李曉靜

[摘要] 目的 探討健康教育臨床護理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護理中的作用。方法 通過對2016年9月—2017年9月在該院治療的140例糖尿病患者隨機分組，對照組患者應(yīng)用常規(guī)健康教育，實驗組患者給予健康教育臨床護理路徑，觀察比較兩組患者知識掌握情況、依從性、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度差異。結(jié)果 實驗組患者血糖檢測方法（24.35±2.49）分、心理調(diào)節(jié)方法（20.57±3.29）分、基本知識（26.51±2.85）分、自我管理能力（26.67±3.69）分、用藥方法（25.47±3.56）分較對照組明顯提高（P<0.05）；實驗組患者依從性為97.14%較對照組顯著提高（P<0.05）；實驗組患者住院時間（10.21±1.58）d、住院費用（2 591.42±89.71）元、并發(fā)癥發(fā)生率12.86%均明顯低于對照組（P<0.05）；實驗組患者滿意度為100.0%同對照組比較明顯提高（P<0.05）。 結(jié)論 針對糖尿病患者應(yīng)用健康教育臨床護理路徑提高患者知識掌握率和依從性，縮短住院時間，降低住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；臨床護理路徑；糖尿病

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（a）-0124-03

糖尿病為臨床常見病、多發(fā)病，嚴重威脅患者身心健康，隨著人們生活習慣和飲食規(guī)律的變化，我國糖尿病患者呈現(xiàn)增加趨勢。糖尿病為慢性疾病，病情的進一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、腎功能損傷、眼部神經(jīng)病變等并發(fā)癥，直接影響患者正常生活，因此，加強對糖尿病患者管理，將血糖控制在合理水平，延緩病情發(fā)展，降低并發(fā)癥發(fā)生具有重要臨床意義[1]。目前我國在糖尿病治療方案取得一定成績，但仍面臨多種問題，多數(shù)糖尿病患者缺乏自我管理意識，缺乏對糖尿病相關(guān)知識的了解，這就需要護理人員通過加強健康教育，提高患者的認知，有效控制血糖[2]。健康教育臨床護理路徑在保證患者生命健康的同時，避免增加患者醫(yī)療時痛苦，改善患者生活質(zhì)量，健康教育臨床護理路徑為整體護理模式，被廣泛應(yīng)用于臨床護理工作中，通過制定日程表，使護理工作的步驟和目標更加清晰[3]。該文通過對該院收治的140例糖尿病患者臨床資料回顧性分析，討論健康教育臨床護理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護理的意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的140例糖尿病患者隨機分組，其中實驗組男性患者39例，女性患者31例，年齡為41歲至75歲，平均年齡為（54.93±5.41）歲，病程2年～21年，平均病程（14.32±2.58）年，按照文化程度劃分，小學(xué)學(xué)歷患者14例，初中及中專學(xué)歷患者15例，高中及大專學(xué)歷患者26例，本科及以上學(xué)歷患者15例；對照組男性患者37例，女性患者33例，年齡為42～73歲，平均年齡為（55.21±5.94）歲，病程2～23年，平均病程（15.07±2.24）年，按照文化程度劃分，小學(xué)學(xué)歷患者12例，初中及中專學(xué)歷患者16例，高中及大專學(xué)歷患者25例，本科及以上學(xué)歷患者17例。納入標準：患者家屬均自愿參與并簽署知情同意書、患者經(jīng)臨床診斷符合糖尿病診斷標準、可獨立表達意志、無嚴重并發(fā)癥、配合治療、小學(xué)以上文化程度。排除標準：嚴重心肺功能不全、肝腎功能不全、精神障礙、不配合治療、酮癥酸中毒等并發(fā)癥、酒精依賴史等。兩組患者上述條件均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)健康教育，入院時同患者交流，在護理過程中向患者講解糖尿病相關(guān)知識，積極向患者宣傳防治糖尿病事項，用藥方法，用藥時間等，給予患者出院指導(dǎo)，通過對患者及家屬測定，糾正護理不正確方法。實驗組患者給予健康教育臨床護理路徑，各級護理人員分級配合，責任護士按照健康教育臨床護理路徑要求嚴格執(zhí)行，護士長以周為單位進行檢查，在檢查過程中若發(fā)現(xiàn)實施不理想情況，集體分析錯誤發(fā)生的原因，及時糾正錯誤，健康護理路徑時間如下[4-6]：①入院后第1天通過一對一交流方式，向患者介紹病房環(huán)境及人員安全，了解糖尿病發(fā)生發(fā)展，治療方法，預(yù)后情況，通過交流初步對患者心理狀態(tài)進行判斷；②入院第2天指導(dǎo)患者合理飲食，在保證能量攝入的同時，有效將血糖控制在安全范圍，使患者家屬掌握食物控制理念，充分發(fā)揮家屬監(jiān)督作用，及時調(diào)整患者心理狀態(tài)；③入院第3天給予患者用藥指導(dǎo)，胰島素筆的使用方法，低血糖的癥狀及防范方法，指導(dǎo)患者按時、定量用藥，不可隨意調(diào)整用藥劑量，掌握胰島素的儲存方法；④入院第4天給予運動指導(dǎo)，使患者掌握運動強度、運動時間及注意事項，合理安全運動，保證體質(zhì)恢復(fù)正常，避免血糖和血脂代謝紊亂；⑤入院第5天指導(dǎo)患者掌握血糖自我監(jiān)測手段，解讀患者檢查報告，評估患者自我控制情況，并針對患者實際情況給予針對性健康教育；⑥入院第7天～第8天針對并發(fā)癥給予指導(dǎo)，糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒，注意個人衛(wèi)生及用眼衛(wèi)生等；⑦出院前1 d發(fā)放健康教育手冊，指導(dǎo)患者出院后注意事項，定期門診隨訪，按照出院隨訪制度進行登記。

