官桂蘭

[摘要] 目的 分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理的臨床效果。方法 此次研究患者例數(shù)為100例，其入院治療時(shí)間為2017年1月—2018年1月，上述患者分為兩組進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組，均采用急診搶救治療，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患者的空腹血糖恢復(fù)時(shí)間、血清滲透壓恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并且，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病高滲性昏迷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可以提高臨床治療效果，加速癥狀的緩解時(shí)間，并且還能提高患者生活質(zhì)量，提升對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有非常重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 急診；糖尿病高滲性昏迷；綜合護(hù)理；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0120-02

糖尿病高滲性昏迷是由于嚴(yán)重高血糖、高血鈉以及高滲透壓引發(fā)的脫水但無(wú)酮癥的綜合征，也是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。該疾病的病情較為危重，患者死亡率較高，主要臨床年資為多飲、惡心、昏迷，因此有效的搶救是至關(guān)重要的，但是由于該疾病的病情較嚴(yán)重，因此在積極搶救的過(guò)程中，有效的護(hù)理干預(yù)也是影響患者預(yù)后的關(guān)鍵所在，而此次研究旨在分析急診糖尿病高滲性昏迷患者的綜合護(hù)理的臨床效果，特選擇該院于2017年1月—2018年1月收治的100例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究患者例數(shù)為100例，上述患者均符合糖尿病高滲性昏迷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)血糖和尿糖確診，上述患者無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者，同時(shí)排除患有免疫系統(tǒng)疾病者，其臨床癥狀均為不同程度的癲癇、脫水、嗜睡等。將上述患者分為兩組進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組，觀察組患者例數(shù)為50例，其男性患者和女性患者比例為30：20，年齡范圍在45～77歲之間，平均年齡為（62.63±2.17）歲，糖尿病病程1～15年，平均病程為（7.33±1.42）年；對(duì)照組患者例數(shù)為50例，其男性患者和女性患者比例為26：24，年齡范圍在38～76歲之間，平均年齡為（57.92±2.33）歲，糖尿病病程1～14年，平均病程為（7.28±1.46）年，比較上述患者的例數(shù)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行下方實(shí)驗(yàn)。

