丘秋金 劉秀武 鄭容華

[摘要] 目的 探究妊娠糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值。方法 選取2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（健康教育）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各41例。統(tǒng)計(jì)分析兩組血糖水平、新生兒結(jié)局及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果 觀察組空腹血糖及餐后2 h血糖水平改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率（9.76%）較低，且觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（36.59%）較低（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育后，能夠明顯改善患者血糖水平，降低不良新生兒結(jié)局和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，其臨床價(jià)值十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；妊娠糖尿??；護(hù)理體會(huì)

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（a）-0090-02

在妊娠期間，孕婦出現(xiàn)糖尿病現(xiàn)象的情況稱之為妊娠期糖尿病，在妊娠之前，該類患者具有正常的糖代謝水平[1]。研究顯示，妊娠糖尿病在孕婦中存在較高的發(fā)病率，該病如果得不到及時(shí)有效治療，將對(duì)胎兒和孕婦健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的有效護(hù)理是一項(xiàng)尤為重要的內(nèi)容[2]。該文對(duì)2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的82例妊娠糖尿病患者，按照隨機(jī)分組原則分為對(duì)照組和觀察組各41例。其中，觀察組年齡在24～34歲范圍內(nèi)，（29.01±2.11）歲為平均年齡。對(duì)照組年齡在22～38歲范圍內(nèi)，（30.05±2.08）歲為平均年齡。在一般基線資料比較上，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及血糖測(cè)定確診為妊娠糖尿??；②兩組均同意參加該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：交流、溝通存在嚴(yán)重障礙的精神疾病者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血壓及血糖水平，對(duì)患者病情狀況進(jìn)行密切觀察；將正確使用胰島素的相關(guān)方法告知患者，并將自測(cè)胎動(dòng)的方法向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，從而使患者實(shí)現(xiàn)有效的自我監(jiān)護(hù)。

1.3.2 觀察組 除進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理外，對(duì)觀察組患者實(shí)施有效的健康教育：①指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)：將血糖的正常范圍及其糖尿病的相關(guān)知識(shí)向患者進(jìn)行詳細(xì)講解，促進(jìn)患者實(shí)現(xiàn)有效的血糖控制，將監(jiān)測(cè)儀的正確使用方法告知患者，使患者將胎動(dòng)自數(shù)和血糖監(jiān)測(cè)的方法充分掌握，同時(shí)準(zhǔn)確記錄相關(guān)數(shù)值，并將胰島素正確使用方法告知患者，在用藥過程中將相關(guān)注意事項(xiàng)向患者進(jìn)行詳細(xì)說明。②加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)教育：將妊娠期糖尿病的保健手冊(cè)和疾病知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行專門制定，并向患者積極發(fā)放；定期組織講座，將妊娠期糖尿病的預(yù)防知識(shí)、治療知識(shí)、并發(fā)癥及相關(guān)臨床癥狀向患者進(jìn)行仔細(xì)講述。③運(yùn)動(dòng)教育：使患者充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)孕期運(yùn)動(dòng)的重要作用，餐后1 h時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min左右，從而有效控制妊娠期體重。但在運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)低血糖等不良反應(yīng)發(fā)生的關(guān)注度。④心理教育：孕婦往往會(huì)對(duì)胎兒的健康比較擔(dān)心，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)各種不良情緒，例如焦慮、不安、緊張等，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的積極交流和溝通尤為重要，對(duì)患者的主訴認(rèn)真傾聽，積極指導(dǎo)患者對(duì)妊娠期糖尿病正確認(rèn)識(shí)，告訴患者血糖的良好控制能夠使母嬰并發(fā)癥的發(fā)生得到顯著減少，促進(jìn)患者治療信心得到有效樹立，從而更好的配合各項(xiàng)護(hù)理和治療工作。⑤飲食教育：針對(duì)妊娠期糖尿病患者來說，在飲食方面使母嬰需求得到有效保證的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)高血糖現(xiàn)象的重視程度，按照孕婦需求和體重狀況的不同，將飲食方案合理有效制定，囑患者適當(dāng)增高熱量的攝入，然而需要嚴(yán)格控制對(duì)糖類、脂肪及蛋白質(zhì)的攝入量，對(duì)攝入量比例進(jìn)行合理有效調(diào)節(jié)，并囑患者應(yīng)當(dāng)多進(jìn)食粗糧食物。

