逯長江

（山東省淄博市桓臺縣人民醫(yī)院，山東 淄博 256400）

妊娠期糖尿?。℅DM）是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的不同程度的糖耐量異常或者是不同程度的高血糖，多數(shù)孕婦在分娩后血糖值能夠恢復(fù)到正常水平，但仍有一部分孕婦在產(chǎn)后無法恢復(fù)到正常水平，從而形成產(chǎn)后糖尿?。═2DM），因此對GDM進(jìn)行及時的治療以預(yù)防其進(jìn)一步惡化，是進(jìn)一步提高妊娠安全性的重要保障措施[1-3]。本文以2014年1月至2016年11月我院收治的150例妊娠期糖尿病患者為研究對象，對妊娠期糖尿病采用門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素的臨床治療效果進(jìn)行分析探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2014年1月至2016年11月我院收治的150例妊娠期糖尿病患者為本文研究對象，根據(jù)治療方法的不同分為各75例患者的觀察組與對照組，。觀察組患者中年齡為22～34歲，平均年齡為（27.71±1.57）歲，對照組患者中年齡為23～35歲，平均年齡為（28.03±1.68）歲。兩組患者的基本資料對比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者采用單一的生物合成人胰島素治療，在患者三餐進(jìn)食前半小時注射生物合成人胰島素，在患者夜間睡眠前注射中效胰島素。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用門冬胰島素進(jìn)行治療，在患者三餐進(jìn)食前立即注射門冬胰島素。

1.3 評估標(biāo)準(zhǔn)：在對兩種治療方式進(jìn)行療效對比時，從患者的低血糖發(fā)生率與空腹血糖、血糖控制達(dá)標(biāo)時間、餐后2 h血糖、胰島素日用量、血紅蛋白水平等角度來分析治療后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對比：兩組妊娠期糖尿病患者治療后的空腹血糖、血糖控制達(dá)標(biāo)時間、餐后2 h血糖、胰島素日用量、血紅蛋白水平存在一定的差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中，觀察組患者在使用門冬胰島素與生物合成人胰島素聯(lián)合治療后，患者的空腹血糖均值為（4.7±0.5）mmol/L、血糖控制達(dá)標(biāo)時間均值為（5.1±0.4）d、餐后2 h血糖均值為（5.3±0.4）mmol/L、胰島素日用量均值為（31.2±4.6）U、血紅蛋白水平均值為（6.9±1.1）%，上述參數(shù)均低于對照組患者，見表1。

2.2 兩組患者的低血糖發(fā)生率：觀察組患者在進(jìn)行聯(lián)合用藥治療后有3例患者在中餐前出現(xiàn)了低血糖癥狀，2例患者在夜間出現(xiàn)了低血糖癥狀，患者低血糖的整體發(fā)生率為6.67%（5/75）；對照組患者在采用單一生物合成人胰島素用藥治療后有6例患者在中餐前出現(xiàn)了低血糖癥狀，5例患者在夜間出現(xiàn)了低血糖癥狀，患者低血糖的整體發(fā)生率為14.67%（11/75）（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠期糖尿病作為一種女性妊娠期特有的疾病，若治療不及時，不僅會對孕婦的健康產(chǎn)生威脅，而且也會危及胎兒的生命，發(fā)病早期主要是通過飲食調(diào)整和運(yùn)動方式進(jìn)行保守治療，若獲得的臨床治療效果不明顯或是孕婦血糖出現(xiàn)持續(xù)性升高，則需要通過注射胰島素進(jìn)行治療[4-5]。

在GDM的治療中門冬胰島素是一種速效胰島素類似物，其主要作用機(jī)制為將人體胰島素B鏈上的第28位脯氨酸替換成天冬氨酸，生物合成人胰島素是一種可溶性短效人胰島素，其進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)后快速解聚為單體或二聚體，因此，將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用能夠提高對GDM的治療效果[6-7]。本文研究顯示，觀察組患者在使用門冬胰島素與生物合成人胰島素聯(lián)合治療后，患者的空腹血糖均值、血糖控制達(dá)標(biāo)時間均值、餐后2 h血糖均值、胰島素日用量均值、血紅蛋白水平均值均低于對照組患者。由此可知，與對照組患者相比，觀察組患者聯(lián)合用藥的治療方式獲得的治療效果更佳。在判斷不同治療方式對妊娠期糖尿病患者所具有的治療效果時，治療后低血糖的發(fā)生情況也是重要的參考標(biāo)準(zhǔn)。觀察組患者在進(jìn)行聯(lián)合用藥治療后有5例患者出現(xiàn)了低血糖癥狀，患者低血糖的整體發(fā)生率為6.67%（5/75）；對照組患者在采用單一生物合成人胰島素用藥治療后有11例患者出現(xiàn)了低血糖癥狀，患者低血糖的整體發(fā)生率為14.67%（11/75）；由此可知，觀察組采用聯(lián)合用藥方式治療妊娠期糖尿病所引起的低血糖發(fā)生率要低于對照組的單一治療方式。因此門冬胰島素和生物合成人胰島素的聯(lián)合用藥，對于提高GDM的治療效果與確保治療安全性具有重要的促進(jìn)意義。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)參數(shù)

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)參數(shù)

組類 空腹血糖(mmol/L) 血糖控制達(dá)標(biāo)時間(d) 餐后2 h血糖(mmol/L) 胰島素日用量(U) 血紅蛋白水平(%)觀察組 4.7±0.5 5.1±0.4 5.3±0.4 31.2±4.6 6.9±1.1對照組 6.3±0.6 7.6±0.7 6.9±0.7 36.8±5.1 8.3±1.2

綜上所述，在妊娠期糖尿病的療效中門冬胰島素聯(lián)合生物合成人胰島素的應(yīng)用，能夠優(yōu)化患者的空腹血糖、血糖控制達(dá)標(biāo)時間等指標(biāo)；同時，還能夠降低患者的低血糖發(fā)生率。