何丹丹

（江蘇省南通市中心血站血源管理科，江蘇 南通 226001）

公民自愿無償獻血是為臨床治療、搶救患者提供用血的保障，是一種高尚的無私奉獻行為，獻血反應(yīng)是獻血時情緒過度緊張、恐懼，產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，會對獻血者造成生理心理創(chuàng)傷，影響再次獻血的意向，采血護士應(yīng)為獻血者提供全方位的護理服務(wù)，降低獻血不良反應(yīng)[1]。本文通過針對性無償獻血不良反應(yīng)的原因，2016年起對無償獻血者實施系列護理干預(yù)，降低了無償獻血過程中不良反應(yīng)，確保獻血者安全，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年1月至2015年12月常規(guī)護理的無償獻血者2345例作為對照組，團體獻血949例，個體獻血1396例；男1618例，女727例；年齡20～56歲，平均（33.15±6.23）歲，初次獻血者1119例，2次及2次以上獻血者1226例；參加獻血服務(wù)的護理人員20名，年齡23～37歲，平均（30.78±5.23）歲，護師11名，主管護師7名。2016年1月至2016年12月護理干預(yù)的無償獻血者2345例作為觀察組，團體獻血777例，個體獻血1568例；男1597例，女748例；年齡20～56歲，平均（33.15±6.23）歲，初次獻血者1210例，2次及2次以上獻血者1135例；參加獻血服務(wù)的護理人員22名，年齡22～38歲，平均（30.78±5.23）歲，護師10名，主管護師8名。兩組無償獻血者（年齡、性別、構(gòu)成，獻血次數(shù)）、護理人員等資料比較均無差異。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施下列干預(yù)：①加強健康教育：宣傳獻血的基本知識，無償獻血知識；血站獻血環(huán)境、獻血流程、獻血前后的注意事項、采血用品的安全性；血站相關(guān)工作內(nèi)容及質(zhì)量品質(zhì)保證，讓獻血者能夠充分了解獻血常識。②嚴(yán)格把關(guān)：在獻血前填寫健康表時，對獻血者給與嚴(yán)格的把關(guān)，通過相關(guān)基本詢問，判斷獻血者是否適合參加當(dāng)日的獻血，或者是通過提醒獻血者良好的休息，及時飲食，保障充足的體力，緩解緊張情緒，獻血前食用清淡食物，補充體力，參加第2d的獻血；對于一些暈血的獻血者給與解釋，告知其不宜獻血。③提高采血護士技術(shù)：護理人員的采血技巧也非常重要，要求工作人員不但要有扎實的基本功，過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)能力，更要具有很強的責(zé)任心，為此，專門對采血護士進行了技術(shù)培訓(xùn)，并舉行技術(shù)比武，提高采血護士采血技術(shù)，使其能夠做到一次性的采血成功，并且還要觀察獻血者的面部血色，要盡量的保持好整個采血的速度，不能過快。血站采血護士應(yīng)注意服裝整潔，舉止端莊，態(tài)度和藹，微笑待人，保持積極、愉快的情緒，樹立起良好的個人外表形象，來感染無償獻血者。除了技術(shù)上的提高之外，還要強調(diào)采血護士的服務(wù)態(tài)度，認真對待采血工作；始終要以和藹的態(tài)度、禮貌性的語言對待無償獻血者和其他人員。采血者最好不讓獻血者看到針頭或血，觀察獻血者的情緒變化，緩解獻血者緊張情緒；不僅要對獻血者采血前進行心理輔導(dǎo)，還要在采血過程中仔細觀察，通過仔細的觀察來及時的降低獻血者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，整個采血過程中都能時時的觀察獻血者狀況。④創(chuàng)設(shè)良好獻血環(huán)境：在采血車，對車內(nèi)衛(wèi)生制定了標(biāo)準(zhǔn)要求，平時不定時進行檢查。在宣傳牌上設(shè)置了醒目的無償獻血流程圖，使獻血者對獻血流程做到心中有數(shù)。在團體預(yù)約獻血者數(shù)較多時，在采血車入口專設(shè)一名護士做好疏導(dǎo)工作，規(guī)定一次上車人數(shù)不得超過4人，以免車內(nèi)出現(xiàn)擁擠情況。定時對獻血車及獻血屋進行消毒、美化。⑤做好采血完畢后工作：采血者應(yīng)提醒獻血者用手指壓緊針眼處大約10 min，提醒獻血者原地休息，不應(yīng)過急起身，防止一過性腦缺氧而導(dǎo)致暈厥生；多飲水以補充血容量。在采血后提醒獻血者休息30 min再走，觀察30 min獻血者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)： ①不良反應(yīng)發(fā)生率（診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]輕度：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心嘔吐；中度：冷汗淋漓、血壓下降，心律變慢等癥狀；重度：休克、抽搐）。②無償獻血者對護理人員滿意度（隨機選擇兩個時間段各100名調(diào)查）；③愿意再次獻血比例（隨機選擇兩個時間段各100名調(diào)查）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS17.0軟件分析，兩組之間計量資料比較應(yīng)用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組獻血不良反應(yīng)發(fā)生率0.21%低于對照組的1.41%；護理滿意度99.00%、愿意再次獻血68.00%高于對照組92.00%、52.00%（P＜0.05），見表1。

