(tǒng)護理措施在冠心病介入治療中的療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：經(jīng)過患者的同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準進行實施，選取從2016年9月至2017年9月在我院進行冠心病介入治療的90例患者作為實驗對象，分成試驗組與對照組，年齡為48～65歲，年齡的平均數(shù)為（57.12±2.10）歲。其中，對照組男性有24例，女性有21例，合并糖尿病者13例，合并高脂血癥者13例，合并高血壓者19例；實驗組男性有22例，女性有23例，合并糖尿病者14例，合并高脂血癥者11例，合并高血壓者20例。兩組患者年齡等一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：對照組采用常規(guī)的護理方法。首先對對照組進行常規(guī)問卷調(diào)查，于入院治療早期階段，醫(yī)師應分析患者的飲食、用藥、煙酒嗜好等各方面的詳細信息及其落實情況，了解患者的基本需求及狀況[2]。

1.2.2 實驗組護理方法：與對照組相比，實驗組添加了為期3個月的行為、系統(tǒng)化認知以及心理干預的措施，開始時間始于手術結束后第3天。干預的實施者應為有多年工作經(jīng)驗的、職稱主管護師以上的4名護士。正式實施前對實施者進行相應培訓，制定詳盡的考核措施，考核達標方可納入實驗成為操作者。整個實驗過程，要求操作者專業(yè)技術熟練，具有人文關懷精神，從而利于該研究有效的進行和實施。

1.2.2.1 行為干預：①訓練相關適應性。手術開始之前，訓練患者正確咳嗽，練習床上排便等適應住院治療的相關練習，有利于治療的順利進行。②調(diào)整不良生活方式。制定專門性適于冠心病患者的食物，增加膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，嚴格低鹽低脂，每周的周二檢測體質(zhì)量，盡量控制體質(zhì)量指數(shù)使其低于24 kg/m2，勸誡患者規(guī)律作息，注意午間休息，嚴格限制香煙以及酒的攝入。③教育患者遵醫(yī)囑。制作遵醫(yī)記錄本，每日監(jiān)督記錄，操作者每日進行指導和檢查。④進行適量運動。手術后1周要求患者慢走鍛煉，若無異常，可于手術后1周走廊內(nèi)稍快行走進行鍛煉，并逐漸增加強度。

1.2.2.2 認知干預：向患者宣傳冠心病的基礎知識，可以舉行宣講會，發(fā)放健康宣傳手冊，或者由護士在病床前宣講。主要普及冠心病的危險因素、采取介入治療的好處與優(yōu)點、術后并發(fā)癥及其預防和處理措施等方面。也可以舉辦集體病例討論會議，選擇恢復好，治療效果好的典型患者在大會上發(fā)言，并號召患者之間相互鼓勵，結成幫扶對子，讓患者心情愉快，對疾病的治療充滿信心和期待。

1.2.2.3 心理干預：干預時間于術后的第3天開始實施，持續(xù)1個月，每天干預時間保持15～20 min。安排操作者對患者表達必要的關心和安慰，可以用聊天的方式切入，放松患者緊張的情緒，消除其術后的焦慮等負面情緒。借機向患者宣傳冠心病的相關知識，使患者了解情緒對健康和術后恢復的重要影響。在進行心理干預的同時，也不能松懈常規(guī)護理操作，適當同患者解釋相關不良反應的發(fā)生原因及預防措施，防止患者過度焦慮?；颊呖祻统鲈簳r，要依據(jù)具體病例，告知患者可能發(fā)生的危險情況、注意事項、復診時間等常規(guī)問題。

1.3 觀察指標：觀察記錄并比較對照組和實驗組術后不良反應發(fā)生情況及其發(fā)生率，包括冠狀動脈痙攣、尿潴留、心律失常等；記錄患者肢體疼痛情況；同時依據(jù)焦慮以及抑郁評定量表評估患者的焦慮以及抑郁水平，依據(jù)SAS及SDS進行評分，評分越高，相關負性情緒越嚴重[3]。

1.4 統(tǒng)計方法：用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料表示的形式是），并使用t檢驗，而計數(shù)資料的選取為χ2檢驗。P＜0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間及肢體疼痛時間比較：經(jīng)不同護理方式干預以后，實驗組患者肢體疼痛時間明顯比對照組患者更短（P＜0.05），見表1。

表1 比較組間患者護理之后的生活方式（

表1 比較組間患者護理之后的生活方式（

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 例數(shù) 肢體疼痛時間(h)實驗組 45 13.1±1.6a對照組 45 23.13±2.3

2.2 兩組患者干預后焦慮及抑郁情緒評分比較：經(jīng)不同護理方式干預以后，實驗組患者負性情緒的評分遠低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預后焦慮及抑郁情緒評分比

表2 兩組患者干預后焦慮及抑郁情緒評分比

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分實驗組 45 34.56±2.34a 35.47±3.24a對照組 45 48.45±4.13 42.24±4.53

2.3 兩組術后不良反應發(fā)生情況比較：見表3。

表3 兩組手術圍術期病死率及并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

冠心病好發(fā)于中老年人，且發(fā)病率逐年增高。治療該病目前臨床常用介入手術的方式[4-5]。雖然該手術具有創(chuàng)傷小、治療準確，快速、術后恢復較快、實驗技術成熟安全等優(yōu)點，廣泛受到患者和醫(yī)師的接受。但該手術也會導致一些并發(fā)癥且給患者帶來較大的心理負擔和精神壓力。所以，該手術配合相應的系統(tǒng)護理措施是需要且必要的，有利于患者的康復和減少術后不良反應的發(fā)生，減輕患者的心理壓力和負擔，在冠心病的介入治療中有重要的意義，能促進該手術的順利進行以及術后恢復。

本次研究的結果表明，應用系統(tǒng)護理干預措施后，實驗組在減少術后疼痛時間、舒緩負性情緒、降低不良反應發(fā)生率等方面的表現(xiàn)均好于對照組，P＜0.05。這充分證明了系統(tǒng)護理干預在冠心病介入治療手術中的重要意義，表明該護理措施能改善該病患者的療效，有利于該病的治療和恢復，具有顯著的臨床價值，值得在臨床實踐中推廣應用。