陳潔

[摘要] 目的 探討糖尿病并發(fā)癥的臨床護理及健康教育效果。方法 選取2015年2月—2016年3月該院收治的80例糖尿病患者，將其隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組開展常規(guī)護理與健康教育，觀察組開展糖尿病并發(fā)癥針對性護理和健康教育，比較兩組患者治療依從性及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組飲食控制、運動鍛煉、藥物使用、血糖監(jiān)測依從性顯著高于對照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基礎(chǔ)護理聯(lián)合并發(fā)癥針對性護理和健康教育能夠明顯提高患者治療依從性，控制并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。徊l(fā)癥；臨床護理；健康教育

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0136-02

糖尿病是一組由多病因引起的終身性慢性代謝性疾病，以高血糖為典型特征，長期血糖增高可引起多器官系統(tǒng)受累，造成心、腦、腎、周圍神經(jīng)、足等損傷[1]。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，糖尿病并發(fā)癥種類多達100余種，而且有30%～40%的糖尿病患者在發(fā)病后10年將出現(xiàn)并發(fā)癥，而且一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，將很難有效逆轉(zhuǎn)，對患者生命健康產(chǎn)生嚴重威脅[2]。強化對糖尿病并發(fā)癥的臨床護理及健康教育，可顯著降低患者死亡率，增強健康水平。該文收集該院2015年2月—2016年3月收治的80例糖尿病患者，對其中40例患者開展并發(fā)癥護理與健康教育，與常規(guī)護理組進行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診治療的80例糖尿病患者，結(jié)合臨床特征表現(xiàn)與實驗室檢查確診，符合糖尿病臨床診斷標準，剔除有精神疾病史及存在認知缺陷的病例，納入患者知情同意并自愿簽署知情協(xié)議書后入組。將選中的80例糖尿病患者按照住院號隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組中有男性患者23例，女性患者17例，年齡41～76歲，平均年齡（58.19±7.22）歲，病程2～19年，平均病程（12.40±3.52）年，文化程度：小學(xué)7例，初中11例，高中及中專9例，大學(xué)及以上13例；對照組中有男性患者21例，女性患者19例，年齡43～78歲，平均年齡（59.43±6.54）歲，病程1.5～17年，平均病程（11.90±3.75）年，文化程度：小學(xué)5例，初中13例，高中及中專8例，大學(xué)及以上14例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護理與健康教育，包括心理護理、飲食護理、運動指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上開展糖尿病并發(fā)癥針對性護理和健康教育，具體方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理與健康教育 控制飲食是治療糖尿病、預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，飲食指導(dǎo)需使患者意識到控制飲食的重要性，促使其自覺養(yǎng)成健康、合理的飲食習(xí)慣。三餐需定時定量，主食、副食遵循粗細搭配、葷素搭配原則，以高纖維蔬菜為主，若餐后遇嚴重饑餓感可食用少量的黃瓜、西紅柿等水果。適當運動鍛煉可提高肌肉對胰島素敏感性，達到控制血糖的目的。糖尿病患者每天可適當開展體育鍛煉，注意循序漸進的原則，持之以恒，注射胰島素、口服降糖藥的患者需警惕低血糖的發(fā)生。為提高患者自覺意識與認知水平，可定期開展糖尿病健康教育講座，由專家介紹糖尿病相關(guān)知識，包括糖尿病臨床癥狀、常見并發(fā)癥、監(jiān)測方法、自我管理的重要性等。向患者發(fā)放印有糖尿病及并發(fā)癥相關(guān)知識的宣傳圖冊，圖冊適當配上插圖，提高內(nèi)容的通俗性，指導(dǎo)患者自行閱讀學(xué)習(xí)，對患者不理解的問題采用通俗易懂的語言進行講解，保證患者能夠看懂并正確理解。

