董建英

[摘要] 目的 觀察前列地爾聯(lián)合血必凈治療糖尿病腎病的臨床療效。 方法 選取該院2015年3月—2017年4月間收治的100例糖尿病腎病患者，將其分為兩組，觀察組與對(duì)照組各50例，分別予以前列地爾聯(lián)合血必凈治療、單純前列地爾治療，觀察兩組患者治療后的血糖水平、腎功能指標(biāo)，并使用生活質(zhì)量評(píng)分表（QOL）對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果 觀察組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等檢測(cè)結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組；檢查肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分更為理想；觀察組QOL各項(xiàng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用前列地爾聯(lián)合血必凈方案治療糖尿病腎病，能夠有效控制患者血糖水平，改善腎功能，提高生活質(zhì)量，使患者恢復(fù)健康。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；血必凈；糖尿病腎病

[中圖分類號(hào)] R587.2；R692.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0168-02

隨著現(xiàn)代人飲食習(xí)慣的變化，糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高，糖尿病腎病的發(fā)生率也隨之升高。糖尿病腎病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥，是一種由糖尿病微血管病變產(chǎn)生的腎小球硬化并發(fā)癥，相對(duì)其他糖尿病并發(fā)癥而言，糖尿病腎病的病情一般較為嚴(yán)峻，病死幾率較高，病情發(fā)展較易失控，患者病情極易發(fā)生惡化，且治療產(chǎn)生費(fèi)用較高，給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，可能與患者的遺傳因素相關(guān)，也可能與患者體內(nèi)出現(xiàn)的脂代謝異常、糖代謝異常、炎癥作用、微循環(huán)障礙等相關(guān)，患者主要病理特征表現(xiàn)為腎臟肥大、腎小球與腎小管基底膜加厚、腎小球系膜區(qū)基質(zhì)堆積、腎小管間質(zhì)硬化等。該文2015年3月—2017年4月間選取100例糖尿病腎病患者，研究前列地爾聯(lián)合血必凈對(duì)糖尿病腎病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院確診、收治的100例糖尿病腎病患者作為該文研究對(duì)象。將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組50例，觀察組男性27例，女性23例；年齡51～76（62.54±10.03）歲；病程0.4～1.7（1.02±0.45）年。對(duì)照組男性26例，女性24例；年齡50～74（61.31±9.73）歲；病程0.4～1.6（0.98±0.45）年，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及其家屬均了解該次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

兩組患者同時(shí)采取常規(guī)措施控制飲食、血壓、血脂、血糖等，并加以運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)照組采用前列地爾進(jìn)行治療，主要方法為取注射用前列地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字H22025196）0 μg，將其與10 mL氯化鈉溶液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20056131）混合，行靜脈推注，每日用藥1次，持續(xù)治療1個(gè)月。觀察組在治療組的基礎(chǔ)上，增加血必凈治療，具體如下：取50 mL血必凈（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033），將其與250 mL的0.9%氯化鈉溶液相溶，靜脈滴注，每日用藥1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

持續(xù)治療1個(gè)月后，使用全自動(dòng)生化分析儀（廣州東唐電子科技有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2400710號(hào)，型號(hào)：DP-680）對(duì)患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)；并采用上述分析儀檢查患者肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白；使用生活質(zhì)量評(píng)分表（quality of life，QOL）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，主要項(xiàng)目有肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會(huì)功能等，分值與生活質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖情況比較

對(duì)比測(cè)量?jī)山M患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者腎功能比較

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，觀察組的患者的肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白檢查結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

對(duì)兩組患者肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果表明，觀察組患者的生活質(zhì)量得分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病腎病是危及糖尿病患者人生命安全的一種合并癥，該病易使患者體內(nèi)出現(xiàn)復(fù)雜性代謝紊亂，導(dǎo)致腎病末期腎衰竭。糖尿病腎病屬于高發(fā)疾病，每5個(gè)糖尿病患者中，就有2例并發(fā)糖尿病腎病，且患者若出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白、產(chǎn)生腎功能惡化，一般治療手段難以回轉(zhuǎn)病情，極易危及患者生命健康，相關(guān)報(bào)道表明，糖尿病腎病末期患者5年內(nèi)的存活率低于20%。糖尿腎病患病早期并無(wú)明確癥狀，患者若無(wú)定期檢查習(xí)慣，常常難以察覺(jué)自身病情，且該病病程一般較長(zhǎng)，患者由于體內(nèi)出現(xiàn)長(zhǎng)期性的糖代謝紊亂，導(dǎo)致腎小球系膜區(qū)、基底膜加厚，血管腔發(fā)生閉塞、硬化，患者往往存在血流流變學(xué)改變、血液粘稠厚重、血液凝聚等情況。糖尿腎病由于其隱匿性強(qiáng)、病情進(jìn)展緩慢等特性，往往可以采用相應(yīng)的干預(yù)舉措來(lái)減緩其發(fā)展的速度，以防病情加重發(fā)展，導(dǎo)致產(chǎn)生末期腎病。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病主要是由于五臟柔弱、素體陰虛、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度而導(dǎo)致的腎陰虧虛，患者常表現(xiàn)為熱燥過(guò)盛、津液損耗、氣陰兩虛、腎氣衰虛等，出現(xiàn)“血瘀證”。伴隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，有研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分的糖尿病腎病患者體內(nèi)存在著不同程度的血小板凝聚功能升高，二磷酸腺苷將會(huì)對(duì)血小板進(jìn)行分解，將其轉(zhuǎn)化為前列腺素，導(dǎo)致“血瘀證”的出現(xiàn)。臨床上對(duì)糖尿病腎病的治療，主要采取控制血壓、血糖、飲食等措施，尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療措施。

前列地爾對(duì)器官、組織功能、物質(zhì)代謝具有顯著的調(diào)節(jié)作用，能夠擴(kuò)張血管，抑制血小板凝聚與免疫復(fù)合物沉積，對(duì)炎性因子起到控制釋放的作用，進(jìn)而能夠減少尿蛋白的排出數(shù)量，緩解患者的病情。血必凈是丹參、當(dāng)歸、赤芍、紅花、川芎等藥材的提取物，成分主要包括紅花黃花色素A等。經(jīng)藥理學(xué)研究表明，丹參能夠抑制纖維細(xì)胞的增殖，赤芍對(duì)顯著提升腎臟血液循環(huán)效果，黃芪對(duì)自由基具有良好的抑制生成作用，能夠加快自由基的清除速度，改良局部血液循環(huán)。經(jīng)相關(guān)研究驗(yàn)證，血必凈能夠改變腎病綜合征患者出現(xiàn)的高凝狀態(tài)，保護(hù)腎臟功能，具有抗內(nèi)毒素效果，臨床上多將其用于多臟器功能綜合征、全身炎性等重癥患者治療。

該研究對(duì)兩組患者的血糖情況、腎功能情況、生活質(zhì)量進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，觀察組患者使用前列地爾合并血必凈治療，檢測(cè)其糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖，均低于對(duì)照組；肌酐、血尿素氮、尿β2微球蛋白、血β2微球蛋白等腎功能指標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組；肌肉疼痛、軀體功能、一般健康、生命力、心理健康、情感健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果證明，前列地爾合并血必凈治療效果比單純使用前列地爾進(jìn)行治療的效果更好，能夠顯著改善患者的血糖、腎功能、生活質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)身體健康，回歸正常生活。綜上，采用前列地爾聯(lián)合血必凈治療糖尿病腎病，能夠顯著降低患者的尿蛋白排泄量，控制患者血糖水平，促進(jìn)腎功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-02-09）