1.4 觀察項(xiàng)目

①統(tǒng)計(jì)分析兩組血糖水平控制情況；②對(duì)比兩組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率情況；③不良妊娠結(jié)局發(fā)生率情況兩組比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示兩組患者的均數(shù)，并用t檢驗(yàn)，用[n（%）]表示兩組患者的概率，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平控制情況對(duì)比分析

觀察組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（5.26±0.75）、（7.21±1.23）mmol/L，對(duì)照組患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為（6.14±1.25）、（8.15±1.99）mmol/L，相比于對(duì)照組，觀察組血糖水平控制更加良好（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率情況

觀察組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率（9.76%）明顯低于對(duì)照組發(fā)生率（24.39%），（P<0.05），如表1。

2.3 對(duì)比兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率情況

觀察組41例患者中，產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、感染及妊娠期高血壓等妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)分別為1例、9例、2例、1例、0例及2例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為36.59%（15/41），對(duì)照組41例患者中，產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多、感染及妊娠期高血壓等妊娠結(jié)局發(fā)生例數(shù)分別為3例、16例、3例、2例、1例及5例，不良妊娠結(jié)局發(fā)生率為75.61%（31/41）。與對(duì)照組（75.61%）相比，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（36.59%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床研究表明，體重、內(nèi)分泌及遺傳等均可能為導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生的相關(guān)因素。妊娠期糖尿病在增加孕婦生殖道感染和妊娠期高血壓等相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)，會(huì)使得產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯增加，嚴(yán)重者使新生兒出現(xiàn)死亡和早產(chǎn)情況，對(duì)新生兒結(jié)局、妊娠結(jié)局等產(chǎn)生極大威脅[3]。在孕晚期時(shí)，因多數(shù)孕婦會(huì)在家中長期生活，因此只能依靠自我管理控制糖尿病病情，然而由于個(gè)人自理能力的不同，使得在控制糖尿病方面也具有一定的不同之處。

針對(duì)妊娠期糖尿病患者，給予她們有效的健康教育，能夠促進(jìn)患者夜間和白天的血糖水平均控制在合理范圍內(nèi)，通常情況下其血糖的控制可以通過加強(qiáng)對(duì)患者的生活干預(yù)進(jìn)行，如果患者血糖水平依舊不能得到有效控制，則應(yīng)當(dāng)優(yōu)先使用胰島素。因此，在規(guī)范治療妊娠期糖尿病患者期間，對(duì)患者實(shí)施有效健康教育，并對(duì)患者血糖水平進(jìn)行密切觀察是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的內(nèi)容[4]。健康教育主要包括指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)血糖監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)教育、運(yùn)動(dòng)教育、心理教育及飲食教育等相關(guān)內(nèi)容。健康教育的全面化可以使孕婦充分認(rèn)識(shí)妊娠期糖尿病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)自我監(jiān)測(cè)能力和自我監(jiān)測(cè)意識(shí)顯著提升，有利于患者良好運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和飲食習(xí)慣積極養(yǎng)成，從而使患者血糖水平和體重水平保持在合理范圍內(nèi)。如果孕婦存在糖尿病家族史，對(duì)其予以有效的健康教育更加重要，應(yīng)當(dāng)囑患者積極防治妊娠期糖尿病的發(fā)生，從而延緩疾病發(fā)展，改善母嬰妊娠結(jié)局[5]。

該文通過對(duì)在2016年7月—2018年1月該院收治的82例妊娠糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，觀察組患者空腹血糖（5.26±0.75）mmol/L及餐后2 h血糖（7.21±1.23）mmol/L均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率（9.76%）及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率（36.59%）均較低（P<0.05）。

綜上所述，妊娠糖尿病患者護(hù)理中運(yùn)用健康教育的臨床價(jià)值十分顯著，在有效控制患者血糖水平的同時(shí)，使得不良新生兒結(jié)局發(fā)生率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均有效降低，應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-02-24）