1.2.2 并發(fā)癥針對性護理 ①低血糖：幫助患者了解低血糖先兆癥狀，如心慌、面色蒼白、頭暈眼花等，若發(fā)現(xiàn)以上癥狀需立即監(jiān)測血糖水平并積極開展對癥治療。對于發(fā)生休克、昏迷的患者需在注射葡萄糖的同時加注氫化可的松，及時糾正血糖水平。指導(dǎo)患者使用便攜式血糖監(jiān)測儀，方便患者及時自我監(jiān)測，預(yù)防低血糖的發(fā)生。告知患者及家屬充分掌握低血糖癥狀及治療方法，不宜使用磺脲類降糖藥，控制胰島素使用劑量。②糖尿病足：糖尿病足是并發(fā)癥護理的難點和重點，足部皮膚潰破極易引發(fā)感染，而且破潰傷口極難愈合。日常需指導(dǎo)患者注意保持足部衛(wèi)生，穿戴質(zhì)地柔軟的鞋襪，防止損傷足部皮膚。洗腳時水溫適中切忌燙傷皮膚破潰處。③視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜病變是由長期血糖控制不佳造成的血糖及神經(jīng)系統(tǒng)損害，在堅持監(jiān)測血糖的同時需要調(diào)整降糖藥用法用量，保持血糖血壓穩(wěn)定。注意眼部衛(wèi)生，防止用眼過度，使用滴眼液、眼膏等眼部護理產(chǎn)品。④糖尿病腎?。耗I病是糖尿病的一種嚴重并發(fā)癥，由腎小球硬化所致，臨床癥狀以水腫、高血壓為主，若控制不佳可最終發(fā)展為腎衰竭，故需定期監(jiān)測尿蛋白量，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。積極控制血壓限制高蛋白攝入，遵醫(yī)囑使用降脂藥物，提高腎小球內(nèi)循環(huán)能力。⑤酮癥酸中毒：酮癥酸中毒是糖尿病患者一種比較嚴重的并發(fā)癥，誘因包括感染、創(chuàng)傷、妊娠等，對于合并危險因素的患者，需要主動向其講解防治知識與自我保健技能。指導(dǎo)患者堅持控制糖尿病，監(jiān)測血糖變化，正確使用胰島素，注意用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。若已經(jīng)出現(xiàn)酮癥酸中毒需遵醫(yī)囑進行雙管輸液，一管選擇胰島素小劑量靜脈滴注，另一管實施補液（生理鹽水+葡萄糖），速度遵循先快后慢的原則。若患者血糖水平<131.9 mmol/L，需選擇6～8 U胰島素融入5%葡萄糖進行靜脈滴注，消除酮體。⑥感染：感染不僅會導(dǎo)致糖尿病患者病情加重，而且嚴重時還會誘發(fā)酮癥酸中毒，因此需要積極采取措施預(yù)防和控制感染。做好口腔黏膜護理清潔工作，保持皮膚清潔，對長期臥床者需不定期翻身避免壓瘡。密切監(jiān)測患者體征與病情變化，觀察和記錄出血量、神志狀態(tài)、呼吸、體溫、脈搏、血壓等。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對比

觀察組治療依從性優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病屬于終身性慢性病，患者需要長期服藥以控制血糖，但大部分患者對自身疾病并不了解，健康保健意識不足，極易發(fā)生各種并發(fā)癥，從而影響生活質(zhì)量[3]。糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展并非單一因素作用，可能與諸多因素相互作用相互促進有關(guān)，患者心理壓力、生活習(xí)慣等都有可能誘發(fā)各種并發(fā)癥，故對糖尿病患者需要加強并發(fā)癥護理與健康教育，使患者主動遠離危險因素，從而達到控制血糖、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的[4-5]。該研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)基礎(chǔ)護理結(jié)合并發(fā)癥針對性護理與健康教育，對臨床治療的依從性慢性高于對照組，患者能夠遵循更加健康、合理的生活方式，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。在糖尿病臨床護理過程中，應(yīng)當針對患者個人病情采取個體化措施，綜合采取多種形式的健康教育方式對患者進行基本知識的普及，促使其主動檢測血糖血壓，避免病情加重防止并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

糖尿病雖無法根除治愈，但可采取有效的措施控制病情進展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因此為適應(yīng)糖尿病患者的多樣化護理，需要做好基礎(chǔ)護理工作，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施予以處理，配合合理的健康宣教手段，向患者提供更加全面、針對性的臨床護理與健康教育，提升患者意識與自我保健能力，控制疾病進展，促進患者康復(fù)。

[參考文獻]

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[3] 石玉甄. 醫(yī)院-社區(qū)-家庭護理對老年糖尿病患者血糖及并發(fā)癥控制的效果[J]. 中外女性健康研究，2017（16）：154-165.

[4] 劉愛娟. 健康教育在2型糖尿病患者預(yù)防并發(fā)癥中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012，7（26）：218-219.

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[6] 林志華，吳清秀，吳素梅.糖尿病健康教育小組在糖尿病患者臨床護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（11）：81-82.

（收稿日期：2018-01-12）