郭 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)外科，遼寧 阜新 123000）

腦積水是臨床上較為常見的疾病類型，臨床治療該病癥主要以腦室-腹腔分流術(shù)為主。正常壓力腦積水患者的腦室雖有擴大但腦脊液壓力水平正常?；颊邥霈F(xiàn)認(rèn)知障礙、尿失禁以及步態(tài)不穩(wěn)等表現(xiàn)，為患者的身體健康及生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重不良影響[1-2]。腹腔分流術(shù)效果較為理想，但術(shù)后較易出現(xiàn)種種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，為提高患者的康復(fù)速度以及康復(fù)效果，在治療期間為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)十分重要。此次研究將選擇2015年1月至2017年1月間收治的78例接受腹腔分流術(shù)治療的正常壓力腦積水病患作為研究對象，分析整體護理模式對患有正常壓力腦積水患者接受腹腔分流術(shù)治療期間的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年1月間收治的78例接受腹腔分流術(shù)治療的正常壓力腦積水病患作為研究對象，依據(jù)信封法分為2組，對照組采取常規(guī)護理服務(wù)，觀察組則實施整體護理模式，各39例。所有病患均符合腦積水診斷標(biāo)準(zhǔn)，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均知曉此次研究目的及方法，經(jīng)慎重考慮后自愿參與此次研究。對照組：男性患者21例，女性患者18例?；颊吣挲g：51～75歲，平均年齡為（54.5±5.4）歲?；疾r間：2～8個月，平均患病時間為（4.6±1.3）個月。觀察組：男性患者22例，女性患者16例?；颊吣挲g：50～74歲，平均年齡為（54.4±5.8）歲?；疾r間：2～9個月，平均患病時間為（4.7±1.5）個月。比較分析兩組基礎(chǔ)病例資料，無顯著差異（P＞0.05），組間存在良好可比性。

1.2 方法。對照組：對患者進行常規(guī)護理服務(wù)，如做好常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者需要注意的各項事宜，與患者進行積極溝通，做好用藥護理工作，對患者做好生命體征監(jiān)測以及病情監(jiān)護工作，如見異常則要通知醫(yī)師進行對癥處理。

觀察組：對患者實施整體護理模式，具體如下：①術(shù)前：在術(shù)前要對患者實施心理干預(yù)，糾正患者的不正確認(rèn)知以及不良情緒，告知其保持良好心態(tài)對治療效果的積極影響。向患者介紹手術(shù)治療基本流程以及效果，為其介紹成功治療的病例，以便消除患者的負(fù)面情緒，為患者營造舒適的診療環(huán)境，盡可能排除各類可能對患者治療造成負(fù)面影響的因素，確保手術(shù)治療的順利進行。②術(shù)后：護理人員要對患者的體位進行指導(dǎo)，協(xié)助患者采取平臥體位，避免劇烈運動，待患者生命體征穩(wěn)定后適當(dāng)抬高患者的床頭，以便加快引流。若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等情況要及時進行檢查，并及時處理，以便提高患者的術(shù)后康復(fù)效果，保證患者生命安全。③并發(fā)癥護理：護理人員要為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境，定期開窗通風(fēng)，限制探視人員的進出，注意觀察患者創(chuàng)口恢復(fù)情況，及時更換敷料，避免出現(xiàn)感染。為避免出現(xiàn)分流管堵塞的情況，護理人員要指導(dǎo)患者家屬正確按壓分流泵的方法，嚴(yán)密監(jiān)測患者情況，若其出現(xiàn)前囟張力增高則需考慮患者出現(xiàn)分流管堵塞，此時要及時報告醫(yī)師，為患者注射穿刺，使用生理鹽水進行沖洗。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀則要考慮是否為腦脊液引流過度，此時應(yīng)協(xié)助患者采取去枕平臥體位，并未患者使用腹帶，鼓勵患者多喝水。④在患者出院前做好相關(guān)指導(dǎo)工作，告知患者及其家屬術(shù)后康復(fù)鍛煉方法，告知患者家屬家庭護理方法及日常生活中需要注意規(guī)避的危險因素。對患者肢體進行有效按摩，以便促進血液循環(huán)。定期隨訪，觀察患者的康復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①分流術(shù)操作時間。②術(shù)后治療時間。③并發(fā)癥發(fā)生概率。④護理滿意率：采用自制調(diào)查量表，表中共設(shè)有很滿意、滿意、差等選項，以很滿意＋滿意計算總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：將研究中所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進行處理，計數(shù)類資料均實施卡方檢驗，以（%）表示。計量類資料均實施t檢驗，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05則證明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分流術(shù)操作時間以及術(shù)后治療時間的比較分析：與對照組相比較，觀察組患者分流術(shù)操作時間、術(shù)后治療時間等均有明顯縮短（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率的比較分析：對照組術(shù)后共有2例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生概率約為5.1%，與對照組的20.5%相比，降低程度顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組分流術(shù)操作時間以及術(shù)后治療時間的比較分析

表1 兩組分流術(shù)操作時間以及術(shù)后治療時間的比較分析

組別 例數(shù) 分流術(shù)操作時間(min)術(shù)后治療時間(d)對照組 39 75.2±4.7 12.7±2.1觀察組 39 58.3±5.4 8.2±1.4 χ2 15.115 11.416 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生概率的比較分析

2.3 兩組護理滿意率的對比分析：觀察組患者39例對護理服務(wù)的滿意率約為100.0%，相較于對照組39例的34例滿意率87.2%得到顯著提高，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

正常壓力腦積水臨床多采取腹腔分流術(shù)進行治療，該種治療方法療效較為理想，但其仍屬于有創(chuàng)性治療，患者極易在術(shù)前及術(shù)后出現(xiàn)種種不良情緒，從而對治療效果產(chǎn)生不良影響[3-4]。常規(guī)護理服務(wù)往往以疾病為中心，忽略了患者本身的護理需求以及對其生理、心理、環(huán)境等各個方面的干預(yù)指導(dǎo)，因此臨床護理效果并不十分理想，患者對該種護理形式的滿意度也相對較低，當(dāng)出現(xiàn)差錯時引發(fā)護患糾紛的概率極高[5-6]。整體護理模式是一種新型護理模式，其是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加實施更符合患者個體化護理需求的護理服務(wù)方法，其可通過種種護理干預(yù)對策提高患者生理、心理等各個方面的診療舒適度，提高患者對護理人員的信任感，從而促使臨床護理服務(wù)更為完整優(yōu)質(zhì)[7]。該種護理模式的應(yīng)用可及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，對并發(fā)癥實施預(yù)防性護理，從而降低并發(fā)癥發(fā)生概率，另外該種護理模式重視對患者心理方面的干預(yù)，因此可有效改善患者的不良情緒，提高其診療配合度，促使臨床治療及護理操作順利進行。此次研究中觀察組患者增加實施了整體護理模式，研究結(jié)果顯示與對照組相比較，觀察組患者的分流術(shù)操作時間以及術(shù)后治療時間均有明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生概率顯著降低，且患者對護理服務(wù)的滿意度明顯上升，上述研究結(jié)果表明整體護理模式的應(yīng)用更利于患者術(shù)后康復(fù)。

綜上所述，對接受腹腔分流術(shù)的正常壓力腦積水患者實施整體護理模式可有效縮短分流術(shù)操作時間以及術(shù)后治療時間，降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者的康復(fù)速度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。