1.3 觀察指標

知識掌握情況包括5個方面，10個選擇題，得分3分為熟悉，得分2分為了解，得分1分為不知道，總分30分，共包括：血糖檢測方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識、自我管理能力、用藥方法。評價患者依從性，包括：完全依從、部分依從和不依從?；颊叱鲈簳r應(yīng)用自制調(diào)查問卷調(diào)查患者滿意度，評價分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料利用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，計數(shù)與計量資料分別利用χ2檢驗與t檢驗表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組知識掌握情況差異

實驗組患者血糖檢測方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識、自我管理能力、用藥方法較對照組明顯提高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組依從性差異

實驗組患者依從性較對照組顯著提高（P<0.05），見表2。

2.3 兩組住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率差異

實驗組患者住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率（12.86% vs 30.00%）均明顯低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組滿意度差異

實驗組患者滿意度同對照組比較明顯提高（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病嚴重威脅人類健康，治療時間長、預(yù)后效果不佳，直接影響患者正常生活。糖尿病為慢性病，單純治療不足以控制病情，積極治療和護理，患者自我保健，控制飲食等方式綜合作用，在控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量中發(fā)揮中作用[7]。糖尿病患者健康意識的提升，掌握糖尿病相關(guān)知識，可直接影響病情發(fā)展，因此，健康教育為糖尿病患者護理重要方式。

臨床護理路徑是指護理人員在某種疾病治療過程中按照一定的順序性、時間性和實用性進行的護理干預(yù)，為臨床護理的重要方法。臨床護理路徑以患者住院時間為時間軸，從患者入院至出院，從疾病相關(guān)知識、飲食、運動、并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等各個方面，提高患者對糖尿病的認知和自我保護意識，培養(yǎng)良好的生活習慣，在穩(wěn)定病情的同時，提高患者生活質(zhì)量[8]。

該研究顯示，實驗組患者血糖檢測方法、心理調(diào)節(jié)方法、基本知識、自我管理能力、用藥方法、依從性、滿意度同對照組比較明顯提高，住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病護理過程中應(yīng)用健康教育臨床護理路徑可有效提高患者知識掌握情況，提高患者依從性和滿意度，縮短治療時間，減輕患者經(jīng)濟負擔，降低并發(fā)癥，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-03-12）