高 錦

（朝陽市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 朝陽 122000）

牙周炎是臨床上十分常見的疾病類型，其多見中老年病患，牙周炎早期癥狀并不十分顯著，因此較常被患者所忽略。隨著臨床對(duì)牙周炎研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)牙周炎可能會(huì)引發(fā)血脂異常，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生以及發(fā)展，且牙周炎的患病率與患者自身血脂水平存在較大關(guān)系，牙周炎伴高血脂發(fā)生概率較高，為避免患者發(fā)生心血管疾病，在對(duì)牙周炎進(jìn)行積極治療的同時(shí)改善患者的血脂水平也十分重要[1-2]。此次研究將在2015年1月至2016年12月間收治的中度以及重度牙周炎伴高血脂患者中選擇60例作為調(diào)查對(duì)象，探究牙周治療對(duì)中度和重度牙周炎伴高血脂患者血脂水平的影響，現(xiàn)將分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在2015年1月至2016年12月間收治的中度以及重度牙周炎伴高血脂患者中選擇60例作為調(diào)查對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均患有高血脂癥，TC＞6.22 mmol/L或TRG＞2.26 mmol/L或HDL＜1.04 mmol/L或LDL＞4.14 mmol/L。②均符合牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，牙槽骨吸收≥根長(zhǎng)30%，全口至少留有20顆牙齒，至少有4顆牙齒PD≥4 mm，AL≥3 mm。③均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病。④均未處于妊娠期或哺乳期。⑤在6個(gè)月內(nèi)均未使用過降血脂藥物或抗生素。在1年內(nèi)為接受過齦下刮治、根面平整術(shù)。其中男性患者37例，女性患者23例?；颊吣挲g：21～64歲，平均年齡為（44.2±3.7）歲。在參與此次研究前，醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬均進(jìn)行了有效溝通，其均在詳細(xì)知曉此次研究目的及方法的基礎(chǔ)上自愿參與研究。

1.2 方法：①治療方法：在對(duì)患者進(jìn)行治療前要對(duì)患者進(jìn)行牙周檢查，確定患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD），探診后依據(jù)是否出現(xiàn)出血記錄為BOP陽性或陰性，并以探診出血位點(diǎn)百分比進(jìn)行表示。對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施齦上潔治、拋光，使用濃度為2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉，并一次法完成齦下刮治以及根面平整治療，在牙周治療2周內(nèi)未患者使用濃度為0.2%的復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口，1日2次，每次漱口1 min。②血脂檢驗(yàn)方法：在治療前以及治療后3個(gè)月晨起時(shí)抽取靜脈血進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，血脂檢驗(yàn)項(xiàng)目主要為低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG），采用全自動(dòng)血生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將治療所得數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，同類數(shù)據(jù)的對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，同類數(shù)據(jù)的對(duì)比采取t檢驗(yàn)，P＜0.05則可認(rèn)定此項(xiàng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者牙周情況的比較分析：與治療前相比較，治療后患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）均有明顯降低，對(duì)比結(jié)果差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后患者牙周情況的比較分析

表1 治療前后患者牙周情況的比較分析

組別 例數(shù) PD(mm) BI PLI治療前 60 4.42±0.65 2.74±0.36 1.35±0.28治療后 60 2.68±0.23 1.43±0.14 0.76±0.17 t- 19.547 26.270 13.951 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后患者血脂水平的對(duì)比分析：與治療前相比較，治療后患者的高密度脂蛋白（HDL）明顯上升，血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯降低，組間對(duì)比結(jié)果提示差異顯著（P＞0.05），低密度脂蛋白（LDL）的對(duì)比結(jié)果則提示無顯著差異（P＞0.05），見表2。

表2 治療前后患者血脂水平的對(duì)比分析

表2 治療前后患者血脂水平的對(duì)比分析

組別 例數(shù) HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)TG(mmol/L)TC(mmol/L)治療前 60 0.82±0.15 2.54±0.16 2.27±0.18 5.97±0.31治療后 60 1.28±0.21 2.55±0.49 1.26±0.22 5.42±0.35 t - 16.808 0.150 27.522 9.111 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血脂癥是臨床上較為常見的疾病類型，其是因各類因素引發(fā)血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）上升，高密度脂蛋白（HDL）降低的代謝異常疾病，該病癥是冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，不利于患者的身體健康[3-4]。牙周炎是發(fā)病率較高的口腔疾病，該病癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙周支持組織慢性炎癥，為患者帶來較大痛苦。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，有研究發(fā)現(xiàn)牙周炎的發(fā)生與發(fā)展與總膽固醇以及三酰甘油水平過高具有相關(guān)性。高脂血癥的發(fā)生與發(fā)展與炎癥存在較大關(guān)系，而炎癥同時(shí)也是牙周病與心血管病產(chǎn)生聯(lián)系的病理基礎(chǔ)，牙周炎患者機(jī)體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)炎性細(xì)胞因子，這些炎性細(xì)胞因子會(huì)隨著血液循環(huán)對(duì)相關(guān)細(xì)胞產(chǎn)生炎癥作用，引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂，因此牙周炎患者在接受牙周治療后不僅會(huì)對(duì)患者的牙周癥狀有明顯改善，而且也會(huì)對(duì)患者的血脂水平產(chǎn)生一定影響[5-6]。另外因高脂血癥是多種心腦血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素，因此牙周炎合并高血脂患者與普通牙周炎患者而言，其出現(xiàn)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高[7-8]。

為探析牙周治療是否會(huì)對(duì)患者的血脂水平產(chǎn)生積極影響，降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，此次研究中對(duì)60例病患進(jìn)行了牙周治療，并對(duì)患者治療前后患者的血脂水平以及牙周狀況進(jìn)行了對(duì)比分析，研究發(fā)現(xiàn)與治療前相比較，之后患者的菌斑指數(shù)（PLI）、出血指數(shù)（BI）、探診深度（PD）均有明顯降低，證明牙周治療可改善牙周炎伴高血脂病患的牙周炎癥癥狀，從而改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果。另外血脂水平的對(duì)比結(jié)果顯示高密度脂蛋白（HDL）明顯上升，血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）明顯降低，證明經(jīng)治療后患者的血脂水平可以得到良好改善，通過分析原因發(fā)現(xiàn)該種情況可能與牙周炎癥癥狀得到改善有關(guān)。牙周組織炎癥減輕使得細(xì)胞炎性因子明顯減少，從而減輕了其對(duì)血脂代謝的影響，從而有效降低了患者的血脂水平。對(duì)比兩組低密度脂蛋白（LDL）水平未見明顯差異，分析原因可能與治療前患者的LDL水平即處于正常水平有關(guān)。在此次研究中對(duì)60例患者也進(jìn)行了生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣的調(diào)查，結(jié)果顯示患者在治療前后其飲食以及生活習(xí)慣并未有明顯改變，因此可證明患者治療前后血脂水平的變化與其他因素?zé)o關(guān)，此次研究中所得數(shù)據(jù)以及對(duì)比結(jié)果具有較高的可信度，但因此次研究?jī)H針對(duì)了中重度牙周炎伴高血脂進(jìn)行治療，無法了解牙周治療對(duì)輕度牙周炎伴高血脂患者血脂水平的改善情況，臨床需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，對(duì)中度以及重度牙周炎伴高血脂患者實(shí)施牙周治療的臨床效果較為理想，治療后患者的牙周狀況以及血脂水平等均會(huì)得到良好改善。