3 討 論

健康公民若一次性獻血在200～400 mL，占5%～10%的血容量，這不到10%的血容量是人身體中可以通過新陳代謝進行補充的，機體往往不會出現(xiàn)低血容量癥狀[3]，但是由于個體差異部分獻血者獻血時及獻血后兩個階段中會發(fā)生不良反應(yīng)，通常表現(xiàn)為頭暈和惡心以及出冷汗等等，一些嚴(yán)重的還會出現(xiàn)抽搐[4]，導(dǎo)致獻血反應(yīng)的原因主要包括以下幾個方面：①精神緊張因素占是引起獻血不良反應(yīng)的最主要原因，精神緊張常見于初次獻血者，初次參加獻血當(dāng)他們看到采血針比預(yù)想的粗，采血袋比預(yù)想的大時，會給他們帶來一定的顧慮與恐懼，在獻血過程中一直處于高度緊張狀態(tài)[5]，引起交感神經(jīng)興奮，全身小血管痙攣，發(fā)生一系列血管迷走神經(jīng)癥狀，不良反應(yīng)的程度以輕度為主，多發(fā)生于獻血過程中。②獻血者疲勞過度、空腹獻血、穿刺疼痛等。此類獻血者獻血時機體的應(yīng)激反應(yīng)下降，采血時靜脈穿刺的疼痛刺激作用可導(dǎo)致獻血者腦血流量減少、或出現(xiàn)低血糖反應(yīng)而出現(xiàn)獻血不良反應(yīng)[6]。③采血護士的穿刺技術(shù) 由于在采血過程中一些護士的穿刺技術(shù)不夠熟悉，加上對于工作的不關(guān)心，使得獻血者出現(xiàn)沒有安全感的緊張心理，同時加之技術(shù)不夠熟練，穿刺需要進行好幾次無疑中給獻血者帶來了不必要的疼痛，同時還會增加獻血者的恐懼情緒，最后造成不良反應(yīng)[7]。④環(huán)境不佳。外出采血時，采血工作通常在獻血車內(nèi)進行，獻血車空間有限，獻血環(huán)境空氣不流通，引發(fā)獻血不良反應(yīng)[8]。⑤對獻血不良反應(yīng)處理不當(dāng)，形成連鎖性獻血不良反應(yīng)[9]。

表1 對于無償獻血者實施護理干預(yù)的效果比較（%）

隨著輸血事業(yè)的飛速發(fā)展，獻血過程護理服務(wù)的更新，傳統(tǒng)的獻血過程護理服務(wù)模式已不能適應(yīng)目前獻血過程護理形勢發(fā)展的需要[10]。做好獻血前、中、后以及獻血后的系列全過程護理服務(wù)，在我們實踐工作中得到有效的驗證，而這一過程的關(guān)鍵在于血站采血護士要學(xué)會根據(jù)無償獻血者的生理心理特征實施護理干預(yù)：加強健康教育，讓獻血者能夠充分了解獻血常識；嚴(yán)格把關(guān)，判斷獻血者是否適合參加當(dāng)日的獻血；提高采血護士技術(shù)，改善服務(wù)態(tài)度，進行心理輔導(dǎo)，取得獻血者信任；創(chuàng)設(shè)良好獻血環(huán)境；做好采血完畢后工作，保證了無償獻血的安全，降低不良反應(yīng)，結(jié)果觀察組獻血不良反應(yīng)發(fā)生率0.21%低于對照組的1.41%；護理滿意度99.00%、愿意再次獻血68.00%高于對照組92.00%、52.00%（P＜0.05）。

綜上所述，獻血反應(yīng)是無償獻血過程中常見不良反應(yīng)，通過調(diào)查分析獻血反應(yīng)發(fā)生的原因，有針對性地制定出相應(yīng)的護理預(yù)防措施，從而在日常采血工作中盡可能地避免獻血反應(yīng)的發(fā)生。