1.2 方式

上述患者均采用急診搶救治療，建立雙靜脈通道，進(jìn)行生理鹽水以及胰島素治療，注意滴注速度，防止出現(xiàn)腦水腫的情況，如果患者的滲透壓超過(guò)380 mosm/L，應(yīng)實(shí)施小劑量肝素治療，避免患者出現(xiàn)血栓。并根據(jù)患者的血糖情況進(jìn)行胰島素治療，其藥物的劑量不能超過(guò)100 U，當(dāng)病情穩(wěn)定后，實(shí)施口服藥物治療。隨后根據(jù)患者的原發(fā)疾病實(shí)施對(duì)癥治療，合理使用抗生素，維持患者水電解質(zhì)以及酸堿平衡[1]。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，①加大病情干預(yù)，讓昏迷患者的頭部偏向一側(cè)，留置胃管時(shí)應(yīng)注意是否通暢，并定時(shí)注入溫水，補(bǔ)充患者體內(nèi)丟失的液體，降低高滲情況，同時(shí)根據(jù)患者的血糖濃度，關(guān)注胰島素的滴注速度，針對(duì)于出現(xiàn)心衰以及休克的患者，應(yīng)定期觀察患者的意識(shí)和瞳孔變化。②預(yù)防并發(fā)癥干預(yù)，由于糖尿病患者的皮膚狀態(tài)較差，同時(shí)處于昏迷的情況，因此在臥床期間很容易出現(xiàn)壓瘡的情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)的更換患者體位，并在皮膚上涂抹潤(rùn)膚油，對(duì)患者的的床單、被罩以及衣服等定期更換，保證其皮膚的干爽。③口腔干預(yù)，昏迷的患者很容易出現(xiàn)口腔分泌物反流的情況，造成肺部感染，因此護(hù)理人員應(yīng)定期清理患者的口腔，及時(shí)的清除分泌物，可采用呋喃西林對(duì)患者的口腔進(jìn)行擦洗，定期進(jìn)行拍背和排痰處理[2]。④健康教育，當(dāng)患者意識(shí)清醒后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)和患者以及家屬進(jìn)行溝通，讓患者和家屬了解高滲性昏迷的發(fā)生因素，并對(duì)治療的方案進(jìn)行告知，同時(shí)告訴患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及臨床治療案例，了解患者的看法，尊重患者的意愿，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，并加大患者家屬對(duì)疾病的了解，讓其可以充分配合后續(xù)的治療。⑤心理干預(yù)，糖尿病其自身為慢性疾病，患者需要長(zhǎng)期的進(jìn)行治療，同時(shí)在飲食方面的限制，法制患者的生活質(zhì)量受到影響，進(jìn)而造成心理上的壓力，另外患有高滲性昏迷后，患者對(duì)疾病的恐懼更加深，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，通過(guò)溝通，了解患者心理問(wèn)題，并進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，傾聽(tīng)患者的主訴，幫助患者客服內(nèi)心的恐懼，不斷的鼓勵(lì)和安慰患者，消除其不良情緒[3]。⑥飲食干預(yù)，當(dāng)患者清醒后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，告知患者以后在飲食方面的注意事項(xiàng)，降低其并發(fā)癥的關(guān)鍵在于控制飲食，為患者建立一個(gè)科學(xué)的飲食食譜，以清淡的為主，少吃高熱量、高脂肪以及高鹽的食物，多吃纖維高的食物，如玉米、韭菜、白菜等，含糖較低的蔬菜為南瓜、冬瓜、青椒等，幫助其戒煙戒酒，對(duì)于肥肉、松子、花生等食物，應(yīng)告知患者不宜食用，為患者打造一個(gè)健康的生活習(xí)慣[4]。⑦藥物干預(yù)，由于糖尿病的治療藥物種類(lèi)較多，并且每一種藥物的藥學(xué)機(jī)制也不一樣，因此護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者如何正確服用藥物，同時(shí)還要告訴患者定時(shí)定量的服藥優(yōu)勢(shì)，讓患者了解藥物治療后的一系列不良反應(yīng)，緩解患者的恐懼心理，糾正其不正確用藥方式。⑧鍛煉干預(yù)，當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定后，護(hù)理人員可根據(jù)患者的情況制定有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，并且在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性，可以有效降低高滲性昏迷等并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能有效改善患者血糖代謝的情況，另外有效的運(yùn)動(dòng)能加速脂肪的燃燒，改善其脂質(zhì)代謝情況，如果患者在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中出現(xiàn)全身乏力、四肢酸軟的情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)[5]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者空腹血糖恢復(fù)時(shí)間、血清滲透壓恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間，并分析患者護(hù)理后生活質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者空腹血糖恢復(fù)時(shí)間、血清滲透壓恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間比較

通過(guò)表1可以看出，觀察組患者的空腹血糖恢復(fù)時(shí)間、血清滲透壓恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 比較上述患者的滿(mǎn)意度

由表2能看出，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 分析上述患者的護(hù)理后生活質(zhì)量

通過(guò)表3能看出，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生率也逐年增長(zhǎng)，該疾病現(xiàn)已成為威脅人類(lèi)健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，其中糖尿病高滲性昏迷為重要的并發(fā)癥之一，其病死率極高，主要發(fā)病人群集中在中老年人，以心力衰竭、脫水等為主要臨床表現(xiàn)，因此在治療方面應(yīng)對(duì)患者的血糖、電解質(zhì)以及血鈉、酮體等進(jìn)行嚴(yán)密觀測(cè)，臨床常用治療方式為胰島素、補(bǔ)堿、補(bǔ)鉀等治療，可以有效的控制患者病情發(fā)展。但是由于該疾病對(duì)患者帶來(lái)的危害較大，因此應(yīng)在治療的過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)保證治療效果[6]。

綜合護(hù)理干預(yù)是臨床中常見(jiàn)的護(hù)理方式，主要根據(jù)患者的情況實(shí)施的綜合措施，通過(guò)多種方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在此次研究中我們對(duì)高滲性昏迷患者進(jìn)行綜合護(hù)理除了加大常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，在心理、健康教育、藥物以及飲食等方面著手，可以讓患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，在日常降低并發(fā)癥的發(fā)生，緩解治療期間的不良情緒，確保治療的順利實(shí)施，同時(shí)還能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證患者健康[7]。

通過(guò)此次研究結(jié)果得出，觀察組患者的空腹血糖恢復(fù)時(shí)間、血清滲透壓恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間明顯快于對(duì)照組，觀察組患者的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，觀察組患者的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明。糖尿病高滲性昏迷患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，可以提高臨床治療效果，加速癥狀的緩解時(shí)間，縮短治療時(shí)間，預(yù)后較理想，并且還能提高患者生活質(zhì)量，提升對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，具有非常重要的臨床意義。

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（收稿日期：2018-03-04）